不同腸道病毒感染手足口病患兒病毒載量及臨床特征對比研究

盧玉濤

（山東省德州市德棉醫院預防保健科，山東 德州 253018）

不同腸道病毒感染手足口病患兒病毒載量及臨床特征對比研究

盧玉濤

（山東省德州市德棉醫院預防保健科，山東 德州 253018）

目的關于不同腸道病毒感染手足口病患兒病毒載量及臨床特征對比研究。方法 隨機抽取我院兒科收治的50例腸道病毒71型感染手足口病（（HFMD））患兒作為甲組，并分作輕度30例，重度20例；另選同期收治的50例柯薩奇A組16型病毒感染的同疾病患兒作為乙組，分為輕度25例，重度25例，對比不同類型病毒感染患兒的病毒載量、臨床特征。結果 兩組Ct值無差異，P＞0.05，但是在嗜睡、體溫≥38.5℃及熱程≥3天等臨床特征方面有明顯差異，P＜0.05。結論 分析HFMD患兒的病毒載量及其臨床特征，有利于為臨床診治提供有效的參考。

手足口病；病毒感染；病毒載量；臨床特征

1 資料與方法

1.1 基礎資料

100例研究對象均屬于本院兒科2016年5月～2017年5月收治的HFMD患兒，根據患兒腸道病毒的不同，將感染EV71的50例HFMD患兒作為甲組，將另外50例感染CoxA16的HFMD患兒作為乙組。甲組中男性患兒是30例，女性患兒是20例；年齡范圍是3個月～9歲，平均是（3.8±2.1）歲；其中輕度30例，重度20例。乙組中男性患兒是28例，女性患兒是22例；年齡范圍是3個月～10歲，平均是（4.0±2.0）歲；其中輕度25例，重度25例。甲乙兩組HFMD患兒的基礎資料比較，結果提示差異不明顯，可實施下一步的比較，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患兒入院后立刻采集咽拭子標本，將標本裝入事先準備好的含有0.9%3 ml～5 ml氯化鈉溶液采樣管中，然后充分攪動后獲得液態的標本，進行密封后備測。

1.3 指標檢測

1.3.1 EV71、CoxA16的RNA檢測

借助上海科華生物工程股份有限公司生產的檢測引物及試劑盒并嚴格按照使用說明書處理兩組患兒的液態標本，然后展開EV71、CoxA16 RNA提取、PCR擴增檢測。其中，反轉錄50℃ 25 min一個循環；預變性94℃ 2 min一個循環；預擴增95℃10 s、55℃15 s、72℃15 s，五個循環；擴增與檢測95℃10 s、60℃40 s，四十個循環。

實時熒光定量反轉錄PCR法擴增曲線陽性結果的判定標準為：陰性、陽性質控同時滿足要求時，陽性標本的擴增曲線為S型，循環閾值（Ct值）低于36.0，陰性標本則無典型S型的擴增曲線，或者無Ct值。

1.3.2 病毒載量檢測

對濃度標準品Ct值進行檢測后作為縱坐標，而標準品Ct值作為橫坐標，通過繪制曲線計算出兩組待測標本濃度，即為病毒載量[2]。

1.3.3 臨床特征

對兩組患兒的臨床特征進行詳細記錄并比較，如提問、病程、咳嗽、口腔潰瘍、手部出疹、驚厥、嘔吐、足部出疹、嗜睡、意識改變、肢體抖動、肌痙攣等等。

1.4 數據統計處理

2 結 果

2.1 兩組患兒的Ct值對比

甲乙兩組病毒載量 Ct值對比均無顯著差異，P＞0.05，詳情如表1所示：

表1 兩組Ct值比較（±s）

表1 兩組Ct值比較（±s）

組別 n Ct值甲組 輕度 30 28.5±4.0重度 20 28.2±4.2乙組 輕度 25 26.5±4.3重度 25 26.2±4.3

2.2 兩組的臨床特征比較

甲組HFMD患兒中輕度、重度患兒的病程分別是（9.2±3.0）天、（14.5±3.3）天；乙組HFMD患兒中輕度、重度患兒的病程分別是（8.5±2.5）天、（12.5±3.1）天，甲組患兒的病程均高于乙組患兒，差異有統計學意義，P＜0.05，其余臨床特征如表1所示。

表1 甲乙兩組患兒各項臨床特征比例情況 [n（%）]

3 討 論

通常情況下，手足口病均可在一年四季中發生，其中夏季與秋季屬于高發季節，患兒感染的病毒類型很多，但以EV71、CoxA16最常見。該病起病非常急促，病情發展的速度十分迅速，一旦不及時救治，疾病可能發展為腦炎、腦膜炎、肺水腫以及脊髓灰質炎性麻痹等病，嚴重威脅患兒的生命安全[3]。

綜上，不同腸道病毒感染手足口病患兒的病毒載量和病情程度無直接關系，且不同類型病毒所致的足口病患兒會表現出不同的臨床特征，有利于且臨床診治提高參考。

[1] 余雄武,馮 琳,潘 虹,等.實時熒光RT-PCR法檢測手足口病病原體EV71和CA16及臨床特點分析[J].中國婦幼保健,2016,16(02):408-410.

[2] 陳 蘇,杜潘艷,鄭 紅,等.不同腸道病毒感染手足口病患兒病毒載量及臨床特征對比分析[J].中國全科醫學,2016,22(18):2211-2215.

[3] 謝瑞玉,李維春,朱 磊,等.不同型腸道病毒感染手足口病兒童的病毒臨床特點比較[J].中華醫院感染學雜志,2017,16(11):2614-2617.

R725.1

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ISSN.2095-8242.2017.045.8791.02

本文編輯：吳 衛