寧強縣1起學校水痘疫情爆發的流行病學調查分析

岳繼忠

【摘要】目的：調查分析寧強縣1起學校水痘疫情爆發，找出水痘疫情爆發的原因，并施以針對性的疾病防控措施。方法：對該校2017年4月21號至5月24號水痘爆發情況施以診斷及有效的流行病學調查，對水痘疫情爆發的原因施以流行病學調查分析；為控制疫情施以針對性的防控。結果：該校發生的24例水痘患兒均分布在3年級，發病時間為2017年4月21號至5月24號，首位發病患兒無明顯流行病學接觸史，但后發病患兒均有明顯的接觸史；全部患兒既往均未接種疫苗。經對患兒實施隔離治療、健康宣教等綜合性、針對性防控后，疫情在持續14d后便無其他病例出現，疫情得到有效控制。結論：水痘疫情及時發現、及時報告、及時隔離、預防接種、通風消毒、健康教育等對均是控制疫情持續發展的關鍵。應積極對學校學生及家長施以傳染病相關知識講座，促進家長防控意識增強，從源頭上切斷疫情爆發的可能性。

【關鍵詞】寧強縣；水痘；疫情爆發；流行病學調查

水痘是因水痘-帶狀皰疹病毒感染導致的急性傳染疾病，好發于學齡期兒童，其臨床特征是患兒身上同時出現全身性的水皰、丘疹及結痂等，成年人感染則主要以帶狀皰疹為臨床表現[1]。帶狀皰疹病毒一旦感染將存在于患者的皰疹液及上呼吸道，在發病前的1-2d直至皮疹結痂期間均具有嚴重的傳染性。水痘及時發現后接受合理的治療均有良好的預后，但若得不到及時有效的治療，隨著疾病的進展，重癥者將引發腦炎，甚至可能病死[2]。水痘的傳染性極強，特別是在中小學、幼兒園等兒童青少年聚集之處極易導致水痘出現嚴重的疫情爆發，為進一步分析水痘疫情爆發的流行病學特征及相應的處理情況，本研究對寧強縣某學校1起水痘疫情爆發進行相應的流行病學調查，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年4月21號至5月24號寧強縣某學校發生1起水痘疫情爆發，該校共有6個年級20個班級，學生人數共1028人，教師共89人。本次水痘發病學生共有24名，且均為學校小學部三年級3班的學生，其中男15名，女9名；年齡均為9歲。于2017年4月21號該班級內出現首位水痘發病兒童，該患兒為男性，未發現其以往有明顯接觸史。根據該學生家長回憶，4月20號放學后晚上吃過晚飯該兒童出現無力、低熱等呼吸道感染相關癥狀，家長認為可能是受涼后普通感冒，則為其使用感冒藥并于第2d早上繼續送其入學。放學后該學生家長發現其面部有部分疹子出現。4月24號周一家長看孩子無異常，仍繼續送其上學，直至4月26號，該學生家長告知班主任學生出現水痘，需請假就醫受到班主任批準。后該班學生中相繼出現與上述患兒相同情況，學校則立即將情況向疾病防控中心反應，并做調查與處理。

1.2水痘疫情爆發時間分布

4月24號發現首例病患，后該班共有23名學生被傳染并確診為水痘，截止至5月24號得到有效控制并恢復正常教學，歷時共30d。5月10號至5月14號為疾病發病高峰時期，檢出水痘患兒共13例，在總發病例數中占比為54.17%，后經調查發現24名兒童既往均未接種水痘疫苗。

1.3臨床表現

24例患兒主要臨床癥狀均表現為面部出疹，且皮疹主要分布區域為頭面部及軀干，并有向四肢蔓延的趨勢，患兒發病初期先出現紅色斑丘疹或斑疹，后發展為皰疹并出現破潰后結痂；皮疹以向心性分布且有明顯癢感，部分兒童出現發熱情況，但體溫未超過38℃，患兒均無并發癥發生。

2處理措施及結果

2.1隔離

水痘屬于一類可經直接接觸與飛沫傳播的具有極強傳染性的疾病，是一類常見呼吸道傳染病，學齡期兒童天性愛鬧，在學校內追逐嬉戲，一旦有某位兒童感染水痘則可能波及多個兒童，因此學校應在發現問題后應及時停課并在水皰皰疹結痂后才可復課，同時兒童在家接受隔離治療，其隔離時間不可低于發病后2周。

