腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質圍手術期護理的應用效果分析

張鑫

【摘要】 目的 對腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質圍手術期護理的應用效果進行分析。方法 92例實施腹腔鏡膽囊切除術患者， 選擇抽簽法分為A組與B組， 每組46例。B組患者實施常規護理， A組患者在此基礎上實施優質圍手術期護理。對比兩組患者的護理效果。結果 A組患者術后住院天數（3.1±1.1）d、術后下床活動時間（9.0±2.3）h均短于B組的（7.1±1.7）d、（12.5±3.6）h， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。A組患者并發癥發生率4.35%明顯低于B組患者28.26%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質圍手術期護理的效果較好， 患者的住院天數以及術后下床活動時間明顯縮短， 并發癥發生率降低， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術；圍手術期護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.104

在臨床急腹癥中， 發病率較高的疾病就是結石性膽囊炎， 發病較急， 多采用手術療法進行治療[1]。近年來， 微創技術在醫學中得到不斷發展進步， 與傳統的開腹手術方式相比， 對患者造成的創傷更小， 能夠較快恢復， 不會造成太大的痛苦， 且術后并發癥發生率也較低[2]。但是在手術過程中還需要給予合理的護理措施， 避免患者術后有出血以及腹腔粘連、膽汁瘺并發癥出現。本文選取2014年11月～2016年11月在本院實施腹腔鏡膽囊切除術的92例患者進行實驗研究， 現進行如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年11月在本院實施腹腔鏡膽囊切除術的92例患者進行實驗研究， 其中男42例， 女50例， 年齡最小23歲， 最大71歲， 平均年齡（46.35±12.35）歲。選擇抽簽法分為A組與B組， 每組46例。

1. 2 方法 給予B組患者常規方式進行護理， 在手術進行前， 護理人員需要做好充足準備， 給予患者必要的飲食以及術中體位指導。在此基礎上， 給予A組患者優質圍手術期護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 入院介紹 患者入院后， 護理人員需要將醫院的環境以及主治醫師向患者介紹， 同時了解患者的基本情況， 制定針對性的護理措施。

1. 2. 2 心理護理干預 患者在面對陌生環境以及手術前會有緊張以及恐懼心理出現， 護理人員需要給予一定的心理護理， 將腹腔鏡膽囊切除手術的過程以及應注意的問題向患者講述清楚， 并通過講述手術成功案例增加患者的治療信心。與此同時， 還需要與患者家屬做好溝通交流， 囑患者住院期間的相關注意事項， 保證患者心態樂觀。

1. 2. 3 術前準備 手術成功與否的關鍵點以及術后并發癥發生率的高低就在于術前準備是否充分， 由此， 術前檢查需要保證全面性。如發現異常情況， 需要對患者的病情進行重新評估。術前6 h需囑患者禁水， 12 h禁食， 并實施灌腸， 實施留置胃管以及尿管。

1. 2. 4 術中護理措施 在手術過程中， 護理人員需要對患者的基本情況進行觀察， 有異常情況出現時， 需要及時通知主治醫師， 采取必要的急救。與此同時， 還需要將光學鏡、常規開腹器械以及沖洗吸引裝置準備好， 保持手術臺的清潔衛生， 按照衛生要求規定及時清洗手術器械。

1. 2. 5 術后護理措施 在手術結束后， 為保障患者呼吸通暢， 需要給予患者吸氧。對患者的身體情況進行密切觀察， 對患者的生命體征進行評估。飲食上需要做到合理搭配， 保證患者正常營養攝入。護理人員需要對引流管進行仔細檢查， 并按時清潔以及更換， 對患者的尿液顏色以及量需要做好觀察以及記錄工作。

1. 2. 6 出院指導 在患者出院前， 護理人員需要將藥物的服用方法以及注意事項告知患者或者患者家屬， 囑患者按時進行復診， 出院后有任何不適癥狀， 需要及時就醫進行治療。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的術后住院天數以及下床活動時間、并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后康復情況比較 A組患者術后住院天數（3.1±1.1）d、術后下床活動時間（9.0±2.3）h均短于B組的（7.1±1.7）d、（12.5±3.6）h， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 A組患者并發癥發生率為4.35%（2/46）， 明顯低于B組患者28.26%（13/46）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上非惡性膽囊疾病較為常見， 最為典型的就是膽囊炎以及膽囊結石疾病， 臨床治療中， 開腹膽囊切除術應用較多， 但是會對患者造成較大傷害， 手術后患者需要較長的時間恢復， 嚴重威脅到患者的生活質量。雖然近年來醫療水平在不斷發展進步， 但是如缺少有效的護理對策， 也會增加患者的并發癥發生幾率[3-7]。

優質圍手術期護理措施要求給予患者人性化的服務， 力求滿足患者的期望， 提升患者及家屬滿意度， 同時還需要做好患者的健康教育工作， 使患者對自身疾病的成因以及手術方法、術后恢復情況有一定了解， 護理人員可以將相關知識做成幻燈片或者圖冊， 發放到患者手中， 做好宣教工作[4， 8-10]。與此同時， 護理人員也需要提升自身素質， 做好定期培訓， 吸取新的理論知識， 提升自身業務能力以及素質修養， 以便更好的為患者服務。

綜合本次研究發現， A組患者術后住院天數（3.1±1.1）d、endprint

術后下床活動時間（9.0±2.3）h均短于B組的（7.1±1.7）d、（12.5±

3.6）h， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。A組患者并發癥發生率4.35%明顯低于B組患者28.26%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質圍手術期護理的效果較好， 患者的住院天數以及術后下床活動時間明顯縮短， 并發癥發生率降低， 臨床應用價值較高。

參考文獻

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[10] 菅東霞， 孫素貞， 鄒雪琴. 護理干預在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期中的應用價值分析. 中外醫療， 2012， 31（19）：136.

[收稿日期：2017-04-20]endprint