優質護理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的應用

江雪琴

[摘要]目的 探索優質護理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的應用。方法 選取2015年7月22日～2016年7月22日我院收治實施無痛胃腸鏡麻醉患者120例，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組采用優質護理，對照組采用常規護理，比較兩組患者的配合完成率、滿意度、依從性、不良反應發生率及焦慮、抑郁水平。結果 觀察組患者配合完成率、滿意度、依從性高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者SAS、SDS評分結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對無痛胃腸鏡麻醉患者實施優質護理，能夠提高患者配合率，改善患者負面情緒，提高依從性，降低不良反應發生率。

[關鍵詞]優質護理；無痛胃腸鏡；麻醉

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0192-03

Application of high quality nursing in patients with gastrointestinal endoscope anesthesia

JIANG Xue-qin

Department of Painless Center，the Third Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To explore the application of quality nursing in patients with painless gastrointestinal endoscope anesthesia.Methods A total of 120 patients who underwent painless gastrointestinal anesthesia in our hospital from July 22th 2015 to July 22th 2016 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given high quality nursing.The cooperate，nursing satisfaction，compliance，incidence of adverse reaction and anxiety and depression degeree were compared between two groups.Results The cooperate，nursing satisfaction，compliance in the observation group were higher than those in the control group，the incidence of adverse reaction was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences among the scores of SAS and SDS in two groups （P>0.05）；after nursing，the scores SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion It is possible to improve the patients′ cooperation rate，improve the negative emotions，improve the compliance and reduce the incidence of adverse reactions in patients with painless gastrointestinal endoscope anesthesia.

[Key words]Quality care；Painless gastrointestinal endoscope；Anesthesia

無痛胃腸鏡常用于診療潰瘍、萎縮性胃炎、上腹痛等消化道疾病患者，能夠及時發現患者癌變、潰瘍、胃部糜爛等現象，且能夠作為輔助工作，幫助醫務人員摘取胃內異物或食管異物，對消化道疾病患者具有較高利用價值性[1]。但由于部分患者仍為傳統思想，認為胃腸鏡屬于有創操作，疼痛感較強，因此護理人員需做好事先解釋工作，告知患者無痛胃腸鏡屬于無痛性、診療價值性高、安全性高等優勢，從而提高患者依從性，配合檢查工作[2-3]。本文旨在探索優質護理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的臨床意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月22日～2016年7月22日我院實施無痛胃腸鏡麻醉患者120例為研究對象，隨機分別為觀察組與對照組，各60例。入選標準：①患者均了解、知情、同意本次研究，且經醫院醫學倫理委員會批準；②消化道不適癥狀，需實施胃腸鏡檢查。排除標準：①存在麻醉禁忌證患者；②重度阻塞性呼吸障礙患者；③文化程度較低，且溝通障礙患者。觀察組男33例，女27例；平均年齡（36.41±3.42）歲；平均體重（52.96±3.47）kg。對照組男34例，女26例；平均年齡（36.82±3.51）歲；平均體重（52.54±3.73）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對照組采用常規護理，包括加強患者用藥指導、心理疏導、健康教育等。觀察組采用優質護理，主要內容如下。

1.2.1心理護理 在患者實施胃腸鏡檢查前，做好解釋工作，告知患者無痛胃腸鏡麻醉屬于新型診療方式，與傳統胃腸鏡不同，是在無痛麻醉下完成的，且為患者講解無痛胃腸鏡麻醉的優勢、目的、方法等，盡可能取得患者配合。且對于合并抑郁、焦慮等情緒患者，給予安慰、鼓勵，糾正其以往錯誤觀念，引導正確認知，提高患者對胃腸鏡診療接受程度，增加患者完成信心和對醫務人員的信賴感，促使患者能夠主動配合[4-5]。

1.2.2無痛胃腸鏡麻醉前護理 在檢查前，詢問患者既往史、過敏史，排除妊娠女性、心臟病患者、肝炎患者后，再實施麻醉操作，隨后告知患者麻醉前、中、后注意事項以及時間、方法、可能會出現的不良反應等，且給予家屬簽署知情同意書，同時還需在麻醉前準備好搶救藥物，以免發生危及事件[6-7]。

1.2.3呼吸道護理 對于無痛胃腸鏡患者而言，呼吸道護理較為重要，在患者實施胃腸鏡操作時，需維持低流量吸氧，且控制在2.5～3.0 L/min，并在患者意識還清醒時標記好咬口位置，避免途中發生脫出現象，由于患者在麻醉過程中，處于肌肉松弛狀態，因此需加強患者呼吸頻率和舌后墜現象的觀察，盡可能將患者頭部向后仰，保持呼吸道通暢，及時清理口鼻腔分泌物[8-9]。

1.2.4環境護理 在患者進入檢查室前，將室內溫度、濕度控制在適宜范圍內，以免溫度過低引起應激反應，且在事先準備好吸痰器、氣管插管、搶救藥物等物品，從而方便應急時的使用[10]。

1.2.5輸液護理 幫助患者建立靜脈通道，對于情緒過度緊張患者，可實施安撫，且定期檢查器械包完整情況和有效期，加強保暖護理，以免不良事件的發生，且加強藥品注射器分類管理，防止出現配伍禁忌[11]。

