腰椎術(shù)后腰背肌肉訓練方法及意義

楊立利

腰椎間盤突出癥（LDH）是骨傷科的常見病、多發(fā)病，且發(fā)病日趨年輕化。這一疾病所產(chǎn)生的臨床癥狀嚴重影響了患者的日常生活。

LDH是由于椎間盤退變、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根、脊髓、血管而引起一系列臨床癥狀的綜合征。椎間盤的突出可發(fā)生在單個節(jié)段也可多個節(jié)段同時發(fā)生，其中最常見的是L4/5、L5/S1。

長期不正確的坐姿、缺乏體育鍛煉、過于肥胖等導(dǎo)致腰部組織提前退化，尤其是椎間盤的退變是發(fā)病的基本因素。在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，下列誘因如腰部突然負重、受寒和受潮、劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)等，都會引起發(fā)病或加重。

疼痛是LDH最早出現(xiàn)、最重要和最常見的臨床癥狀。其次是坐骨神經(jīng)支配區(qū)的感覺異常，表現(xiàn)為下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)直到足部的放射痛。馬尾神經(jīng)受壓時出現(xiàn)大小便異常，會陰和肛周感覺異常。嚴重者出現(xiàn)腰椎側(cè)彎、腰部活動受限等。

腰椎融合術(shù)是手術(shù)治療LDH的金標準，而術(shù)后避免不良的生活習慣及進行腰背肌訓練可有效降低下腰痛發(fā)病率及發(fā)病程度，降低臨近節(jié)段退變的概率，提升術(shù)后滿意度。

腰背肌訓練的意義

腰背肌鍛煉在本病的治療和減少復(fù)發(fā)方面作用意義可歸納為下列幾條：①維持腰椎穩(wěn)定性，糾正腰椎的代償性側(cè)彎畸形。腰椎的穩(wěn)定性依靠脊柱系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)來共同維持，LDH患者腰椎的肌肉力量減弱，腰部的穩(wěn)定性下降，腰椎易發(fā)生側(cè)彎畸形和滑脫，使突出物和神經(jīng)根的位置發(fā)生變化，加重臨床癥狀。……