芻議對(duì)老年人口腔義齒修復(fù)安全管理

陳曉冰

[摘要] 目的 探討老年人口腔義齒修復(fù)安全管理。方法 選取來(lái)該院進(jìn)行義齒修復(fù)的老年患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行安全管理，進(jìn)行修復(fù)效果的比較觀察。結(jié)果 對(duì)照組患者在接受常規(guī)治療顯效20例（48.78%），有效11例（26.83%），總有效率為75.61%；研究組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行安全管理后，顯效25例（60.98%），有效12例（29.27%），總有效率為90.25%。研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)義齒修復(fù)的老年患者應(yīng)用安全管理，不僅可以提高患者對(duì)義齒修復(fù)的滿意度，而且可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 口腔；老年人；義齒修復(fù)；安全管理

[中圖分類號(hào)] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）06（b）-0117-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，老齡化人群的比重越來(lái)越大，老年人也越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。口腔疾病是困擾老年人生活的一大疾病，多數(shù)老年人都有著不同程度的牙列缺失或損傷，因此，口腔義齒修復(fù)的人群主要是針對(duì)老年人，通過(guò)義齒修復(fù)可以改善或維持咀嚼和發(fā)音等基本功能，提高老年人的生活質(zhì)量。老年人需要進(jìn)行口腔義齒修復(fù)的主要分為以下幾類：異常的牙合曲線、較低的咬合垂直距離和嵌塞食物[1]。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年患者對(duì)義齒修復(fù)的認(rèn)識(shí)并不充分，同時(shí)伴隨著各項(xiàng)組織、器官的機(jī)能逐步衰退，在整個(gè)義齒修復(fù)過(guò)程中如何保障老年人的安全，提高老年人的生活質(zhì)量，是眾多牙科醫(yī)生一直探討的焦點(diǎn)。該院采用安全管理，對(duì)老年人修復(fù)義齒有不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月—2016年9月來(lái)該院進(jìn)行義齒修復(fù)的老年人患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組41例，女性16例，男性25例，年齡60～74歲，平均年齡67歲；研究組41例，女性18例，男性23例，年齡61～73歲，平均年齡67歲。兩組在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)管理 對(duì)照組老年患者采用常規(guī)治療的方法，結(jié)合義齒的情況，進(jìn)行義齒修復(fù)管理。

1.2.2 研究組義齒修復(fù)實(shí)施安全管理 研究組的老年患者采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施安全管理。義齒的修復(fù)是需要?jiǎng)有∈中g(shù)，也就意味著要進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中過(guò)程和術(shù)后護(hù)理。研究組老年患者展開(kāi)安全管理，主要從以下幾個(gè)方面入手：①耐心地向患者講解義齒的重要性、義齒修復(fù)的必要性，讓患者對(duì)即將進(jìn)行的治療有基本了解，提高患者在治療過(guò)程中的依從性，避免患者對(duì)治療有強(qiáng)烈的抵觸情緒；②對(duì)患者的口腔做基本的診斷，了解患者口腔中義齒情況，制定出符合患者病情的義齒修復(fù)方案，提高患者的滿意度；③用于修復(fù)義齒的器械和材料都必須經(jīng)過(guò)相關(guān)檢驗(yàn)，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，是保障患者義齒修復(fù)的關(guān)鍵，避免不合格材料給患者的身體造成損傷；④根據(jù)患者的體質(zhì)，對(duì)手術(shù)中的局麻藥劑量進(jìn)行控制，避免給予太多麻醉藥，對(duì)患者其它組織造成影響；⑤義齒作為異物植入患者的牙床時(shí)，患者本身對(duì)異物具有排斥性，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，要引導(dǎo)患者從心理和生活方面適應(yīng)，可以讓患者含硬糖或勤飲水，減少不適感；⑥叮囑患者在義齒修復(fù)后，不要立刻咀嚼過(guò)硬的食物，避免義齒出現(xiàn)異常，造成患者更多的不適或不便；⑦口腔的清潔護(hù)理是保持義齒健康的關(guān)鍵要素，建議患者使用軟毛牙刷進(jìn)行刷牙[2]，早晚各刷一次，力度要始終，不僅可以減輕不適感，而且可以改善義齒的環(huán)境，減少不適感和炎癥的發(fā)生；⑧義齒修復(fù)后，要叮囑患者定期來(lái)復(fù)診，及時(shí)觀察修復(fù)后義齒的情況，避免義齒出現(xiàn)異常后，對(duì)患者的身體或生活造成影響；⑨義齒修復(fù)后，囑咐患者飲食要清淡，不可食用過(guò)于刺激的食物，避免造成口腔發(fā)炎；⑩義齒修復(fù)后，建議和鼓勵(lì)患者多開(kāi)展適度活動(dòng)，有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力，有效降低患者的不適感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將義齒修復(fù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效：義齒完全達(dá)到了修復(fù)的目的，如咀嚼良好、發(fā)音正常、義齒固定良好、沒(méi)有異物感；有效：義齒在摘戴時(shí)，略有咀嚼不良的情況發(fā)生，發(fā)音有些異常，有異物感；無(wú)效：義齒修復(fù)后，還是無(wú)法咀嚼食物，造成進(jìn)食困難，異物感強(qiáng)烈[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組采用常規(guī)治療后，總有效率為75.61%；研究組采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施安全管理，總有效率為90.25%，研究組的修復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.528，P=0.03<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

