原發性腎病綜合征膜性腎病中醫病機及治法研究

張文華

（鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017100）

原發性腎病綜合征膜性腎病中醫病機及治法研究

張文華

（鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017100）

目的研究原發性腎病綜合征膜性腎病中醫病機及治療方式。方法 選擇我院收治的原發性腎病綜合征膜性腎病患者41例作為觀察對象（2014年2月～2016年12月），隨機分成兩組，對照組20例實施西醫治療，實驗組21例實施中醫治療，觀察指標效果。結果 兩組原發性腎病綜合征膜性腎病患者治療后的不良反應發生率、癥狀緩解率及顯效率存在顯著差異（P＜0.05），統計學有意義。結論 針對原發性腎病綜合征膜性腎病患者實施中醫治療的效果較好，促進患者預后。

原發性腎病綜合征膜性腎病；中醫病機；治療方式

膜性腎病主要是指成人腎病的綜合征中較為多發的一種病理類型，主要表現為腎小球毛細血管上皮側可見大量免疫復合物沉積的現象，臨床表現為高脂血癥、嚴重水腫、低蛋白血癥及大量蛋白尿等癥狀。臨床中一般實施激素療法及抑制療法對患者進行治療，但不良反應較大且治療效果一般。為了分析膜性腎病中醫病機及治療的方式及效果，我院針對收治的患者實施了觀察及對比治療分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的原發性腎病綜合征膜性腎病患者41例作為觀察對象（2014年2月～2016年12月），隨機分成兩組，對照組20例患者中男女比例為12:8例，年齡20～63歲，均值為（41.23±3.25）歲；實驗組21例患者中男女比例為13:7例，年齡20～62歲，均值為（40.56±3.58）歲。

納入標準：患者經腎活檢診斷確診為膜性腎小球腎炎患者，不存在惡性腫瘤疾病及精神障礙的患者。

排除標準：存在嚴重心、肺、肝功能不足及缺失患者、嚴重藥物過敏及智力障礙患者，不同意進行此次觀察的患者。

1.2 方法

對照組20例實施西醫治療，給予患者激素療法（強的松+環磷酰胺）進行治療；實驗組21例實施中醫治療，中醫實施分型治療的方式，針對水腫患者：給予車前子+白術+茯苓+澤瀉+生黃芪等進行利水消腫、益氣補腎的治療；針對蛋白尿患者：給予患者熟地黃+山藥+山芋肉+生地黃+益智仁+金櫻子等進展補腎固本、減少蛋白流失的治療；針對濕熱患者：給予患者土茯苓+蛇舌草等中藥進行清熱利濕及降火祛濕的治療；針對瘀血患者：給予患者益母草+當歸+丹參+赤芍等中藥進行活血化瘀、減少血栓等并發癥的治療。

1.3 療效判定

觀察兩組原發性腎病綜合征膜性腎病患者治療后的不良反應發生率、癥狀緩解率及顯效率。顯效標準[1]：患者蛋白尿持續為陰性，尿蛋白定量一天小于0.2 g，患者的血清白蛋白水平逐漸恢復正常。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件進行處理，不良反應發生率、癥狀緩解率及顯效率為計數資料，采用x2表示，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組原發性腎病綜合征膜性腎病患者治療后的不良反應發生率、癥狀緩解率及顯效率存在較為顯著的差異（P＜0.05），統計學有意義；具體數據見表1所示。

表1 兩組膜性腎病患者的不良反應發生率、癥狀緩解率及顯效率 [n（%）]

3 討 論

原發性腎病綜合征膜性腎病在中醫中屬于“尿濁及水腫”等疾病范疇[2]，其主要病機為：由于大量蛋白尿導致患者血中白蛋白的減少，降低了患者血中膠體滲透壓，血液外滲后至肌膚形成不同程度的水腫現象。中醫認為主要與患者脾氣虛弱、失于運化、水液流失等形成的，膜性腎病屬于一種水濕病機，由于患者血中水外滲，血液出現濃縮現象，導致血液粘稠度上升及高脂血癥的出現，極易導致血栓的形成，這就是膜性腎病瘀血的病機；在疾病早期由于瘀血、濕邪、長時間的濕瘀現象導致生熱，極易形成膜性腎病的濕熱病機。

中醫中針對蛋白尿患者進行治療主要是大量蛋白尿應該給予患者填補及固澀的方式進行治療，減少患者蛋白流失現象，給予患者益氣補腎的中藥藥方進行治療；針對水腫患者的水液外滲、血腫白蛋白下降及納差腹脹等脾氣虛弱現象應給予利水消腫及健脾益氣的中藥藥方進行治療；針對濕熱的患者，由于患者長時間使用激素進行治療極易導致生火熱現象，患者臨床癥狀主要表現為多食易饑、煩躁口干及五心煩熱等[3]，中醫應給予患者清熱利濕的中藥藥方進行治療；針對瘀血患者，雨雪患者由于血液高凝狀態及高脂血癥等現象給予導致血栓等危險發生，中醫治療過程中應以活血化瘀的方式進行治療。

綜上所述，針對原發性腎病綜合征膜性腎病實施中藥的分型治療臨床效果較為顯著，安全性較高，利于患者預后的發展及疾病的控制，值得在日后的臨床中推廣使用。

[1] 王 超,羅月中.成人特發性膜性腎病激素敏感性與中醫證型的相關性研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2012,23(1):105-107.

[2] 畢禮明,陳英蘭.特發性膜性腎病中醫治療策略[J].中國中西醫結合腎病雜志,2015,16(11):1017-1019.

[3] 杜龍威.成人原發性腎病綜合征中醫證型與病理類型及生化指標關系的研究[D].福建中醫藥大學,2013.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8784.01

本文編輯：吳 衛