2.2做好在校期間晨檢及午檢工作

為進一步控制疫情爆發，做到早發現、早上報、早隔離、早治療四點極為關鍵，在對諸如水痘這類呼吸道傳染病進行早期防控時應將實施的方法及策略落實。根據學校有關規定，學校的校醫應對學生進行嚴格的晨檢及午檢，并針對某些缺課的學生進行嚴格的監測，對疫情的發展情況應密切關注，及時對可疑的水痘病例進行檢索，并于每日定時向疾控中心報告。

2.3加強疫苗接種

接種疫苗是對傳染病施以有效控制的關鍵，水痘減毒活疫苗的接種可將自然感染的水痘發生風險降低至20%甚至更低。本次水痘流行病疫情的爆發中所有患兒均未接種水痘疫苗，因此為進一步為學生樹立有效的水痘屏障，學校應積極向家長進行水痘疫苗接種的宣傳，并針對易感學生進行水痘疫苗接種優點進行推廣與教育，幫助當地學生水平免疫水平顯著提升。

2.4宣傳教育的加強

學校應針對校醫、教師等相關人員施以《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》進行培訓與教育，并以水痘的防控作為主體，在校內展開相關的水痘等傳染病基本知識學習與宣傳，讓學生、家長、老師真正的對水痘正確認識.同時幫助其了解水痘的傳播方式、傳播途徑及防治手段，促進學生、家長及教師對疾病的自我保健意識及防控意識增強。

2.5消毒

①自5月10號起，該校在下午放學后所有的教室均由專業的消毒人員進行消毒，使用8mL/m₃0.5%過氧乙酸溶液消毒，溶液噴灑后對教室進行密封，時間約為30min，第2d清晨上課前20min開窗進行通風。②發病班級班主任自5月10號其后的Sd內每日對該教室內的桌椅板凳等教學使用器械均使用84消毒液經1：100比例配置后擦拭消毒，同時早晨學生在進行課間操時，對該年級所有教室的門窗均關閉，并使用紫外線等進行消毒。③各個教室內窗戶開放，保證教室內通風換氣及空氣流通，要求學生在疫情爆發的前后一段時間盡量避免出入公共場所，并隨時注意自我個人衛生，做到勤換衣物、勤洗手，不喝生水，多喝白開水，避免食用刺激辛辣食物，多參與鍛煉，促進自身身體素質提高，幫助自身免疫力增強。上述措施有效實施后，該校水痘疫情控制效果理想。

3討論

因該校水痘患兒在發病初期家長及老師均未對其病情引起重視，致使疾病最終快速擴散，未在第一時間做好隔離等工作，使得傳染源出現。分析寧強縣1起水痘疫情爆發的流行病學原因發現①學校的早、午檢查工作形式化，未認真落實；②老師與家長對水痘相關知識了解不夠，重視度不夠；⑧學校處于城市與鄉鎮相結合的位置，校內多數學生來自農村，主要由爺爺及奶奶看管，老一輩缺少相應的醫療防護知識及意識；④因水痘疫苗屬于計劃外疫苗，加之其價格較昂貴，諸多家長認為沒有必要接種，在此次爆發的疫情中患兒均未接種過水痘疫苗，因此對水痘感染免疫力低下，從而在短時間內快速發生疫情爆發[3-5]。

一旦在學校這種集體學習生活的環境中出現傳染病，則流行速度極快，從而對學生的學習及生活產生嚴重影響，因此學校應對學校內傳染病防控工作的落實情況重視，落實對學校的晨檢及午檢制度，面對傳染病疫情的爆發應積極冷靜的采取相應措施進行防控，避免疫情進一步擴展[6]。為幫助全校老師、學生等相關人員對傳染病相關基礎防控知識有進一步的了解，校內應定期開展相關的傳染病健康教育講座，幫助相關人員對傳染病防控意識及自我護理能力增強。同時學校還應定期開展家長會對傳染病相關知識進行講解，幫助家長明白傳染病疫苗接種的重要意義，并向其發放傳染病健康知識宣傳手冊，幫助學生及家長的疾病防控意識及自我防控能力提升[7-8]。

綜上所述，水痘疫情及時發現、及時報告、及時隔離、預防接種、通風消毒、健康教育等對均是控制疫情持續發展的關鍵。應積極對學校學生及家長施以傳染病相關知識講座，促進家長防控意識增強，從源頭上切斷疫情爆發的可能性。

參考文獻

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