普通外科術后切口感染危險因素的分析

許琰

【摘 要】 目的 了解普通外科手術部位發生感染的原因及危險因素，有針對性地采取控制措施。方法 在2014年10月到2015年10月一年中，我院一共接受普通外科手術患者1234名，對這其中38名手術切口感染患者開展回顧性分析。評估患者在出現感染之后的情況。結果 該醫院普外科住院患者手術切口感染率為 3. 08%。普通外科切口感染的因素主要是：患者的性別和年齡；患者的肥胖程度；患者是否患有糖尿病；所進行手術切口的分類；對患者進行手術的性質以及進行手術的時間。結論 普通外科患者在接受完手術之后，很容易出現切口感染，而且致使感染的因素很多，在控制感染的時候應該加強預防。

【關鍵詞】 普通外科 切口感染 危險因素 控制

部分普通外科的病人在做手術之后，出現了不同程度的感染，對患者的住院時間以及患者的經濟生活都造成了一定的影響。同時還會引發患者的一些并發癥，而且感染嚴重的病人有生命危險。控制術后切口感染是醫院感染管理工作的重要部分。本文對我院外科臨床患者的切口感染資料進行回顧性分析和總結，對影響切口感染的因素進行篩選，以便能夠降低切口感染的幾率，現做以下報道：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院在2014年10月～2015年10月期間，共收治了手術患者1234例，其中出現切口感染的患者有38例；對患者進行診斷，并在患者做完手術之后對患者的切口進行檢查，將可疑的患者進行篩選，并對切口處的涂片進行檢查。

1.2 方法

此次調查范圍選擇普外科實施膽囊切除，膽囊和膽管手術，結腸、直腸切除術，闌尾切除術，疝手術等 5 類手術患者為調查對象。按照《醫院感染診斷標準》標準，將手術切口分為三類，Ⅰ類為清潔切口，Ⅱ類為清潔—污染切口，Ⅲ類為污染切口。采取前瞻性和回顧性調查方法，對調查的手術患者填寫外科手術部位感染監測調查表，由醫院感染管理專職人員每日到普外科病區查閱相關手術患者運行病歷，觀察醫生換藥時的切口情況，采集感染切口分泌物進行病原學檢驗。記錄患者基本信息、手術時間、圍手術期預防使用抗菌藥物及病原學送檢情況等，并將調查資料輸入計算機，進行數據管理和統計分析。

1.3 調查的因素主要是

患者的年齡（<50歲和>50歲）；患者的性別；患者的肥胖程度；進行手術的切口分類；患者在手術前使用的抗菌藥物；患者是否急診；患者有無糖尿病癥狀；患者是否有內科感染；是否有侵入性的操作比如深靜脈插管和導尿以及胃腸減壓；是否有引流和手術的時間長短以及切口的長度。通過對各因素的回顧性分析，將主要的危險因素篩選出來。

1.4 統計學分析

所得數據采用5P5514.0軟件進行統計分析計量資料采用t對比檢驗計數資料采用x2對比檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義將具有統計學意義的數據采用Logistic〔多因素分析方法進行回顧性研究。

2 結果

調查結果表明，調查期間該醫院普外科共實施1 234例手術，發生手術切口感染38例，感染率為3.08%。切口感染發生在術后3～27 d，平均感染時間為6.85 d。發生切口感染的手術有結腸直腸手術21例、闌尾炎切除術10例、膽囊膽管手術7例。危險因素分析表明，患者年齡、切口類型和手術時機等是手術切口感染主要因素（表1）。

手術切口感染患者病原學標本送檢率為52.63%。檢出大腸埃希菌9例，陰溝腸桿菌2例，肺炎克雷伯菌5例，非發酵類細菌感染2例，光滑念珠菌1例，溶血葡萄球菌1例。

3 討論

綜上所述，切口感染主要發生在Ⅱ、Ⅲ類手術切口，與國外報道的切口感染率相近。切口感染病原菌有 90% 為革蘭陰性桿菌，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌居多。手術時間≥120 min 的切口感染率為 8. 5%，手術持續時間是手術部位感染的一個確定的危險因素，因手術時間越長，手術切口暴露的時間就越長，增加了切口感染的機會。，在患者做完手術之后，對患者進行感染的防治是非常必要的，同時也是降低患者出現切口感染的有效手段。提高對危險因素的監測頻率可以有效降低普通外科切口的感染率。

參考文獻

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