有關哺乳期乳腺炎臨床分型及個體化治療策略的研究

李明光

（吉林省通榆縣第一醫院普外科，吉林 白城 137200）

有關哺乳期乳腺炎臨床分型及個體化治療策略的研究

李明光

（吉林省通榆縣第一醫院普外科，吉林 白城 137200）

目的分析哺乳期乳腺炎臨床分型，提出個體化治療策略。方法 回顧分析300例哺乳期乳腺炎患者病例資料，其中150例對照組利用傳統療法治療，另外150例采用個體化療法進行治療。結果 個體化治療組共治愈133例，治愈率為88.7%，傳統治療組共治愈102例，治愈率為68.0%，個體化治療組治愈率明顯高于傳統治療組。結論 哺乳期乳腺炎患者應結合不同臨床分型進行個體化治療，有助于其治愈率的提升。

哺乳期；乳腺炎；臨床分型；個體化治療策略

哺乳期乳腺炎是產褥期一種常見的臨床疾病，也是造成產后發熱的一種主要原因，通常情況下產后1～2月哺乳期婦女發生[1]，通常為金黃色葡萄球菌感染造成，期臨床表現有乳汁不暢、乳房局部結塊、局部皮膚表面發熱等癥狀，若不能及時治療，發生乳腺膿腫的幾率非常高。當前乳腺炎治療方法多為抗生素控制感染，在發生膿腫之后切開引流，個體化治療并不常見。本次研究結合乳腺炎感染途徑針對乳腺炎進行分型，并利用不同個體化治療方法，旨在減少乳腺膿腫發生率，幫助患者早日恢復母乳喂養，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究共收集了我院2015年5月～2017年6月之間收治的300例哺乳期乳腺炎患者病例資料，其中150例對照組為2015年5月～2016年5月之間收治，另外150例為2016年6月～2017年6月之間收治。所有患者均為初產婦，年齡在22～42歲之間，其中位年齡是33.7歲，在產后5天～3個月發病，均出現了不同程度的乳房局部紅腫、熱痛等表現，體溫在38.0～40.0℃之間。

1.2 臨床分型

1.3 方法

傳統療法利用局部熱敷與吸入器、抗生素聯合治療；所謂個體化治療是指按照規范性手法排乳，利用超聲藥物實行透入治療，同時局部外敷如意金黃散，必要時可以應用抗生素。①規范化手法排乳：洗凈乳房，利用溫熱毛巾濕敷患側乳房10～15 min，推拿5～7 min，揉5～7 min，向上牽拉乳頭進行向下、內擠壓、提拉，排硬結；②電動通乳治療：吸乳模式是每分鐘45～78次，將吸乳時間定為15 min，一直到看不到乳汁吸出為止；③超聲藥物透入治療：利用超聲脈沖電導治療儀與乳腺炎中藥片配合，按照患者耐受能力調整其參數，每天治療1次；④如意金黃散外敷治療：用蜂蜜將如意金黃散調整糊狀，均勻的涂抹在大紗布上，然后利用另外一張紗布將其覆蓋成片，在患處貼敷，每天1次；⑤哺乳期乳房管理：具體管理內容主要有乳頭凹陷、乳頭皸裂以及白膜形成等的處理，平時的護理工作中教會患者如何正確排乳，并進行個體化的心理疏導。

1.4 統計學處理

所有數據均利用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，利用卡方檢驗，數據均服從于正態分布，采用兩樣本t檢驗，兩組患者數據資料對比以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

個體化治療組共治愈133例，治愈率為88.7%，傳統治療組共治愈102例，治愈率為68.0%，個體化治療組治愈率明顯高于傳統治療組，差異具有統計學意義，P＜0.05（詳見表1）。

表1 個體化治療結果（n，%）

3 討 論

哺乳期乳腺炎在臨床上比較常見，據相關報道顯示，目前有超過1/4的產后女性均患過該病1次[2]，與此同時還有4.0%～8.5%的產后女性曾經發生該病不止一次，該病的反復發生不僅嚴重影響著患者的生理與心理，同時也對母乳喂養帶來了潛在的不良影響。按照2000年WHO《乳腺炎的病因和管理》中的分型[3]，哺乳期乳腺炎按照病程不同可以分成乳汁淤積型、感染性和非感染性乳腺炎三種類型，其中感染性和非感染性乳腺炎在臨床表現上有時是不能準確區分出來的，筆者按照病程將其分為乳腺炎急性炎癥型、乳汁淤積型兩大類，這種分型方法有利于對治療方式的選擇。本次研究中傳統治療組由于缺少局部治療方法，膿腫形成率、復發率均較高，個體化治療組治愈率較高，兩組患者各項數據差異較大，對于哺乳期乳腺炎患者來說，個體化療法的應用不僅可以使治愈率顯著提升，同時還能為后續急需母乳喂養創造機會。

[1] 高雅軍,馬祥君,何湘萍,汪 潔,高海鳳,丁松濤.哺乳期急性乳腺炎發展成乳腺膿腫的相關因素分析[J].中華乳腺病雜志(電子版),2015,01:35-38.

[2] 李小龍,趙海軍,姚靜娟,范 微,支立英.乳頭凹陷與非乳頭凹陷并發乳腺炎的預后比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,16:137-138.

[3] 李鳳玲,潘亞靜,農鈞婷,鄧遠征.鮮景天三七外敷聯合西藥治療哺乳期急性乳腺炎臨床觀察[J].四川中醫,2015,10:131-132.

R655.8

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ISSN.2095-8242.2017.045.8741.01

本文編輯：吳 衛