消毒供應室護理人員職業暴露防護危險因素及對策

揣洪莉

【摘要】目的：探討消毒供應室護理人員職業暴露防護的危險因素，并尋找出預防對策。方法：根據消毒供應室護理人員的工作性質來分析職業暴露防護的危險因素，并擬定一份護理對策。結果：對消毒供應室護理人員的職業暴露主要危險因素有刀割傷、刺傷、生物性因素、化學性因素、噪音、紫外線等。擬定的防護對策為提升護理人員的自我防護意識、落實危險因素的防護對策、增強安全操作訓練等。結論：消毒供應室的護理人員存在的職業暴露風險較高，對護理人員的身心健康造成了一定的風險，經過有效的預防對策，降低了職業暴露的風險，護理人員的身心健康得到保障。

【關鍵詞】消毒供應室；護理人員；職業暴露；危險因素；對策

在臨床工作中護理人員發生職業暴露，主要為經常接觸有毒、受到污染或有害物質的病原體，從而對護理人員的生命健康造成危害。近年來，我國的經濟發展進步明顯，醫療技術整體得到提高，臨床已經對消毒供應室重視起來，消毒供應室的工作就是保障有效治療的前提[1]。該科室主要負責對醫療器械、用品等重要的供應，并且患者的安危與消毒供應室的工作質量有著密切的關系。由此可見，消毒供應室的護理人員每天都在接觸受到污染的危險物品，每天都在做著最危險的工作，如護理人員的自我防范意識不高，醫院消毒環境期間不合格，提升了消毒劑的濃度，那么就很容易發生職業暴露[2]。所以，本次將回顧性分析消毒供應室護理人員職業暴露防護期間所引起危險因素，并探討出相應的對策，詳細情況匯報如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選用2017年1-9月，我院消毒供應室的護理人員9名，年齡24-53歲，平均年齡（40.2±6.87）歲；其中1名本科，4名大專；平均工作年限為（9.80±5.44）年。

1.2調查方法

（1）創建專門的調查小組，并由小組人員負責調查，主要對3個方面進行調查，即為分析其中的危害因素，策劃相關的問卷調查表、擬定有效的防御危害對策[3]。

（2）本次所使用的問卷調查表中，要包含以下內容：護理人員的名字、年齡、性別等材料，調查護理人員的自我保護意識狀況，所發生的職業暴露因素以及存在的危險因素。本次一共發放9份問卷表，總共回收率為100%。

1.3統計學意義

本次研究所得數據采用版本號為22.0的SPSS統計學軟件進行分析，采用t檢驗對資料進行計量，運用X2檢驗對資料進行計數，用P表示，P小于0.05，說明統計學差異明顯。

2結果

2.1所發生的職業暴露狀況

經過研究結果表明，有名消毒供應室的護理人員發生職業暴露，發生率為77.77%；大部分護理人員主要因針頭刺傷、血液濺到受損皮膚及受到液體污染所致。

2.2消毒供應室中所存在的危險因素

經過研究之后發現，護理人員發生職業暴露的概率較高，但每天都與不同的醫療污染物品接觸，增加污染的可能性，最常見的危險因素報道如下。

（1）化學性因素：主要是回收患者物品及清洗器械，并使用化學消毒劑對所回收到的物品和重復使用的器械進行消毒期間，因長時間在消毒室工作，吸收了較多的氯，使得神經系統、皮膚及呼吸道造成了損傷，比如眼結膜燒灼、皮膚損傷、上呼吸道炎癥等。

（2）針頭刺傷：針頭及刀片在臨床上很常見，但最常見的醫療物品卻成為了護理人員發生職業暴露的危險因素之一。有相關研究表明，護理人員被針頭造成傷害最高，在我國發約有80%以上的護理人員均被針頭刺傷，不同的患者所存在的疾病就不一樣，如護理人員在針刺時發生偏差就會發生職業暴露，血液傳播疾病的概率明顯升高。其中較為常見的針頭刺傷傳播的血液疾病為丙肝病毒、艾滋病、梅毒等。

（3）紫外線消毒和器械噪音：因消毒供應室的護理人員在工作期間都會使用高壓鍋及熱力滅菌，在這一過程中會產生較高的熱量，在長時間的工作狀態下，而且剛滅菌完成的的門框還處于熱量較高的狀態，如護理人員不注意，則會容易引起燙傷。并且滅菌器在工作期間會發出噪音，因該噪音的聲音較大會對護理人員的聽神經造成危害，另外，平常嗦開啟的紫外線消毒也會對護理人員的皮膚、眼鏡等造成傷害，從而引發結膜炎，并且會產生臭氧，傷害呼吸系統。

