肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折臨床差異性分析

郭建俊

（鎮江市丹徒區人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折臨床差異性分析

郭建俊

（鎮江市丹徒區人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

目的本文就肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折的效果進行分析。方法 選取我院2010年2月～2016年2月收治的老年肱骨外科頸骨折患者50例，按照患者意愿分為實驗組與參照組，各25例；對實驗組采用肱骨近端鎖定加壓鋼板治療，對參照組患者采用解剖鋼板治療。結果 實驗組患者的術中出血量少于參照組，住院時間短于參照組，肩關節功能評分優于參照組，實驗組的并發癥發生率對比參照組也更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用肱骨近端鎖定加壓鋼板治療老年肱骨外科頸骨折，具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢，可有效促使患者的肩關節功能恢復，值得推廣。

鎖定加壓鋼板；解剖鋼板；老年；肱骨外科頸骨折

肱骨外科頸骨折（FSNH）在臨床中較為常見，多是由交通事故、硬物撞擊以及摔傷等因素引起，在老年人中具有較高的發病率[1]。老年患者因骨質疏松、耐受力差等因素，為骨折的臨床治療增加了一定難度。為探尋更為理想的治療方案，對我院近三年的患者分別施以肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板固定兩種療法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月～2016年2月收治的老年肱骨外科頸骨折患者50例作為對象，均為單側閉合性骨折。其中男28例，女22例；年齡60～74歲，平均（68.3±4.1）歲。按照患者意愿分為實驗組與參照組，各25例。兩組患者的資料數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：將嚴重肝腎疾病者、神經系統障礙者、手術禁忌癥者、造血及凝血功能障礙者、嚴重心腦血管疾病者予以排除。所納入的患者對于此次研究均知情。

1.2 方法

實驗組：協助患者取仰臥位，施以頸叢麻醉方案，在患者胸大肌三角隙取長度適中的切口，將筋膜組織切開后分離靜脈血管，并使骨折部位充分暴露于視野，清理骨折端軟組織后進行復位處理，而后將肱骨近端鎖定加壓鋼板置入骨折部位，調整好后在鋼板近、遠端擰入鎖定螺釘進行固定。沖洗創腔，縫合切口。

參照組：麻醉、手術切口的選取均與實驗組相同，清理骨折端軟組織后進行復位處理，選取尺寸適宜的肱骨近端解剖鋼板置入肱骨外側，利用松質骨螺釘將鋼板固定，留置導流管，縫合切口。

兩組患者術后均予以常規抗感染治療。

1.3 評價指標

對比兩組患者的術中出血量、住院時間、肩關節功能評分及并發癥（包括皮質缺損、神經損傷、切口感染、肱骨頭壞死等）。

應用Constant評分法對患者術后的肩關節功能進行評估，分數越高表示肩關節功能越良好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的術中及術后情況比較

實驗組患者的術中出血量對比參照組更少，住院時間對比參照組更短，實驗組患者的Constant評分明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的并發癥發生率對比參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術中及術后情況比較（±s）

表1 兩組患者的術中及術后情況比較（±s）

注：*為與參照組比較P＜0.05。

組別 例數 術中出血量/ml 住院時間/d Constant評分/分 并發癥發生率實驗組 25 178.6±33.8* 8.5±1.4* 70.5±3.1* 8.00%（2/25）參照組 25 255.3±50.2 10.8±1.6 78.6±3.7 40.00%（10/25）

3 討 論

肱骨外科頸部位是力學薄弱區域，由皮質組織與松質骨而構成，在遭受外力沖擊時極易發生骨折，致使患者表現出關節腫脹、活動受限等癥狀[3]。對于該類患者而言，手術是比較理想的治療途徑，但老年患者的基礎疾病多、體質及耐受力較差，故在手術療法的選擇上要更加重視。我院對近一年的患者選用兩種手術療法，參照組患者是采用解剖鋼板固定方法，雖然可以獲得良好的療效，但存在創傷大、固定不牢等缺點，易出現各種并發癥。實驗組患者是采用肱骨近端鎖定加壓鋼板，與肱骨解剖形狀更加相符，置入后可使鋼板與肱骨骨面密切貼合，鎖定螺釘方向交錯，使鋼板的固定性更加牢靠，進而有效促使骨折愈合[4]。此次研究結果顯示：實驗組患者的術中出血量、住院時間、肩關節功能評分、并發癥發生率對比參照組均存在顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；這結果足以體現肱骨近端鎖定加壓鋼板在老年肱骨外科頸骨折治療中的治療價值及優勢。

綜上所述，應用肱骨近端鎖定加壓鋼板治療老年肱骨外科頸骨折，對減少術中出血量、減少并發癥均有積極作用，利于肩關節功能恢復，可將其作為老年肱骨外科頸骨折的首選手術方案。

[1] 曾 崢,艾依熱提·買買提,王 冰,等.肱骨近端鎖定加壓鈦板治療老年肱骨外科頸骨折的療效觀察[J].北京醫學,2015.

[2] 杜培俊.肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折的臨床效果[J].中外醫學研究,2017,15.

[3] 賴少華,姚富華,黃國財,等.肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折的療效比較[J].臨床骨科雜志,2014(6).

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.045.8750.02

本文編輯：趙小龍