化瘀接骨散外敷與閉合復位配合夾板外固定治療橈骨遠端骨折60例臨床觀察

劉冬生++胡曉怡+張瑩瑩+劉忠躍++黃增榮++袁嫦

[摘要]目的 研究化瘀接骨散外敷與閉合復位配合夾板外固定治療橈骨遠端閉合性骨折的效果。方法 選擇我院2016年7月～2017年7月收治的60例橈骨遠端閉合性骨折患者，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組采用化瘀接骨散外敷與閉合復位配合夾板外固定，對照組采用石膏外固定；對比兩組治療后腫脹程度、疼痛值及愈合有效率。結果 觀察組疼痛、腫脹程度均較對照組輕，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療總有效率為96.67%，對照組為83.33%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采取化瘀接骨散外敷與閉合復位配合夾板外固定治療橈骨遠端閉合性骨折，能夠有效減輕患者疼痛、消退腫脹程度，加快骨折愈合，具有較好的臨床效果，值得在臨床應用。

[關鍵詞]化瘀接骨散；閉合復位；夾板外固定；橈骨遠端骨折

[中圖分類號] R274.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0081-03

Clinical observation of Huayujiegu Powder combined with closed reduction and splint external fixation in treatment of distal radius fracture

LIU Dong-sheng HU Xiao-yi ZHANG Ying-ying LIU Zhong-yue HUANG Zeng-rong YUAN Chang

Department of TCM，Huangjiang Hospital of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 523750，China

[Abstract]Objective To study the effect of Huayujiegu Powder combined with closed reduction and splint external fixation in the treatment of distal radius fracture.Methods 60 patients with distal radius fractures from July 2016 to July 2017 in our hospital were selected，according to random number method they were divided into the experimental group and control group，with 30 patients in each group.The control group was treated with external plaster fixation，the observation group was treated with Huayujiegu Powder combined with closed reduction and splint external fixation，the swelling，pain and efficient of patients in two groups were compared.Results The swelling and pain of the observation group was less than that of the control group（P<0.05）.The total effective rate was 96.67% in the observation group，83.33% in the control group，the observation group was significantly higher than the control group （P<0.05）.Conclusion Huayujiegu Powder combined with closed reduction and splint external fixation for the treatment of distal radius fracture can effectively alleviating pain，reduce swelling and accelerate the healing time，has a good clinical effect，it is worth the clinical opplication.

[Key words]Huayujiegu Powder；Closed reduction；Splint external fixation；Distal radius fracture

生活損傷、工業損傷、交通損傷等是造成骨折的常見原因，骨折后導致的機體腫脹、疼痛、畸形及活動障礙等給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響生活質量[1]。中藥外敷治療閉合性骨折通過使用活血化瘀、行氣通絡、消腫止痛等中藥發揮透皮吸收的作用，促使骨折愈合，加快關節功能恢復[2]。化瘀接骨散主要包括大黃、蘇木、三七、黃芩、黃連、桃仁、紅花等25味中藥，其中清熱類中藥7味，活血化瘀類中藥7味，祛風燥濕止癢類中藥2味等，本研究采用化瘀接骨散與閉合復位配合夾板外固定治療橈骨遠端閉合性骨折，探討化瘀接骨散對橈骨遠端閉合性骨折愈合的促進作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年7月～2017年7月收治的60例橈骨遠端閉合性骨折患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。納入標準[3]：①確診為橈骨遠端閉合性骨折患者；②無并發癥的單純四肢骨折，全身癥狀不明顯或不嚴重；③年齡在7～75歲且傷后48 h內入院；④簽署知情同意書。排除標準：①病理性骨折；②開放性骨折；③有脫位及骨病等情況；④有血管、神經損傷等合并癥者；⑤有軟組織損傷或感染者；⑥有心、肝、腎、內分泌系統等嚴重疾病及精神病患者。觀察組男14例，女16例；年齡12～67歲，平均（37.59±2.12）歲。對照組男15例，女15例；年齡10～69歲，平均（38.05±2.55）歲，兩組患者在各項基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經本院醫學倫理委員會批準并備案。

