PDCA循環管理對醫院感染控制的干預效果分析

呂巧云

[摘要] 目的 觀察PDCA循環管理對醫院感染控制的干預效果。方法 選取該院2015年1月—2017年1月實施PDCA管理樣本219例為觀察組，2013年1月—2014年12月未實施PDCA管理樣本抽查207例為對照組。觀察比較兩組醫院感染發生率、檢測指標合格率。結果 觀察組醫院感染發生率低于對照組，且觀察組各項檢測指標合格率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施PDCA循環管理利于促進醫院管理質量及消毒質量的提高，有效降低醫院感染發生風險，管理效果顯著。

[關鍵詞] PDCA循環管理；醫院感染；控制效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0023-02

醫院感染是對醫院整體管理水平及醫療質量評價的一項重要指標，醫院感染可加重患者病情，延長其住院時間，增加患者住院費用，使患者在生理及心理上遭受雙重壓力，特別是針對呼吸科、兒科等病區，其醫院感染發生率極高[1]。PDCA是由美國質量監管協會提出的一項科學化管理模式，指計劃（Plan）-實施（Do）-核查（Check）-處理（Action）流程，并將該流程不斷循環往復，促進質量監管提升[2]。為促進該院感染管理質量提升，降低住院患者醫院感染發生風險，該研究自2015年1月對該院醫院感染管理加入PDCA循環管理模式，旨在觀察PDCA循環管理在醫院感染控制中的應用價值，及對患者醫院感染發生風險的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2017年1月實施PDCA管理樣本219例為觀察組，2013年1月—2014年12月未實施PDCA管理樣本抽查207例為對照組。參與PDCA循環管理醫護人員共80名，男19名，女61名；年齡20～45歲，平均（31.24±4.51）歲；其中中級職稱及以上醫護人員50名。

1.2 方法

PDCA循環管理方法：①P（計劃）。對參加PDCA醫護人員進行相應知識培訓，內容包括實際操作及基礎課程兩方面，由資深專業的PDCA管理人員對學員進行培訓，包括常見手衛生知識、醫院感染相關知識、無菌操作技術、隔離消毒方法、空氣培養等。設立培訓目標：經系統培訓課程后，促進學員對基礎知識掌握，并能熟練應用于日常工作；②D（實施）。每周為學員展開1次知識講座，促進學員對相關PDCA理念、實施方法步驟等認識加深，每個月開展儀器設備等相關操作技能專題講座。完善管理內容：定期開展座談會，促進學員間的交流；提供優秀學員外出學習的機會，并同專家進行討論，對管理實施過程中的不足之處及問題不斷發現并完善；③C（核查）設立PDCA質量監管小組，并設定嚴格的考核目標。每周實施1次考察，并隨機抽查組內管理實施情況，制定相應的獎懲制度，給予優秀者獎勵，予以不認真者通報批評，促進組內人員積極性提升；④A（處理）。PDCA質量監管小組每周對學員實施書面及實際操作考核，針對考核出現的問題進行分析，查找原因并提出整改措施，并對管理方案進行修訂改正，將管理成果匯報給醫院感染管理委員會，召開PDCA質量監管小組會議，將管理工作中出現的問題進行分析整改，好的管理方法在各科室之間進行交流。在對管理成果的分析總結的基礎上設立新的管理目標，并制定新的管理計劃，如此循環反復。

1.3 評價標準

觀察比較兩組醫院感染發生率，檢測指標合格率，包括：醫護人員手消毒合格率、感染相關知識考核合格率、醫療儀器殺菌合格率及空氣培養合格率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測指標合格率

觀察組各相關檢測指標合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 醫院感染率

觀察組抽取患者1 514例，醫院感染例數為8例，感染率為0.53%；對照組抽取患者1 478例，醫院感染例數為23例，感染率為1.56%。觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.704，P<0.05）