1.2.6無痛胃腸鏡麻醉后護理 完成胃腸鏡檢查工作后，與病房護士做好交接，且加強患者心率、脈搏、血壓、血氧飽和度的觀察，對于不住院患者，可在休息室靜觀30 min，無異常現象，便可允許其在家屬陪同下離開。同時囑咐患者和其家屬，1 d內不可食用豆制品、奶制品、刺激性強的食物，避免進行高空作業，減少重體力勞動，麻醉后1～2 h，可食用少量水果汁或清[12]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的抑郁、焦慮評分、配合完成率、不良反應發生率、滿意度評分、依從性評分。焦慮、抑郁評分采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS），以50分為基線，>70分為重度抑郁、焦慮者；50～69分為中度抑郁、焦慮者；<40分為輕度抑郁、焦慮者；分數越低，代表患者負面情緒越輕。滿意度、依從性評分采用我院自制問卷調查表，通過評價護理人員服務態度、服務質量、依從性進行評定，總分為100分，患者分數越高，滿意度、依從性越高。配合標準為患者檢查中表情平靜、無體動、能夠安靜配合，且術后無疼痛感。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果的比較

觀察組患者配合完成率、滿意度評分、依從性評分高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者焦慮、抑郁程度的比較

護理前，兩組患者SAS、SDS評分結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

胃腸道引起的因素較多，比如不良情緒、酗酒、抽煙、不良的生活習慣或飲食習慣，若干預不及時，可引起胃炎、胃潰瘍、胃出血的發生。而胃腸鏡是治療、診斷消化道疾病患者重要手段，能夠及時發現患者病變位置，且制定針對性的治療方案，從而為患者贏取最佳治療時機，防止病情惡化[13]。但由于傳統的胃腸鏡創傷性較大，且檢查時間較長，不易于患者接受，同時容易導致患者出現恐懼感。而近年來，隨著醫療診斷技術的進步，無痛胃腸鏡檢查方式開始廣泛用于臨床，其不僅能夠緩解患者檢查時、檢查后的疼痛感，還能夠及時發現病變所在，保證患者生命健康[14]。

通過分析胃腸鏡適用性后，我院實施了優質護理，其通過加強患者心理護理、無痛胃腸鏡麻醉前護理、呼吸道護理、環境護理、輸液護理、無痛胃腸鏡麻醉后護理，能夠確保患者在整個治療過程中，均保持健康、樂觀心態，利于檢查工作的順利實施，其中通過麻醉前護理，能夠了解患者心理狀態，從而實施相應的心理疏導，能夠降低胃腸鏡檢查風險性，提高患者依從性；通過輸液護理和環境護理，能夠盡可能為患者造成一個良好、溫馨、舒適的檢查環境，避免不良事件的發生；通過呼吸道護理，能夠保證患者呼吸道通暢，防止分泌物堵塞氣道，引起呼吸障礙；通過麻醉后護理，能夠及時為機體補充營養需要量，提高護理工作質量，以免麻醉藥物產生副作用[15]。

綜上所述，優質護理具有個性化、全面化、針對化等特點，用于無痛胃腸鏡麻醉患者中，能夠改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者滿意率和依從性。

[參考文獻]

[1]梁雪影.無痛胃腸鏡診療術麻醉蘇醒期并發癥的護理[J].微創醫學，2013，8（6）：772-773.

[2]劉海玲.探討無痛胃腸鏡麻醉患者應用優質護理的臨床效果[J].世界臨床醫學，2015，64（10）：229-229.

[3]阮冬華，徐峻，劉素萍，等.心理護理干預在無痛胃腸鏡檢查190例中的應用[J].中國民族民間醫藥，2015，25（20）：107.

[4]潘小青，張永春.護理干預對異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查效果的影響[J].中國藥業，2013，22（7）：89-90.

[5]萬敏，鐘志珍，李頌華，等.老年患者無痛胃腸鏡檢查的護理體會[J].中外健康文摘，2013，34（15）：339-340.

[6]趙云霞，艾小琴.無痛胃腸鏡檢查的并發癥及護理[J].中國醫學創新，2012，9（1）：52-53.

[7]彭靖皎.無痛胃腸鏡診療術的麻醉護理體會[J].現代醫藥衛生，2014，85（10）：1547-1548.

[8]曲靜波，馬玉娟，寇健明，等.無痛胃腸鏡診療的護理體會[J].解放軍護理雜志，2008，25（7）：63-64.

[9]黎婉媚，劉貴蓮，劉宇虎，等.無痛胃腸鏡早癌精查的觀察和護理[J].現代消化及介入診療，2016，21（2）：336-337.

[10]彭艷妮，彭文力.護理干預在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2015，58（20）：45-46.

[11]羅志芳，周媛，聶智容.護理配合在無痛胃腸鏡檢查中的作用[J].局解手術學雜志，2010，19（6）：529-529.

[12]黃雪梅，黃明宜，陸春彩，等.流程化護理在無痛胃腸鏡檢查術中的應用[J].右江醫學，2015，43（2）：216-218.

[13]張艷.護理干預用于減少無痛胃腸鏡診療術并發癥的效果分析[J].華西醫學，2014，29（5）：953-955.

[14]蔡煥靜，張麗芬，翟靜妤，等.護理干預在無痛胃腸鏡術中的作用[J].中國衛生標準管理，2015，88（2）：80-81.

[15]寇曉萍.無痛胃鏡檢查與護理干預的效果觀察[J].中國醫藥導報，2012，9（1）：107-109.

（收稿日期：2017-06-26 本endprint