血液標本采集及送檢對生化檢驗結果的影響分析

魏佳 潘颯 呂宏培 王優良

[摘要] 目的 探討分析血液標本采集的部位、送檢時間對生化檢驗結果的影響。方法 對2 500份接受靜脈采血進行血常規等檢查的血標本進行調查與分析，并對生化檢驗結果的影響因素進行分析。結果 在2 500份標本中在輸液同側抽血對生化檢驗結果有不同程度的影響。其中鉀、氯等指標明顯下降，而鈉、尿酸等指標則明顯上升（P<0.05）。標本的送檢時間對生化檢驗結果有影響，其中丙氨酸氨基轉移酶、葡萄糖等在1 h后送檢，其均值明顯低于規范送檢均值，而乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶等指標則明顯高于規范送檢均值（P<0.05）。結論 標本采集的部位以及送檢時間對血液標本生化檢驗均有影響，所以血液標本采集必須按照要求嚴格進行操作。

[關鍵詞] 血液標本；送檢時間；采血部位；生化檢驗

[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0021-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of blood specimens collection and submission on the biochemical test results. Methods 2 500 pieces of blood specimen with blood routine were investigated and effect of different factors on the biochemical test results was analyzed. Results The blood drawing of 2 500 pieces of specimens had different degrees of effects on the biochemical test results， the potassium and chlorine indexes obviously decreased and sodium and uric acid obviously increased （P<0.05）， and the specimen submission time had an effect on the biochemical test results， and alanine aminotransferase and glucose were submitted after 1h， and the mean value was obviously lower than that of mean value after standardized submission， but the lactate dehydrogenase and creatine kinase isoenzymes indexes were obviously higher than those of mean value of standardized submission（P<0.05）. Conclusion The specimen collection site and submission time have an effect on the blood specimen biochemical test， therefore， we should strictly conduct the blood specimen collection according to the requirements.

[Key words] Blood specimens； Submission time； Blood collection site； Biochemical test

隨著醫療水平的不斷進步，對疾病的診斷已不僅僅局限與體征表現，生物化學的發現與發展，使得醫生可以通過患者的相關的血液生化檢驗進一步確診疾病，將疾病的診斷、治療與預后由以前的個體水平發展提升為分子水平[1]。因此，實驗室檢查現已成為臨床重要的診療依據，臨床診斷的準確性在一定程度上依賴于生化檢驗、血常規等實驗室檢查[2]。但在生化檢驗過程中存在著各種各樣的問題及影響因素，由于不同患者的個體差異不同，對患者的血液的采集在位置、時間上均不同程度上影響檢驗結果的準確性[3]。因此，有效提高血液標本的檢測的敏感性及準確性極為重要。其中，血液標本是保證準確性及敏感性的關鍵。該文主要針對血液標本的采集部位及標本的送檢時間對生化檢驗結果的影響分析。對2016年1—12月該院門診及病房患者接受靜脈采血的共2 500份血液標本進行比較分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1—12月該院門診及病房患者接受靜脈采血進行生化檢驗的共2 500份血液標本，其中，男1 508例，女992例，年齡在17～72歲之間。標本中，內科共705份，兒科共341份，外科共598份，婦產科共856份。2 500份血液標本均為合格標本且所有患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢驗科的人員的對2 500份標本的采集部位、采集時間及送檢時間等信息進行詳細的記錄，對所有標本進行生化指標檢測，分析儀采用全自動化分析儀，總結采集標本部位及送檢時間對結果的影響。

1.3 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的統計分析與比較，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同的采血部位對檢驗結果的比較

在輸液同側抽血對生化檢驗結果有不同程度的影響。其中鉀、氯等指標明顯下降，而鈉、尿酸等指標則明顯上升（P<0.05）。詳見表1。

2.2 送檢時間對生化檢驗結果的影響

從采集血液結束到送至檢驗室的時間對生化檢驗的結果有明顯的影響，其中以天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羥丁酸等的1 h后送檢均值比規范送檢均值有著明顯的減低，而在1 h后的送檢的乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶等與規范送檢均值相比明顯的升高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著社會的進步與發展，醫療水平的不斷提高，實驗室檢查已成為診斷及評估患者的重要指標，尤其是血液化驗[4]。該文主要對2016年1—12月該院門診及病房患者接受靜脈采血進行生化檢驗的共2 500份血液標本進行比較分析。結果顯示：在輸液同側抽血對生化檢驗結果有不同程度的影響。其中鉀、氯等指標明顯下降，而鈉、尿酸等指標則明顯上升；從采集血液結束到送至檢驗室的時間對生化檢驗的結果有明顯的影響，其中以天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羥丁酸等的1 h后送檢均值比規范送檢均值有著明顯的減低，而在1 h后的送檢的乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶等與規范送檢均值相比明顯的升高。所以，采集靜脈血液時，負責抽血的護理人員及檢驗科人員在采血時應該盡量避免采血部位與輸液部位同側，以免導致血液標本的檢驗結果誤差大。由于操作及儀器等方面因素，血液標本中的血細胞破裂發生溶血現象，而在發生溶血后，標本中血清含量上升導致生化檢驗結果出現偏差。若發生嚴重的溶血現象，則需對待檢者進行重新的抽血化驗[5-7]。該文研究表明送檢時間對生化檢驗結果有著明顯影響，原因可能在于血液標本放置的時間越長，其內的生化組成成分發生改變，同時也可能存在微生物的污染，從而導致標本的生化檢驗結果發生明顯的改變。若需對同一進行多次抽血檢驗，則盡可能在同一時間進行每一次的采血，便于比較檢驗結果。臨床研究表明，最佳的采集血標本時間為早上7：00-8：00，且囑患者在前1 d 19：00后禁止食用食物、飲茶等[8]。

綜上所述，血液標本的采集過程要求采集人員認真、嚴謹，血液標本的采集部位、送檢時間等均對檢驗結果有影響，因此采集血液標本的必須嚴格按照規范要求進行，按照規定時間進行送檢，有效地控制血液標本的檢驗誤差，這對患者的診斷及治療、預后評價有著重要的臨床意義。

[參考文獻]

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[2] 康麗霞.血液標本采集對生化檢驗結果的影響差異分析[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（13）：169-171.

[3] 謝海云，李優明，秦燕，等.血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討[J].藥品評價，2016，13（11）：39-41.

[4] 林建鳳.探討血液標本采集方式與器械的不同對生化檢驗結果的影響[J].中國醫療器械信息，2016，22（2）：13.

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[6] 劉鳳玲，沈容華，董蘭梅.血液標本采集方式等因素對生化檢驗結果的影響分析[J].轉化醫學電子雜志，2016，3（11）：62-63.

[7] 伊洪敏.血液標本采集對生化檢驗結果的影響探討與分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（3）：132-133.

[8] 郭慧霞.血液標本采集對生化檢驗結果的影響差異分析[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，2（1）：83-84.

（收稿日期：2017-03-18）