婦產科護士醫(yī)療護理風險意識調查分析及對策

楊瓊英

[摘要] 目的 分析婦產科護士醫(yī)療護理風險意識，以針對性采取干預措施。方法 選取該院婦產科護士30名，通過調查問卷調查護士的護理風險意識。結果 30名護士護理工作中發(fā)生接觸體液、血液、分泌液等事件120件，銳器傷事件52件，護理糾紛投訴12件。婦產科護士自我防護意識及皮膚黏膜破損后的防護意識普遍較低。結論 婦產科護士醫(yī)療護理風險意識普遍較低，應加強婦產科護士的防護知識，提高護士的醫(yī)療護理風險防范意識。

[關鍵詞] 婦產科護士；醫(yī)療護理風險意識；對策

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0003-02

[Abstract] Objective To analyze the medical nursing risk awareness of nurses in the department of gynecology and to targeted therventions. Methods 30 cases of nurses in our department were selected and the nursing risk awareness of nurses was surveyed by the questionnaires. Results There were 120 events of contacting humor， blood and secretion of 30 nurses in the nursing work， 52 events of sharp instrument injury and 12 events of nursing disputes， the self-prevention awareness of nurses and preventive awareness after the skin and mucosa damage are generally low. Conclusion The medical nursing risk awareness of nurses in the department of gynecology and obstetrics is generally low， and we should enhance the preventive knowledge of nurses in the department of gynecology and improve the medical nursing risk preventive awareness of nurses.

[Key words] Nurses in the department of gynecology and obstetrics； Medical nursing risk awareness； Strategy

職業(yè)暴露是危害醫(yī)院護士的主要危險因素，因不規(guī)范操作、防護意識不強等，致職業(yè)暴露發(fā)生幾率明顯增加。由于婦產科護士未參加相關的職業(yè)暴露防范培訓及護理風險防范意識的培訓，在很大程度上增加了護理風險發(fā)生幾率[1]。因此，必須要重視婦產科護士醫(yī)療護理風險防范意識，采取必要措施加以防范處理。

1 對象與方法

1.1 對象

調查2016年1—12月期間該院婦產科護士30名，均為女性；年齡20～40歲，平均（31.6±3.7）歲；學歷：中專9名，大專14名，本科7名；工作時間：工作時間≤3年者6名，3～10年18名，>10年6名。

1.2 調查方法

該院自制調查問卷量表，對30名護士發(fā)放調查問卷量表，回顧性調查護士的護理情況，發(fā)放30份調查問卷，回收30份，回收率100%。調查內容包括護士的基本資料、接觸體液、血液及分泌液等，銳器刺傷、護理糾紛及自我防護意識。

1.3 評價指標

自我防護：A級：嚴格防護，穿戴防護服、口罩、手套，正確洗手；皮膚黏膜破損后注意用碘酊、乙醇等處理；B級：一般防護，偶爾戴口罩，操作后注意洗手，常規(guī)行碘酊、乙醇處理；C級：基本未防護，不注意戴口罩、手套，未注意洗手，未經(jīng)碘酊、乙醇等常規(guī)處理包扎[2]。

2 結果

2.1 護士護理風險構成

30名護士護理工作中，發(fā)生接觸體液、血液、分泌液等事件120件，銳器傷事件52件，護理糾紛投訴12件。

2.2 護理風險出現(xiàn)原因

120件接觸患者體液、血液、分泌液等不良護理事件中，原因分析中護士在處理患者用物，如更換會陰貼、陰檢、壓宮底、聽胎心、接觸新生兒、分娩等護理工作中未及時戴手套，或者遭遇緊急情況等；銳器傷中，多是因溶藥、加藥、會陰縫合、掰安瓿、穿刺、拔針、廢物處理所致。

2.3 婦產科護士的自我防護意識情況分析

婦產科護士自我防護意識及皮膚黏膜破損后的防護意識普遍較低，詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

醫(yī)學科學的發(fā)展，使現(xiàn)今醫(yī)療人員的工作負擔日益加重，護士精神壓力及職業(yè)負擔越來越重，會給護士生理、心理產生一定影響。而護士生理、心理性疲勞會影響護士護理工作的準確性及協(xié)調性，在一定程度上增加了護士的護理風險性。

