基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗探討

張章

[摘要] 目的 對基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗方法進行分析，為后期檢驗奠定理論基礎。方法 該次研究選擇2016年2月—2017年1月收治的食物中毒100例患者作為研究對象，對其臨床資料采取回顧性分析。結果 經(jīng)研究，100例食物中毒患者中，其致病菌以革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌感染為主所，占據(jù)的構成比分別是34.0%、22.0%、20.0%，而表皮葡萄菌、不動桿菌所占據(jù)的構成比比較小，檢出率較低，分別是4.0%、2.0%。結論 食物中毒對人們的身體健康造成重要影響，其中細菌性食物中毒的主要致病菌包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌與真菌，為緩解食物中毒現(xiàn)象，基層疾控中心需要在日常工作中積極做好采樣與檢驗工作，提高檢出率，減少食物中毒的發(fā)生與發(fā)展。

[關鍵詞] 基層疾控中心；細菌性；食物中毒

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0013-03

[Abstract] Objective To analyze the bacterial food poisoning in the primary disease control center and lay theoretical basis for the late test. Methods 100 cases of patients with food poisoning admitted and treated in our hospital from February 2016 to January 2017 were selected and the clinical data were retrospectively analyzed. Results After research， of 100 cases of food poisoning patients， the main pathogenic bacteria were gram positive bacteria， gram negative bacteria， fungal infections， respectively accounting for 34.0%， 22.0%， 20.0%， and the ratio of staphylococcus and Acinetobacter was lower， and the test rate was lower， respectively 4.0% and 2.0%. Conclusion The food poisoning has an important effect on the physical health of people， and the main pathogenic bacteria are gram positive bacteria， gram negative bacterial and fungal infections， in order to relieve the food poisoning， the primary disease control center needs to do a good job in the sampling and test work in the daily work thus improving the test rate and reducing the occurrence and development of food poisoning.

[Key words] Primary disease control center； Bacterial； Food poisoning

食物中毒是在生活中比較常見的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，其種類豐富，包括化學污染性食物中毒、動植物毒素食物中毒、細菌性食物中毒，最為常見的便是細菌性食物中毒。根據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計[1]，在近幾年內發(fā)生食物中毒時間多達幾百起，其中細菌性食物中毒的發(fā)生率最高，依據(jù)屬地管理原則，食物中毒檢驗負責單位為基層疾控中心，但是因檢測過程中受到諸多因素的影響，檢測周期較長，無法滿足居民對公共衛(wèi)生服務的需求。鑒于此，該次研究選擇100例中毒患者，對其加以檢驗，了解細菌性中毒的主要情況，為日后細菌性食物中毒預防與控制尊定基礎與保障，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇2016年2月—2017年1月收治的食物中毒100例患者作為研究對象，其中男性52例，女性48例，年齡12～65歲，平均年齡（42.5±1.2）歲。

1.2 檢驗方法

1.2.1 做好準備工作 ①基層疾控中心需要在發(fā)生食物中毒事件之后及時建立食物中毒檢驗計劃，并做好材料與樣品的收集工作，與此同時需制定切實有效的規(guī)章制度，包括對儀器設備檢查、質量控制、人員培訓等。②需按照近幾年該地區(qū)食物中毒病原菌出現(xiàn)的頻率進行材料準備，做好分析與研究工作[2]。③需要不定期地組織檢驗人員補充檢驗知識，加強理論與實踐的學習，掌握最基本的要求，還需要不斷加強檢驗人員對新型食物中毒病原菌的學習，提高自身檢驗水平。

1.2.2 現(xiàn)場調查 發(fā)生食物中毒事件之后檢驗人員需進行現(xiàn)場調查，對中毒患者的癥狀、可能出現(xiàn)的病原菌、可疑食物進行了解，還需及時對患者進行血常規(guī)檢查，對引起中毒事件的病原菌與重點樣品進行初步判斷。

