肛周膿腫細菌感染的病原菌分布及耐藥性

刁志路，譚樹林

（德昌縣中醫醫院，四川 涼山 615500）

肛周膿腫細菌感染的病原菌分布及耐藥性

刁志路，譚樹林

（德昌縣中醫醫院，四川 涼山 615500）

目的對肛周膿腫細菌感染的病原菌分布及耐藥性相關方面進行分析和探討。方法 選取我院2016年1月～2017年3月收治的肛周膿腫患者72例，對其膿液進行收集，并且在此基礎上對膿液標本實施細菌鑒定及藥敏試驗，分析病原菌分布與細菌耐藥性。結果 對于選取的這72例標本當中，產ESBLS（超廣譜β－內酰胺酶）菌9株（12.5%）；大腸埃希菌37株（51.38%），產ESBLS菌6株；克雷伯菌11株（15.27%），產ESBLS菌3株。克雷伯菌對所有青霉素類及頭孢硫脒100%耐藥。結論 肛周膿腫病原菌以腸桿菌科為主，且菌株的耐藥率較高，產ESBLS菌檢出占一定比例，臨床應根據藥敏結果合理選用或調整用藥，控制耐藥菌的產生和傳播。

肛周膿腫；細菌感染；病原菌；耐藥性

在當前的醫療技術當中，針對肛周膿腫主要采用的就是對膿腫采用手術方式進行引流，然后采用相關的抗菌藥物進行結合起來有效治療，在這當中，因為抗菌藥物在很多運用中很容易使得原菌產生變異，造成耐藥性下降，因此，本文主要就對其進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年3月收治的肛周膿腫患者72例，其中男43例，女29例；年齡13歲～72歲，平均36.74歲。

1.2 方法

1.2.1 取樣方法

對患者肛周實施部分消毒，在采用手術實施引流之前，需要確保在無菌狀況下實施操作，應用一次性注射器進行對膿液抽取兩毫升，及時送到實驗室實施需氧菌檢測。

1.2.2 菌株的分離、培養及鑒定

設備是法國生物梅里埃ATB全自動細菌鑒定藥敏儀，在這當中，采用紙片擴散法和微量稀釋法實施對藥物的藥敏測試，采用試驗的結果主要就是應用CLSI2013版實施有效的評價。

2 結 果

2.1 標本送檢率、陽性率

選取的72例患者標本選取一定有69份，在這69份標本當中成功分離出病原菌為51株。

2.2 病原菌分布

通過相應的分離，基本上都是革蘭陰性腸桿菌細菌，對于革蘭陽性菌沒有檢測出。對于其中主要存在的五種病菌實施分析，大腸埃希菌居三十七株，占51.38%，具體病原菌分布見表1。

表1 肛周膿液病原菌分布及構成比（n，%）

2.3 大腸埃希菌耐藥率

通常試驗結果顯示，大腸埃細菌能夠對于所有的抗菌藥物耐藥率達到88%～96%；對于頭孢類耐久率能夠達到20%～42%；喹諾酮類、氨基糖苷類耐藥率為22%～28%。

3 討 論

對于肛周膿腫疾病來講，其可以發生在任何年齡段，在這當中尤其是二十歲到四十歲比較多。對于肛周膿腫的病原菌患者來將其主要就是有需氧菌和厭氧菌，大部分都是這兩種細菌混合產生感染，采用引流切開術在一定意義上獲得很好的治療效果，然而在實際的手術治療當中需要和相應的抗菌藥物進行配合應用，因此對于該研究實際擴展就需要其有著很好的指導作用。本研究當中，肛周膿腫病原菌大部分都是格蘭陰性菌，沒有檢測出陽性菌。還有將大腸埃細菌為主其就可以體現出所產生的感染大部分都是內源性。本文研究中所采集的69份標本當中總共分離出病原菌有51株，其都是單一性病菌，產生這種狀況主要就是和本地感染特點相符合，還有可能就是對于微生物在試驗當中分離以及鑒定經驗不充足，因此需要加強研究。對于大腸埃希菌對于相關的藥物耐久性都接近30%，然而對于碳青霉烯類藥物的敏感性非常好。然而，在我院選取的該病原菌實際組成當中大腸埃細菌所占到的比例非常高，并且有著很好的優勢，在臨床當中對于行均藥物有著很高的耐藥性，并且檢測出的超廣譜β-內酰胺酶菌接近有20%。在這當中，按照相應的研究可以表現出，對于第三代頭孢菌素在實踐的用藥中可能會造成產生很多的超廣譜β-內酰胺酶菌，以至于這種病菌非常的流行，所以，在這當中就需要加強標本的送檢率的提升，有效做好相應的微生物檢測以及藥敏試驗，按照病原菌設計的藥敏結果來對藥物實施調整或者合理的選用，對病原菌的產生以及傳播有效遏制。

綜上所述，對于肛周膿腫患者當中所采集的標本中其病原菌主要還是以腸桿菌科，各個病原菌在實際的臨床中對于抗菌藥物的敏感性有著很大的差別，所以在此基礎上就需要按照實際的藥敏試驗結果進行用藥的合理選擇和調整。

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ISSN.2095-8242.2017.045.8744.01

本文編輯：趙小龍