（4）污染物品：護理人員所回收臨床器械均為污染過的器械，如果護理人員在清洗期間不將自身的防護工作做到位，就給微生物制造了入侵的機會，均通過受損的皮膚、眼睛、口腔等進入，多為血液造成的感染較多，血液中常帶有乙型肝炎、艾滋病毒等。

3防護措施

3.1提升護理人員的安全防范意識

主要評估消毒供應室和護理人員的自身防范意識，加強對護理人員的職業暴露知識進行培訓，提升護理人員對職業安全防護在工作期間的基本作用認識，從而保證護理人員依照科學化的操作方法來完成工作任務[4]。可運用《醫院感染管理規范》《傳染病防治法》等相關文件進行培訓，使得護理人員對工作的危險性有一定的認識，提升針刺傷的防范意識，避免艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎等疾病的傳播[5]。

3.2防護化學因素污染

對于醫院所使用的化學消毒劑，其使用方法、不良反應、濃度、注意事項等，消毒供應室的護理人員對其都要了解清楚[6]。在工作之前要將防護工作做好，避免眼睛和受損的皮膚受到液體污染。在消毒好地板之后要將門窗開好，保持通風，從而降低室內氯的含量。

3.3提升高溫、噪音等防護意識

臨床上使用完成的針頭要將硅膠管套上，防止刺傷的現象發生。如受到刺傷后應當立即采用清水沖洗，再采用75%的乙醇消毒傷口，再運用無菌敷料對傷口進行包扎。對于高溫的工作環境，應當安裝排風扇，改善工作環境，在高壓滅菌期間要根據操作規程來實行，避免燙傷，待壓力降到O位時再將門打開，擺放好滅菌物品，與此同時，可將手套戴上，穿上長袖等在進行工作。由一位專門的人員負責保養及維修消毒供應室的器械，為了降低噪音量，可在規定一個消毒時間，定時將器械處理，指導消毒工作停止后，即可關閉排風扇和滅菌器。

3.4提升對生物因素的防護

將患者的分泌物、血液等污染物品隔離開，醫院的預防原則是需要每個醫護人員遵守的，因此護理人員在接觸之前要做好防護措施。污染物品在回收、清洗、分類期間要將防護工作做好，比方佩戴口罩、帽子、手套等，從而避免了職業暴露的發生。對于感染性物品要先消毒之后再清洗，待清洗完成之后，根據六步洗手法洗手即可。

3.5提升手衛生的管理

避免感染與手衛生有著至關重要的意義，是最簡單的預防措施，所以在清洗污染器械之后要嚴格根據“六步洗手法”清洗雙手[7]。

3.6預防保健工作的提升

醫護人員總是會受到傳統觀念的影響，相關管理人員應當這種觀念轉換過來，清楚消毒供應室在醫院感染中的重要位置，密切關注弱勢群體，重視職業暴露的相關危害因素，完善整體布局，同時，科室內必須配有合格的護理設備和防護用具。在醫院預防管理部門中為護理人員建立健康檔案，每天規定一個時間為護理人員做次體檢，主要觀察護理人員是否存在有乙肝、艾滋病、丙肝等感染，并且要定期接種乙肝疫苗，將護理人員的免疫力提升。并培訓護理人員應對尖銳物品的急救措施，如果發生職業暴露的情況，要立即上報相關部門。并且相關感染部門要創建尖銳物品的應急通道，統計好損傷的數據，判斷其損傷的原因[8]。

綜上所述，想要提升消毒供應室護理人員的職業安全護理意識，可采用有效的防護措施及醫院的規章制度來改善供應室的工作環境、醫療設備的安裝及專業化的操作人員。這是提升護理人員防范意識、職業化的安全管理及保障身心健康的基礎。因此，醫院的工作人員要將自身安全防范措施做好。經過提升消毒供應室的防護工作，控制了醫院感染的發生。

參考文獻

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[2]賀蕓.消毒供應室護理人員的職業暴露因素與防護措施（綜述）[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（02）：24-25.

[3]孫立榮，吳英芳.消毒供應室護理人員的職業暴露因素與防護措施分析[J].現代養生b，2015（10）：298-298.

[4]廖申平.消毒供應室護理人員的職業暴露因素與防護措施[J].東方食療與保健，2015（08）：265-265.

[5]杜寧華.消毒供應室護理人員的職業暴露因素與防護措施[J].現代婦女：醫學前沿，2015（02）：320-320.

[6]申麗芳，齊娜仁.消毒供應室護理人員的職業暴露因素與相關對策[J].醫藥前沿，2014 （27）：378-379.

[7]金國晶，王俊青，景巖.供應室護理人員職業暴露分析與防護策略探討[J].大家健康旬刊，2017，11（01）：219-219.

[8]夏靜，陳付華，孟宇等.消毒供應室護理人員職業危害與自我防護措施[J].內蒙古中醫藥，2014，33（33）：119-120.