糖尿病患者八問高血壓

任惠珠+常寶成

高血壓是糖尿病的常見合并癥，兩者有一定的關(guān)聯(lián)。作為糖尿病患者非常有必要了解一些關(guān)于高血壓的知識(shí)。

一問：為什么糖尿病患者易患高血壓？

糖尿病和高血壓是嚴(yán)重危害人類健康和生命的兩大疾病，而糖尿病合并高血壓是老年人群中的常見病和多發(fā)病。原因在于：（1）糖尿病與高血壓有共同的發(fā)病因素，或者說相近的發(fā)生土壤，如肥胖、飲食不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)等。（2）糖尿病患者體內(nèi)胰島素抵抗、糖脂代謝異常會(huì)使外周動(dòng)脈血管順應(yīng)性減退，小動(dòng)脈硬化致外周阻力明顯增加。（3）糖尿病初期，患者從有微量白蛋白尿時(shí)就可能有血壓升高的傾向，一旦發(fā)展至臨床糖尿病腎病和腎功能不全的階段，糖尿病患者多會(huì)合并高血壓，也就是說慢性腎病會(huì)導(dǎo)致高血壓。當(dāng)然高血壓也會(huì)導(dǎo)致腎病，腎臟是由許多微小血管組成的一個(gè)臟器，高血壓若長期得不到較好的控制，會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化。這也是為什么絕大多數(shù)高血壓患者都伴有不同程度的腎損害的原因。這種損害若得不到及時(shí)治療，隨著年齡的增長會(huì)進(jìn)一步加劇，發(fā)展到最后就會(huì)引起腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化，最終導(dǎo)致腎功能不全，直至發(fā)展成尿毒癥。

二問：糖尿病患者的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是什么？

《中國2型糖尿病防治指南（2010）》要求糖尿病患者的血壓控制要<130/80毫米汞柱，但是《中國2型糖尿病防治指南（2013）》指出，在循證醫(yī)學(xué)將糖尿病患者的收縮壓控制在130毫米汞柱以下時(shí)，并沒有看到顯著減少糖尿病大血管并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此將血壓控制標(biāo)準(zhǔn)修訂為<140/80毫米汞柱，但是對(duì)于年輕且心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)小的糖尿病患者，還是建議將血壓控制得更低一些。

三問：高血壓對(duì)健康有哪些影響？

高血壓是腦血管疾病的重要發(fā)病因素，在所有腦卒中的患者中，至少有50%的人是由高血壓引起的，尤其是危險(xiǎn)的出血性腦卒中（腦溢血）。……