1.2.3 樣品采集 檢驗人員需要對剩余的食物、中毒者的嘔吐物、肛拭子等樣品進行收集，假如在現(xiàn)場沒有剩余物品或者中毒者未出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，則需要對餐具等用品加以收集，及時對中毒者的靜脈血樣采集，假如培養(yǎng)結果呈現(xiàn)陰性，需要對其多個部位進行重復采集，其中在采樣過程中需要嚴格遵循無菌操作的基本要求，避免出現(xiàn)雜菌的感染[3]。

1.2.4 檢驗方式 ①增菌，主要是將剩余的食物或者中毒者的嘔吐物進行培養(yǎng)，并涂抹于平板之上；②優(yōu)勢菌，需對液體樣品進行圖片處理，如樣品為固體則需要利用生理鹽水進行處理之后進行涂片，還需革蘭染色，在顯微鏡下對細菌進行分析與觀察，對染色的反應、數(shù)量、形態(tài)進行記錄，判斷細菌的種類；③分離培養(yǎng)，在分離培養(yǎng)中需要嚴格按照國家的規(guī)定GB/T4789-2003對細菌進行分離培養(yǎng)，如出現(xiàn)分離效果不明顯的現(xiàn)象，需要利用血漿凝固酶平板進行分離；④生化試驗，利用數(shù)碼法實現(xiàn)對細菌的檢驗，其中所涉及到的內容包括腸桿菌科細菌生化編碼鑒定系統(tǒng)、ARI細菌鑒定系統(tǒng)等[4-6]。

1.3 觀察指標

對100例中毒者的致病菌種類進行分析與記錄。

2 結果

2.1 100例細菌性食物中毒致病菌檢測分析

根據(jù)檢驗，在該次研究的100例細菌性食物中毒致病菌檢測中，最為常見的致病菌為革蘭陽性菌、革蘭陰性菌與真菌感染，所占據(jù)的構成比分別是34.0%、22.0%、20.0%，而表皮葡萄菌、不動桿菌所占據(jù)的構成比比較小，分別是4.0%、2.0%，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 100例細菌性食物中毒各類樣本病原菌檢出率

在該次100例中毒者中，共采集樣本1 254份，包括肛拭子與嘔吐物樣本521份，剩余食物樣本322份，餐具涂抹物樣本411分，其中從各類樣本中檢出病原菌詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

近幾年，伴隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結構發(fā)生了重大變化，各個地區(qū)紛紛出現(xiàn)不同程度的食物中毒時間，與此同時，食品安全問題逐漸受到人們的關注與重視。其中從屬性上分析，食物中毒事件是比較常見的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，主要因為食物衛(wèi)生問題所導致的急性中毒，主要分為3種類型，分別是化學污染物食物中毒、動植物毒素性食物中毒、細菌性食物中毒，根據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，細菌性食物中毒所占據(jù)的比例最大，超過50%。從另外一個角度分析，細菌性食物中毒的發(fā)生與食品安全有著非常大的關聯(lián)，不僅范圍廣，且危害性大，作為主要的檢驗單位，基層疾控中心積極做好細菌性食物中毒預防與控制工作極其重要。

