衛生院強化細節管理對護理人員工作質量的改進作用

劉玉平

[摘要] 目的 研究對衛生院護理人員展開細節管理的效果。方法 選取該院16名在崗護理人員作為研究對象，于2015年3月—2016年2月開始實施細節管理。對比在實施前后護理人員護理質量及滿意度評分差異性。結果 護理質量評分方面，文書書寫、基礎操作、病房管理、健康教育評分在實施后顯著提升。滿意度方面，護理人員對自身職業、人際關系、管理政策以及薪資待遇的評分顯著高于實施前（P<0.05）。結論 強化細節管理對于護理人員而言可顯著提升其在各方面的工作能力，改進護理質量，提升其對自身工作狀態的滿意程度。

[關鍵詞] 細節管理；衛生院；護理質量；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0151-03

[Abstract] Objective To research the improvement effect of detail management enhancement in the health center on the work quality of nursing staff. Methods 16 cases of nursing staff at work in our hospital were selected and the detail management was implemented from March 2015 to March 2016， and the difference in the nursing quality and satisfactory degree score before and after implementation was compared. Results The document writing， basic operation， ward management， health education scores were obviously improved compared with those after implementation， and the satisfactory degree scores of nursing staff to their own occupation， personal relationship， management policies and salary were obviously higher than those before implementation（P<0.05）. Conclusion The detail management enhancement can obviously improve the work capabilities of nursing staff， improve the nursing quality and improve the satisfactory degree to their own work state.

[Key words] Detail management； Health center； Nursing quality； Satisfactory degree

相對于全盤管理而言，細節管理是近年來對護理人員強化管理措施的重要方向[1]。通過在一定環境中圍繞細節化戰略實施對細節的分析、辨認、完善、補充、控制、延伸以及超越的優質處理，目的在于強化各護理人員的細節意識，提升護理質量[2]。通常護理人員工作事項較多，日常壓力較大。在長時間高度壓力下易造成其精神上的緊張以及對自身工作不滿意程度的提升，從而影響到日常工作質量。細節管理應強調對每位護士的細微環節管理，通過對各項制度的明確要求、工作態度的正確引導、思想意識的有效掌握，來實現對護理人員的工作流程改進。從細微處著手，讓其在護理質量上不斷提升。本文通過對比研究了在實施細節管理前后護理人員護理質量的提升以及對自身職業滿意度的評分差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年2月期間該院在崗護士16名作為研究對象，組內均為女性；年齡最小21歲，最大33歲，中位年齡（26.63±2.28）歲；護齡處于1～12年之間，平均護齡（6.23±1.83）年；初級護士9名，中級護士7名。護理管理部門自2016年3月開始開展細節化管理干預，以2015年2月—2016年2月掌握的數據作為實施前數據，以2016年3月—2017年2月掌握的數據作為實施后調查數據。實施細節化管理前后所選研究對象無變動，基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

在實施細節管理前，僅針對各衛生院護理工作人員其實常規管理，包含明確日常工作職責、強化護理工作態度、規范各項護理操作標準。于2016年3月開始實施細節管理，具體管理方式如下。

1.2.1職業觀念細節管理 細節護理中，首先應對各護理人員職業道德觀念認知有所掌控并加以強化與引導[3]。現階段護士大多為年輕人，為專業護士院校畢業。該年齡段護士在家中為獨生子女，在一定程度上缺乏集體觀念，動手能力與自制能力相對偏弱，因此在護理期間可能對操作固定原則以及出現的問題重視程度不足，對護理質量有所影響。在細節管理中，必須要求護理人員以患者為中心，用正確的態度面對患者[4]。細節護理需重視個護士的思想細節化管理，讓每位護士了解到細節觀念并真正用于日常護理工作中，從細微處加強對患者的指導、安慰、詢問、觀察、溝通，令整個護理科室產生凝聚力，營造溫暖、和諧的工作氛圍。

1.2.2技術操作細節管理 現階段護患矛盾產生原因大多為護理操作質量所致，例如在兒科護理中若靜脈注射操作不當導致多次注射，易造成患兒家屬不滿意度的提升而引發矛盾。因此細節管理中，需重視對護士的健康宣教以及操作技術細節化指導[5]。例如在無菌技術及專業技術上強化操作能力，根據護士的工作特點及性格特點，指導護理人員各司其職，強化崗位責任意識。