婦產科護士護理風險中主要因素包括接觸體液、血液、分泌液，銳器傷以及護理糾紛投訴，研究中30名護士護理工作中發(fā)生接觸體液、血液、分泌液等事件120件，銳器傷事件52件，護理糾紛投訴12件。接觸患者體液、血液、分泌液等不良護理事件中，原因分析中護士在處理患者用物，如更換會陰貼、陰檢、壓宮底、聽胎心、接觸新生兒、分娩等護理工作中未及時戴手套，或者遭遇緊急情況等；銳器傷中，多是因溶藥、加藥、會陰縫合、掰安剖、穿刺、拔針、廢物處理所致。而護理糾紛原因分析中主要包括患者因素和醫(yī)護因素，患者文化程度低、負面情緒等會對護理人員產生不滿，或醫(yī)護人員護理操作水平有待提高，都會導致患者對護理產生不滿。

婦產科護士會經(jīng)常接觸羊水、血液、分泌物等，在日常護理工作中需多次對患者行注射、抽血、會陰沖洗、輸液、輸血等護理工作，觀察產程、檢查陰道、接生時接觸血液、分泌液等，明顯增加了護理風險。婦產科護士中在新生兒分娩中，采用會陰切開術、會陰縫合術、注射催產素等操作，易發(fā)生針刺傷；在新生兒沐浴、稱重等操作中，易發(fā)生血液、體液污染。而導致護理風險發(fā)生主要原因是婦產科護士缺乏足夠的防護意識，研究中婦產科護士自我防護意識及皮膚黏膜破損后的防護意識普遍較低。婦產科護士自我保護意識淡薄，崗前未實施一定防護意識培訓；低年資護士工作經(jīng)驗不夠豐富，護理操作有待提高等，未掌握一定防護措施以及任務重、壓力大等，都會導致護理風險發(fā)生。

防范措施：①增強護士的自我防范意識，認真洗手。婦產科護士在護理工作中，如接觸分泌物、血液、羊水等，需嚴格遵守消毒隔離措施，操作前后都應認真洗手。同時護士要戴好口罩、手套，盡量不要直接接觸化學制劑等危險物品。母嬰同室病房應定期通風換氣、紫外線照射。在接生及接觸傳染性疾病患者時，應戴雙層手套、口罩、防護眼罩、隔離衣物等。②規(guī)范護理操作行為。護士在注射、抽血、輸液等操作時，應禁止使用雙手回套針帽，養(yǎng)成良好的操作行為。在縫合會陰時，盡量不要用手接針，避免雙手直接傳遞針頭、刀片等銳器物品，做好各種危險行為的防范。③意外暴露后的處理。護士在接觸羊水、血液、分泌液等后，應立即清洗局部。被污染皮膚應用洗手液、流動水清洗，生理鹽水沖洗黏膜，盡量擠出破損皮膚處的血液。受傷部位在清洗后用消毒液、安爾碘消毒包扎[3]。對疑似感染者，應立即檢測，通知醫(yī)院感染科評估，采取預防防護措施。④加強婦產科護士的職業(yè)安全防護教育[4]。醫(yī)院方面應重視護士的職業(yè)安全防護教育工作，開展婦產科護士職業(yè)防護課程，針對性培訓護士的職業(yè)防護、護理安全、醫(yī)院感染等專業(yè)知識的培訓工作，待護士考核合格后才可工作[5]。總而言之，婦產科護士醫(yī)療護理風險意識普遍較低，應加強婦產科護士的防護知識，提高護士的醫(yī)療護理風險防范意識。

[參考文獻]

[1] 夏立新.風險管理在婦產科護理管理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，33（6）：1505-1506.

[2] 朱雁群，吳美清.護理風險管理在婦產科中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（6）：2552-2553.

[3] 許小宴.婦產科護理工作中的風險和管理[J].中國實用護理雜志，2011，27（Z1）：212-213.

[4] 戚妙芬，周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護士進修雜志，2014（3）：223-224.

[5] 周綠林，張婷婷，王森.醫(yī)療服務質量與患者滿意度關系研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（1）：14-17.

（收稿日期：2017-03-12）