中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療手術治療時機及方式分析

劉曉東

（乾安縣人民醫院神經外科，吉林 松原 131400）

中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療手術治療時機及方式分析

劉曉東

（乾安縣人民醫院神經外科，吉林 松原 131400）

目的分析微創手術治療中少量高血壓腦出血微創手術的手術時機選擇對療效的影響。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的中少量高血壓腦出血患者120例，分為觀察組與對照組，各60例。觀察組患者在出血后6～8 h內實施手術，對照組在出血后8～24 h實施手術，比較治療5d后的血腫清除率與治療6個月后的日常生活能力。結果 觀察組的血腫清除率明顯高于對照組的血腫清除率，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的術后感染發生率明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。討論 微創手術在出血后6h～8 h內實施治療對少量高血壓腦出血近期療效好，可降低術后感染發生率，值得推廣與應用。

中少量高血壓腦出血；微創手術；臨床療效

目前，對高血壓腦出血主要是采用手術治療，主要分為微創手術治療與保守手術治療兩種，以微創手術最為常用的手段。近年來，隨著微創技術的不斷進步，在高血壓腦出血治療中的應用也明顯增多[1]。本次為分析微創手術治療中少量高血壓腦出血微創手術的手術時機選擇對療效的影響，現報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的中少量高血壓腦出血患者120例，入組患者發病時間＜24 h，血腫量＜30 mL，幕下小于15 mL患者。排除靜脈畸形、動脈瘤、腫瘤破裂、外傷等導致腦出血患者[2]。分為觀察組與對照組，各60例。觀察組男34例，女26例，年齡61～76歲，平均（65.5±4.5）歲。對照組男33例，女27例，年齡60～77歲，平均（61±6.5）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組患者發病時間＜8 h，血腫量＜30 mL，幕下小于15 mL患者。觀察組患者在出血后6h～8 h內實施手術，對照組在出血后8～24 h實施手術，手術操作相同，術前CT掃描，確定出血位置，手術取局麻，選擇血腫量最大的層面行穿刺，術前確定穿刺點，選用一次性顱腦引流裝置，經皮依次鉆透顱骨和硬膜，然后將軟管置入血腫腔，退出鈍頭針芯，抽吸血腫，注意抽吸期間避免壓力過大，防止再出血情況出現，固定引流管，連接無菌引流袋，無菌敷料包扎，保留血腫基本消失后拔管，術后做好溶解血腫、血壓控制、神經保護、感染預防等綜合治療措施。

1.3 觀察指標

手術后5d后，行顱腦CT復查，觀察顱內血腫的清除情況，分為完全清除、部分清除、未清除。清除率=（完全清除例數+部分清除例數）總例數×100%。記錄兩組患者術后的并發癥發生情況，主要包括肺部感染、消化道出血及再出血等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比觀察組與對照組的血腫清除率

觀察組的血腫清除率明顯高于對照組的血腫清除率，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比觀察組與對照組的血腫清除率 [n（%）]

2.2 觀察組患者的術后感染發生率

觀察組患者的術后感染發生率明顯低于對照組，觀察組術后發生心律失常3例，術后感染3例。對照組患者術后心律失常7例，術后感染5例。觀察組患者術后感染及心律失常與對照組相比，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓性腦出血發病急驟，常見發病年齡段以50～60歲為主，常常在情緒激動、活動劇烈、用力排便下發生，高血壓最嚴重的一種并發癥之一。發生高血壓腦出血后，常表現出劇烈頭痛、惡心、嘔吐，嚴重影響患者的生存質量[3]。腦出血發生后，高血壓血腫會破壞血腦屏障，損傷腦組織，釋放出血管活性物質，壓迫腦組織，迫使腦組織移位，使得受壓部位相關區域的神經功能受損，引發腦疝，造成高血壓患者死亡。因此，在對高血壓性腦出血的臨床治療與處理時，需要抽吸引流顱內血腫，清除血腫，降低顱內壓，從而減輕毒性物質和腦水腫對腦細胞的破壞[4]。在本次研究中，觀察組患者在出血后6h——8 h內實施手術，對照組在出血后8～24 h實施手術，對比兩組患者的血腫清除率，存在一定差異，且對比兩組患者的術后并發癥，差異有統計學意義。

綜上所述，微創手術在出血后6～8 h內實施治療對少量高血壓腦出血近期療效好，可降低術后感染發生率，值得推廣與應用。

[1] 王森林,李志峰.中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,(47):9296+9298.

[2] 苑亞東,靖 明,夏云忠,郭瑞波.中少量高血壓腦出血微創手術治療的效果分析[J].河南醫學研究,2017,(01):57-58.

[3] 呂玉剛,李洪濤.中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,(42):8291+8311.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8745.01

本文編輯：趙小龍