3 討論

造成醫院感染的因素較多，其中環境因素是在諸多因素中占據關鍵性位置，患者住院環境整體布局、病房各項設施清潔度、消毒合格情況及病房空氣質量均是導致患者出現感染的重要因素[3]，特別是針對手術住院患者及高齡患者而言，由于其身體器官功能下降，機體免疫力及對外界侵入的防御能力下降，院內感染幾率極高。此外，導致醫院感染高風險的重要原因還包括醫院感染管理規章制度不健全，特別是針對護理人員的培訓、教育等方面未嚴格規范[4]。因此，針對上述管理缺陷，實施合理有效的管理干預對提升管理質量、降低醫院感染發生風險極為關鍵。

PDCA循環管理模式屬于科學管理方法，該循環模式經嚴格的步驟及規定嚴格實施醫院質量監控管理，有利保證管理活動的完成質量，是臨床上公認的強有力的管理手段之一[5]。該研究對該院自2015年1月起實施PDCA循環管理模式，截至2017年1月，結果顯示觀察組醫院感染發生率明顯低于對照組（未實施PDCA循環管理時），且觀察組醫護人員手消毒合格率、感染相關知識考核合格率、醫療儀器殺菌合格率及空氣培養合格率等相關檢測標準合格率明顯高于對照組，該結果同鄧艷[6]研究結果相一致。均表明PDCA循環管理可促進醫院感染預防控制管理質量提高，降低醫院感染發生率。原因在于PDCA循環管理較傳統管理模式更具預見性、針對性、嚴謹性及合理性，通過P-D-C-A的循環模式找出醫院感染管理中存在的管理問題，并給予積極干預且不斷改進并完善。①通過Plan（計劃）對醫院感染發生主要原因進行明確，并對其進行仔細分析，提出預防控制措施，通過各科室的實踐和分析后制定相應解決計劃，保證管理實施的針對性及嚴謹性；②計劃落實后經Do（實施）根據具體計劃方案對相關醫護人員進行培訓，并在其培訓考核后允許上崗，對每位參與管理實施的工作人員進行明確分工，加強各工作人員之間的監督及交流，保證管理實施的監管機制嚴格性，促進各項措施執行力度增強[7]；③后對實施情況及質量進行Check（核查），對各個管理工作人員的相應工作完成情況進行一一核查，如病房清潔度、儀器消毒情況、相關人員手消毒情況等，并針對出現的問題進行總結，開展相應的研討會對問題進行討論，并進行相應完善；④針對核查出的問題的改善結果經Action（處理）環節對原有的管理計劃進行完善，將不適用的管理方法予以糾正，并將糾正后的方案應用于下一管理循環，有效保證管理各環節的合理性，幫助管理質量不斷提升[8]。

綜上所述，實施PDCA循環管理，利于促進醫院感染管理質量及消毒質量的提高，有效降低醫院感染發生風險，管理效果顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 楊青.PDCA在后勤社會化醫院感染管理質控的應用[J].中國醫藥導刊，2015，17（3）：321-322.

[2] 鄒姮，是俊鳳，許健，等.運用PDCA提高門急診危急值信息化管理水平[J].中國衛生質量管理，2017，24（1）：32-34.

[3] 劉玲，李春梅，楊曉麗，等.PDCA循環在提高醫院感染管理質量中的效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（3）：685-687，698.

[4] 沈榮，張紅.手衛生依從性教育聯合PDCA循環對醫院感染的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（3）：410-414.

[5] 邵曉紅，韓德輝，劉穎，等.應用PDCA法控制門診醫院感染的研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（5）：1183-1185.

[6] 鄧艷.PDCA循環模式在醫院感染管理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：187-188.

[7] 萬玉英，韓小建.PDCA循環加強ICU醫務人員手衛生管理對控制MRSA醫院感染的影響[J].重慶醫學，2015，44（34）：4777-4779.

[8] 馮艷琴.PDCA循環方法在醫院感染消毒隔離管理中的應用探討[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（6）：151-153.

（收稿日期：2017-03-15）