1.2治療方法

觀察組：取化瘀接骨散以開水調成糊狀，根據受傷部位、腫脹程度選擇合適大小的紗布，將藥物平鋪在紗布上備用，根據患者骨折移位情況，決定是否給予手法復位，復位后進行皮膚消毒，將中藥均勻覆蓋于患處，加夾板、紗布包扎固定。每隔1天換藥1次，定期復查X線片了解骨折愈合情況，根據骨折愈合情況調整用藥時間，注意觀察患者皮膚色澤及溫度，肢端的血液循環，若出現皮疹、瘙癢等癥狀停止敷藥。對照組：根據患者骨折移位情況，決定是否給予手法復位，復位后進行皮膚消毒，加石膏固定，定期復查X線片了解骨折愈合情況，根據骨折愈合情況調整石膏固定時間，注意觀察患者皮膚色澤、溫度、肢端的血液循環，若出現皮疹、瘙癢等嚴重癥狀則停止石膏固定。

1.3觀察指標

治療前、治療后第1、3、6周測量患者骨折部位肢體周徑評價患者骨折部位腫脹情況；使用視覺模擬評分評價患者疼痛情況：0～2分為輕微疼痛，3～5分為中度疼痛，6～8分為疼痛劇烈可忍受，8～10分為疼痛無法忍受。結合，觀察骨痂生成情況進行療效評價，治療前拍X線片1次，治療后第3、6周拍片1次，每次拍X線片條件相同。

1.4療效判定

骨折愈合療效標準[4]，治愈：X線片顯示骨折斷端有大量骨痂生長，骨折線模糊，疼痛腫脹完全消失。有效：X線片顯示骨折斷端有骨痂生長，疼痛輕微，腫脹輕微。無效：X線片顯示骨折斷段無新生骨痂生長，疼痛、腫脹嚴重。總有效率（%）=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 11.0進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后各時間點肢體周徑的比較

觀察組治療后第1、3、6周骨折部位肢體周徑均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療后各時間點疼痛值的比較

觀察組治療后第2、3、6周疼痛值均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療效果的比較

觀察組治療6周后，有22例患者骨折斷段有大量骨痂生長，疼痛腫脹完全消失。7例患者骨折斷段有骨痂生長，疼痛、腫脹輕微。1例患者骨折斷段無新生骨痂生長，疼痛、腫脹嚴重，治療總有效率（96.67%），明顯高于對照組（83.33%），差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

骨折分為開放性骨折和閉合性骨折，臨床上閉合性骨折較多，治療閉合性骨折，其原則為準確復位、牢固固定，再加適當的功能鍛煉[5-8]。中藥外敷治療閉合性骨折是在骨折處體表通過透皮給藥的作用加以實現的[9-10]，可避免肝臟的首過效應及胃腸道的破壞，延長局部血藥濃度的作用時間，可以降低藥物的毒副作用、提高療效[11-14]。化瘀接骨散由25味中藥組成，具有瀉火解毒、消腫鎮痛、祛瘀活血等諸多功效，主要藥物包括大黃、三七、黃芩、黃連、桃仁、紅花等，其中大黃具有涼血解毒、逐瘀通經的功效；三七、桃仁、紅花等可活血療傷、祛瘀止痛，黃芩、黃連可清熱燥濕。本研究采用化瘀接骨散外敷配合夾板外固定對比石膏外固定治療橈骨遠端骨折，結果顯示，使用化瘀接骨散治療1周后骨折部位肢體周徑明顯小于對照組，且疼痛值顯著低于對照組，說明化瘀接骨散用于骨折早期可以活血化瘀，消腫止痛，促進骨折部位瘀血吸收，減輕疼痛和腫脹[15-17]，通過X線檢查發現治療后觀察組患者骨痂形成較快，骨折愈合總有效率顯著高于對照組，說明化瘀接骨散外敷用于骨折后可促進局部血液循環，加快骨塑形，有利于骨折部位鈣鹽沉積及骨膠原的合成，加快骨痂生成，從而促進骨折愈合[18-20]。

綜上所述，采用化瘀接骨散外敷治療橈骨遠端閉合性骨折，能夠縮短骨折愈合時間并減輕患者疼痛，且具有十分顯著的效果，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2017-08-15 本文編輯：崔建中）