從整體角度分析，現(xiàn)階段有關細菌性食物中毒標本檢測并沒有統(tǒng)一的規(guī)定，諸多基層疾控中心主要依據(jù)中毒者的臨床癥狀進行分析，但是在檢驗過程中，因為受到諸多因素的影響，比如像實驗室檢測、現(xiàn)場檢測等，導致檢驗速度慢、檢出率低，這對臨床診斷帶來影響。所以在新時期積極探究細菌性食物中毒病原菌檢測具有重大的現(xiàn)實意義。在檢驗過程中，其檢驗方法至關重要，在傳統(tǒng)檢驗中主要采取分離鑒定法對其進行檢驗，這種檢驗方法準確率比較高，但是缺點是檢測周期比較久，近年科學技術不斷發(fā)展，各類鑒定儀器與培養(yǎng)基得到應用。在他人的研究報道中指出，全新的核酸擴增技術效果明顯，利用顯色培養(yǎng)基可以取得良好的分離效果，但是成本比較高，因此在該次研究中僅僅對部分無法分離的樣本進行顯色培養(yǎng)基加以培養(yǎng)，另外為從根本上縮短檢測周期，還將一定數(shù)目樣品制備成混合樣，利用環(huán)介導等溫擴增技術加以篩選，在篩選之后，利用顯色培養(yǎng)基進行分離，并利用升華試驗對細菌加以鑒定。利用這種方法，在該次研究中的100例細菌性食物中毒患者均順利完成致病菌檢測。在該次研究中100例細菌性中毒者的主要致病菌最為革蘭陽性菌、革蘭陰性菌與真菌感染，構成比分別是34.0%、22.0%、20.0%，而表皮葡萄菌、不動桿菌構成比比較小，分別是4.0%、2.0%。另外該次100例中毒者中，共采集樣本1 254份，包括肛拭子與嘔吐物樣本521份，剩余食物樣本322份，餐具涂抹物樣本411分，其檢出率分別是61.8%、24.2%、6.3%。之所以產(chǎn)生這種情況是因為肛拭子與嘔吐物均直接來源于食物中毒者，所以所檢驗出的比例比較高，假如在收集樣本之前中毒者服用抗生素，那么則會對病原菌的檢出率造成影響，餐具涂抹物的病原菌檢出率之所以比較低，是因為在樣本收集的過程中并沒有對殘留食物或者餐具進行區(qū)分，所以在檢驗過程中還需要從多個角度進行分析，相關報道中曾指出[7-8]，因為受到細菌性食物中毒潛伏期的影響，基層控制中心人員在現(xiàn)場樣本采集的時候，并無法獲得有效的剩余食物樣本，如此一來則在一定程度上對檢出率造成影響，因此在這種發(fā)展趨勢與背景下，基層疾控中心需要從實際角度出發(fā)，積極做好衛(wèi)生宣傳工作，盡可能減少食物中毒的發(fā)生率，除此之外，還需要進行操作的規(guī)范性，真正保證細菌性食物中毒檢驗的合格，疾控中心還需要定期或者不定期組織檢驗人員進行技能培訓，做好專業(yè)指導。

綜上所述，細菌性食物中毒所帶來的影響比較大，作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件，細菌性食物中毒的主要致病菌是革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌感染為主，表皮葡萄君與不動桿菌較少，且檢出率較低。所以得出結論：食物中毒對人們的身體健康造成重要影響，其中細菌性食物中毒的主要致病菌包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌與真菌，為緩解食物中毒現(xiàn)象，基層疾控中心需要在日常工作中積極做好采樣與檢驗工作，提高檢出率，減少食物中毒的發(fā)生與發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 曾麗，孫秋香，高艷，等.基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗研究[J].疾病監(jiān)測與控制，2016（11）：916-917.

[2] 朱穎梅，譚海芳，林鳳，等.細菌性食物中毒的微生物學檢驗分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2017（2）：95-97.

[3] 楊書觀.細菌性食物中毒的微生物學檢驗[J].臨床醫(yī)學，2016（4）：59-60.

[4] 康艷菊.探討基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗[J].中醫(yī)臨床研究，2016（16）：113-114.

[5] 滕毅，鐘廷國，李義，等.基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010（5）：939-940，944.

[6] He Jinlin， Xia Tieying. Study on the detection of bacterial food poisoning in the grass roots control center [J].Chinese Journal of preventive medicine，2006（5）：392-393.

[7] February Lin， Xu Xiumei. Caused by vibrioparahaemolyticus food poisoning analysis laboratory [J].China rural health，2015（20）：39.

[8] Li Ruqi， Ming Rucheng. Bacterial and fungal food poisoning investigation and inspection [J].Henan Journal of preventive medicine，2014（5）：440-443.

（收稿日期：2017-03-16）