1.2.3健康教育細節管理 健康教育可增加護理人員與患者之間溝通的持續時間，通過健康教育可幫助患者了解自身疾病的產生原因、治療方式以及出院后自我護理要點，拉近護患關系。在細節管理中應強調讓每位護士了解患者的疾病產生原因、飲食習慣、生活方式以及社會背景、文化程度等，從而在細節操作中可具有針對性的展開細節健康教育指導，通過對患者的教育與指導，聯合其臨床指標以及病情評估，提升自身工作的針對性操作能力以及工作能力，從而強化護理安全與質量[6]。

1.2.4文書書寫細節管理 文書的書寫規范性以及字跡的工整性直接受到護理質量、重視程度的影響。護理人員若在日常文書書寫中草草了事，在字跡清晰度上不加以規范，一方面會影響到臨床醫師對護理查房結果的判斷，另一方面也表現出護理人員對工作的投入程度不足[7]。對護理人員文書書寫方面的細節管理應強調文書書寫的規范性，重視字體的工整、語言的規范以及內容的細節性，強調文書的客觀性、準確性、及時性以及認真性[8]。

1.3 觀察指標

從文書書寫、基礎操作、病房管理以及健康教育四個方面展開護理質量評分。從自身職業、人際關系、管理政策、薪資待遇四個方面展開滿意度評分。

1.4 統計方法

通過SPSS 28.0統計學軟件對觀察組與對照組的臨床數據作分析統計，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分

統計在實施細節管理前后護理人員各方面護理質量，包含文書書寫、基礎操作、病房管理以及健康教育四個方面。對比結果顯示，實施后各項分數顯著提升（P<0.05），具體數據見表1。

2.2 滿意度比較

比較在實施細節管理前后護理人員對管理的滿意度評分，包含自身職業、人際關系、管理政策、薪資待遇四個方面。對比結果顯示，實施后各項分數顯著提升（P<0.05），具體數據見表2。

3 討論

作為管理者，在細節管理中必須重視每位護理人員的思想引導，及時了解其對工作內容工作崗位、薪資待遇、工作壓力等方面存在哪些意見，從人性化角度考慮到每位護士的工作崗位及工作強度安排。例如可根據護理人員的操作能力水平以及工作經驗安排帶頭護士。帶頭護士由于肩負的責任更多，因此在薪資水平上應有所提升，但也需肩負起管理新護士的職責。可通過彈性排班方式避免一味地固定排班影響到護理人員的工作熱情與積極性，在護理人員家中有事或其他原因出現時，可通過彈性排班合理安排值班時間，讓管理更具人性化。在交班排班細節管理方面，可設置護理重點查漏補缺記錄本，通過工作的交接進一步完善排班制度以及工作內容安排。例如在護理文書書寫上，大夜班、小夜班、白班，每班護士完成崗位內容后均需簽名。在交班內容上也應強調細節管理，例如部分患者在輸血完成后應確保2 h的持續觀察并為其進行血常規化驗；部分患者在交班時體溫在38.5℃以上，則應強調對其藥敏試驗以及采血培養。交接班過程中應強調對患者異常情況的提出，從細節方面引導護士逐漸強化細節意識，例如在交接班上應指明手術和骨折患者的患肢感覺運動；中大型手術患者術后引流液性質、引流液量、傷口滲血情況、排尿情況等，并將特殊治療方式記錄在交班本上。

根據該次研究結果，在實施細節管理后文書書寫、基礎操作、病房管理以及健康教育評分提升至（90.42±1.47）分、（91.37±1.06）分、（92.57±1.66）分、（92.03±1.54）分；自身職業、人際關系、管理政策、薪資待遇評分提升至（84.37±4.11）分、（89.73±3.86）分、（83.74±2.95）分、（88.62±3.17）分。由此可見，在衛生院強化對護理人員的細節管理有利于其工作質量的改進，具有推廣價值。

[參考文獻]

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[3] 周燕.以人為本的人性化護理管理激勵機制對提高護士工作積極性的影響[J].中外醫學研究，2012，10（32）：102-103.

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[5] 李燕燕.供應室護理工作實施細節管理對護理質量和護理人員的改善作用[J].中國醫療設備，2016，31（S1）：120-121.

[6] 李婷婷.轉變觀念持續改進護理質量將等級醫院評審工作常態化—訪衛生部醫院管理研究所醫院評審評價項目辦公室副主任陳曉紅[J].中國護理管理，2012，12（8）：18-19.

[7] 陳曉芝，唐素仁.細節管理對提高消毒供應中心護理管理工作滿意度及護理人員風險識別意識的作用[J].大家健康：學術版，2015，9（12）：186.

[8] 潘喜露，陳萍萍，李格嫦，等.細節管理在消毒供應室優質護理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017（11）2：238-239.

（收稿日期：2017-03-12）