所謂義齒，就是通常所說(shuō)的假牙。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行義齒修復(fù)的人群主要集中在老年人，其中60歲以上的老年人出現(xiàn)牙齒缺失比例在84.9%～97%的范圍內(nèi)[4]。隨著年齡的增大，老年人口腔的各組織明顯出現(xiàn)退行性病變，尤其是牙齒的缺損也越來(lái)越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響老年人的咀嚼、說(shuō)話和表情等行為[5]，進(jìn)行義齒修復(fù)是保障老年人生活質(zhì)量的必要措施。義齒修復(fù)是一種可摘戴的局部義齒或全口義齒，通常是將義齒的基托覆蓋且支持在已經(jīng)治療的牙根和牙冠上；對(duì)于義齒的基托，基牙的存在不僅可以減少牙槽骨的吸收，而且可以加強(qiáng)義齒的穩(wěn)定、固位和支持作用。老年人需要進(jìn)行口腔義齒修復(fù)的主要分為以下幾類：異常的牙合曲線、較低的咬合垂直距離和嵌塞食物，其中異常的牙合曲線主要在于長(zhǎng)期咀嚼習(xí)慣不良，加之后牙嚴(yán)重磨損或萎縮，其它牙齒代謝性增生，最終造成牙齒的縱牙合曲線和橫牙合曲線不協(xié)調(diào)；咬合垂直距離的降低主要在于牙齒重度磨損、缺失或不良修復(fù)，造成正中咬合沒(méi)有支持，從而使咬合垂直距離降低；嵌塞食物也在于牙齒的嚴(yán)重磨損或缺失，使得牙間隙較大，咀嚼食物時(shí)，往往會(huì)造成塞滿牙床的情況，時(shí)間越久，牙齦越容易萎縮或發(fā)炎，造成老年人的飲食痛苦。

大部分老年患者對(duì)義齒修復(fù)的認(rèn)識(shí)并不充分，主要表現(xiàn)在拔出了可以留用的牙齒或殘根，甚至長(zhǎng)期放任牙齒缺失不進(jìn)行修復(fù)，給義齒的修復(fù)帶來(lái)困難。此外，老年人的各項(xiàng)組織、器官的機(jī)能逐步衰退，在整個(gè)義齒修復(fù)過(guò)程中要格外注意。因此，對(duì)于老年人進(jìn)行義齒修復(fù)的安全管理，顯得尤為重要。加強(qiáng)義齒修復(fù)相關(guān)治療的宣傳，可以提高患者對(duì)整個(gè)修復(fù)過(guò)程的依從性；采購(gòu)安全合格的器材與材料，可以避免身體受到損傷；根據(jù)患者的口腔情況，制定義齒修復(fù)方案，提高患者的滿意度；根據(jù)患者的身體情況，控制藥物劑量，避免不良反應(yīng)的發(fā)生；加強(qiáng)口腔護(hù)理，可以有效避免義齒修復(fù)后，帶來(lái)的異物感和口腔炎癥。同時(shí)義齒修復(fù)后，堅(jiān)持清淡飲食，避免過(guò)于刺激和過(guò)硬的食物，造成義齒周圍炎癥或義齒異位等，也可以有效提高生活質(zhì)量和修復(fù)效果。

該研究選用老年人為研究對(duì)象，義齒修復(fù)采用常規(guī)治療作為對(duì)照組，采用常規(guī)治療加之安全管理作為研究組，兩者進(jìn)行修復(fù)效果的比較。修復(fù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要是從咀嚼功能、發(fā)音、異物感和義齒固定位置變化等方面，進(jìn)行評(píng)定對(duì)照組的老年患者中顯效20例（48.78%），有效11例（26.83%），總有效率為75.61%；研究組的老年患者中顯效25例（60.98%），有效12例（29.27%），總有效率為90.25%。研究表明，對(duì)老年患者進(jìn)行義齒修復(fù)時(shí)，采用安全管理后，不僅可以提高患者的修復(fù)效果，而且可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 許海燕.活動(dòng)義齒用于牙周病修復(fù)的臨床效果觀察[J].中外健康文摘，2013（20）：206-207.

[5] 郭宏霞.口腔行為學(xué)對(duì)老年人口腔義齒修復(fù)效果的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（28）：77-78.

（收稿日期：2017-03-16）