兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護理

李玉娣

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護理

李玉娣

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

目的探析兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護理。方法 隨機選取2015年2月～2017年2月入院治療的58例重癥肺炎支原體肺炎患者進行研究探析，將參與研究的患者隨機分組，分為研究組和對照組，各29例。對照組的患者只采用常規(guī)的護理方式，研究組的患者在此基礎(chǔ)上加入綜合護理的方式。結(jié)果 對照組患者的癥狀改善時間還有并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于研究組。結(jié)論 在兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護理中，采取綜合護理的措施可以很好地降低并發(fā)癥的發(fā)病率，改善患者的癥狀，在臨床上效果顯著，具有重要意義。

兒童重癥肺炎；支原體肺炎；臨床護理

肺炎支原體（Mycoplasma Pneurnoniae，MP）是一種小兒社區(qū)獲得性肺炎的重要病原，年齡大的孩童是最大的發(fā)病群體。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在以下幾點：胸腔積液、持續(xù)高熱、肺不張[1]。本文將要探析的是兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護理措施，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年2月～2017年2月入院接收治療的58例重癥肺炎支原體肺炎患者進行研究探析，參與研究的患者均需滿足以下幾點特征：①胸部影像存在大面積陰影情況；②患者發(fā)熱時間持續(xù)10天以上；③存在肺內(nèi)嚴重并發(fā)癥，如肺不張、胸腔積液肺膿腫、壞死性肺炎。將所有滿足條件的參與研究的患者進行分組，分為對照組和研究組，各29人。通過比對兩組參與研究的患者一般資料，并未發(fā)現(xiàn)存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

為對照組的患者提供常規(guī)的護理方式，如改善患者的呼吸功能、保持患者呼吸道的暢通，降低患者體溫、及時補充患者營養(yǎng)及水分等，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加綜合護理的相關(guān)舉措，具體措施如下。

1.2.1 心理護理

護理人員應(yīng)該將醫(yī)院的環(huán)境、護理工作、醫(yī)生護士的簡單情況、相關(guān)病情知識講解給患者及家長，使其不再有陌生感，對醫(yī)院不會有抵觸情緒，打消患者及家屬的疑慮。有效的交流溝通可以很好地緩解患者對疾病和陌生環(huán)境的恐懼感，增進醫(yī)護人員與患者的互相信任和感情，在和諧的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，治療與護理工作將會非常順利，有利于患者的治療護理。

1.2.2 病情觀察

密切注意患者的各項生命體征，如呼吸次數(shù)、脈搏、體溫、咳嗽次數(shù)、性質(zhì)以及頻率，而且須要觀察患者是否存在轉(zhuǎn)移酶異常、肝臟增大、腹瀉、嘔吐、氣喘現(xiàn)象等問題。對患者進行一些實驗室檢查以及輔助檢查的方法，確保患者的心電圖和心肌酶譜沒有異常。時刻留意患者的皮膚、血液系統(tǒng)、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)，看有沒有損傷，時刻關(guān)注患者病情變化，留意患者異常現(xiàn)象，做好相關(guān)治療護理的準備措施。

1.2.3 呼吸道護理

定時清除患兒呼吸道內(nèi)的異物，保持患者呼吸道暢通。定點為患者翻身，幫助加速排除吸道分泌物。如遇到患者病情嚴重、病情惡化且患者無自主咳嗽的能力，護理人員應(yīng)協(xié)助患者排痰。緊急情況需要為患者采取超聲霧化吸入操作，稀釋痰液，加速排除。現(xiàn)階段主要將布地奈德混懸液作為超聲霧化的吸入藥物，保證一天兩次，每次10到15分鐘的吸入時間。如果患者的痰液濃稠，不能咳出，護理人員應(yīng)建議患者多喝點水，濕潤呼吸道黏膜，幫助加快排出痰液。當患者出現(xiàn)焦慮、咳嗽時，護理人員應(yīng)該遵照醫(yī)囑適量給予鎮(zhèn)靜劑或止咳藥。

1.2.4 高熱以及肺外并發(fā)癥護理

若患兒體溫超過38.5℃，則應(yīng)該盡快口服解熱止痛藥劑，必要時需肌注；若患者體溫控制在38.5℃以下，首先應(yīng)使用物理方法來降溫，比如枕冰袋，用溫水擦洗患者身體等。同時，需要建議患者多喝點水。特殊情況下，需要為患者靜脈補充液體和電解質(zhì)，避免患者發(fā)生水電解質(zhì)紊亂情況。還要加強對患者的口腔、皮膚等部位的護理，防止患者產(chǎn)生感染癥狀。

1.3 效果評價

對參與研究的兩組患者癥狀改善時間及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比研究。

2 結(jié) 果

接受綜合護理的研究組患者癥狀改善情況和并發(fā)癥發(fā)病率皆好過對照組患者，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時間及并發(fā)癥發(fā)病率比較

3 討 論

患有重癥肺炎支原體肺炎的患者主要存在以下幾點情況：神經(jīng)系統(tǒng)損傷、循環(huán)系統(tǒng)受損、泌尿系統(tǒng)受損、電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭還有酸堿平衡紊亂等。因此，簡單的藥物治療不能起到非常好的效果。必須通過治療患兒的電解質(zhì)及酸堿紊亂、進行有效的護理措施、降低并發(fā)癥的發(fā)病率來提升患者的治療效果[2]。在這次探析中，接受過綜合護理的研究組并發(fā)癥的發(fā)病率遠低于對照組，并且研究組的癥狀改善速度比對照組要快很多。由此看來，有沒有綜合護理對患者的病情影響較大。

總而言之，在兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護理上，增加綜合護理措施，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，加快改善患者癥狀，在臨床上具有重要意義，值得進一步研究討論，并應(yīng)該積極在臨床上推廣。

[1] 俞珍惜,劉秀云,江載芳.兒童重癥肺炎支原體肺炎急性期的相關(guān)因素分析[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(4):246-249.

[2] 陳志敏.肺炎支原體肺炎的再認識一從發(fā)病機制到臨床治療的探討[J].中國實用兒科雜志,2012,27(4):253-256.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.045.8833.02

本文編輯：吳 衛(wèi)