用藥避開5種組合

李翔

藥能治病，但和另一些藥物或保健品相遇則可能出現健康風險。近期，美國《預防》雜志邀請了美國伊利諾伊大學藥學院助理教授迪馬·卡圖為患者總結了服藥時應該避開的5種組合。

華法林遇上魚油，容易出血

華法林常用于預防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動、肺栓塞等。魚油則通過抑制血小板聚集，降低凝血相關血栓素和維生素K依賴性凝血因子的水平，從而增強華法林的抗凝作用。兩者同服，出血風險可能增大。

地高辛遇上維生素E，容易中毒

心衰患者常會服用地高辛等洋地黃類強心藥，但維生素E可增強地高辛等洋地黃類藥物的強心作用，使用此類藥的患者應慎用維生素E，以免發生洋地黃中毒。

他汀遇上阿莫地平，當心肌溶解

他汀是高血脂的常用藥，但與降壓藥阿莫地平相遇時可能會增加肌溶解的風險。這是因為辛伐他汀和洛伐他汀等他汀類藥物，主要經過一種叫做CYP3A4的酶來代謝，而阿莫地平常會對CYP3A4有抑制作用。兩者相遇，會增加他汀在血液中的濃度，從而增加出現肌溶解的風險。

他汀遇上氨氯地平

氨氯地平遇上他汀時，也增加出現肌溶解的風險。2011年，美國食品和藥品管理局（FDA）曾發出黑框警告，當辛伐他汀與氨氯地平合用時，辛伐他汀日劑量不得超過20毫克。

氯吡格雷遇上萘普生，留意黑便

做了支架的患者常會使用氯吡格雷來預防術后的血栓事件，但如果遇上止痛藥萘普生，則可能增加氯吡格雷的抗血小板作用，從而更容易出現消化道出血。患者常會出現腹痛、黑便等癥狀，所以應盡量避開。endprint