加味甘麥大棗湯對惡性腫瘤抑郁患者生活質量的影響

黎 鋼，葉津津，賈建華

（湖州市中醫院，浙江 湖州 313000）

加味甘麥大棗湯對惡性腫瘤抑郁患者生活質量的影響

黎 鋼，葉津津，賈建華

（湖州市中醫院，浙江 湖州 313000）

目的觀察加味甘麥大棗湯對惡性腫瘤抑郁患者生活質量的影響。方法 選取我院2012年9月～2014年3月收治的惡性腫瘤抑郁患者80例隨機分為治療組和對照組，兩組患者均進行中醫心理疏導，治療組服用加味甘麥大棗湯，對照組口服鹽酸氟西汀膠囊，比較兩組生活質量。結果 治療組患者生活質量高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加味甘麥大棗湯能有效改善惡性腫瘤抑郁患者生活質量。

惡性腫瘤；抑郁；甘麥大棗湯；生活質量

惡性腫瘤是危害人類健康的重大疾病之一。隨著醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，臨床治療的目的不僅僅是單純延長患者生命及改善機體功能，如何提高患者的生活質量逐漸被越來越多的學者關注[1]。抑郁癥是惡性腫瘤患者常見的并發癥，惡性腫瘤的診斷一旦被確立，患者自然會導致一系列的情感反應，它嚴重影響患者的治療與預后，使患者的生活質量下降，如果不及時治療可以導致不良的治療依從性，增加住院率和死亡率[2]。隨著中醫藥在惡性腫瘤治療中的廣泛應用，中醫藥的治療價值不斷被凸顯，大量臨床實踐表明中醫藥治療可明顯緩解惡性腫瘤患者臨床癥狀、改善生活質量及延長壽命，我們對惡性腫瘤抑郁患者，在心理疏導的基礎上，運用中醫中藥的方法治療，取得一定的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2014年3月收治的惡性腫瘤抑郁患者80例，經病理學或細胞學診斷證實為惡性腫瘤，符合CCMD3抑郁癥診斷標準的觀察病例80例，隨機分為兩組各40例，治療組男15例，女25例；肺癌14例、乳腺癌6例、結直腸癌9例、肝癌5例、其他6例；年齡48～65歲，病程1～3年。對照組男17例，女23例；肺癌14例、乳腺癌7例、結直腸癌8例、肝癌4例、其他7例；年齡51～70歲，病程1～3年。兩組患者性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

鑒于抑郁癥患者情緒波動大，對自身病情認知的欠缺，影響了其抗抑郁治療的依從性，我們對兩組患者均進行中醫心理疏導，提高了患者治療的配合度，保障研究的順利進行。

1.2.1 治療組

本組患者采用加味甘麥大棗湯進行臨床治療。藥物組成：炙甘10 g，淮小麥30 g，大棗15 g，百合15 g，生地15 g，合歡皮20 g，菖蒲15 g，酸棗仁20 g，茯苓30 g。若見咽中不適，如有物梗阻等氣滯痰郁者，加制香附10 g、姜半夏10 g、厚樸10 g，化痰利氣解郁；若見多思善慮，心悸膽怯，面色不華，頭暈神疲等心脾兩虛者，加當歸10 g、黃芪15 g、黨參15 g益氣補血。每日1劑，水煎200 mL，分2次口服。

1.2.2 對照組

口服鹽酸氟西汀膠囊（禮來蘇州制藥有限公司，20 mg/粒）治療，每日早晨1次，每次20 mg。

1.3 生活質量評價標準

生活質量采用歐洲癌癥研究與治療組織生活質量核心量表（EORTCQLQ-C30）進行調查，EORTC QLQ-C30可分為15個領域，即由5個功能領域、3個癥狀領域、1個總體健康狀況和6個單一條目組成。功能領域和總體健康領域得分越高，生存質量越好；癥狀領域得分越高，生存質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者的生活質量比較（±s，分）

表1 兩組患者的生活質量比較（±s，分）

領域 項目 時間 對照組（n=40） 治療組（n=40）功能量表軀體功能 治療前 67.25±21.34 66.15±23.06治療8周后 64.52±22.13 78.16±23.58ab角色功能 治療前 56.12±12.39 54.27±13.16治療8周后 58.37±13.28 55.67±14.01認知功能 治療前 70.13±13.60 69.28±12.76治療8周后 69.54±14.77 68.09±13.25情緒功能 治療前 65.07±10.18 66.53±12.03治療8周后 63.48±11.92 78.29±14.20ab社會功能 治療前 56.17±16.77 58.42±18.36治療8周后 54.20±18.03 59.37±19.09癥狀量表疲勞 治療前 45.18±14.67 43.60±15.39治療8周后 46.33±15.40 31.08±13.65ab疼痛 治療前 34.93±9.28 36.22±8.17治療8周后 35.42±10.77 23.31±11.29ab惡心、嘔吐治療前 26.96±8.56 25.34±9.79治療8周后 27.83±9.12 16.08±10.21ab

續表

3 討 論

甘麥大棗湯出自醫圣張仲景的《金匱要略》。原文如下：“婦人臟躁。喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之?！迸K躁多由神志不舒或思慮過度，肝郁化火，傷陰耗液，心肝失養，神魂不安所致。一般表現有精神失常，無故悲傷欲哭，頻作欠伸，神疲乏力等癥，治用甘麥大棗湯補益心脾，寧心安神。方中小麥養心除煩安神為君，甘草、大棗甘潤補中緩急為臣。近年來有研究顯示甘麥大棗湯對于抑郁癥有較好的臨床療效[3]。

本研究顯示，治療組EORTCQLQ-C30量表總體健康狀況、軀體功能、情緒功能得分明顯高于對照組，疲勞、疼痛、惡心與嘔吐、氣促、失眠、食欲喪失得分明顯低于對照組，說明加味甘麥大棗湯能有效改善惡性腫瘤抑郁患者生活質量，值得臨床上推廣應用。

[1] 張 弛,鄧文英,李 寧,等.沙利度胺改善惡性腫瘤化療患者生活質量分析[J].腫瘤代謝與營養電子雜志,2015,2(3):49-52.

[2] 郭麗麗,史亞飛,張彩霞.腫瘤并發抑郁國內外研究現狀[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,16(1):112-115.

[3] 謝 珍.甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療更年期抑郁癥57例療效觀察[J].新中醫,2014,46(10):26-27.

R730.6

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ISSN.2095-8242.2017.045.8859.02

課題名稱：加味甘麥大棗湯改善惡性腫瘤患者抑郁狀態與免疫功能的臨床觀察（編號：2012YSB11，課題組成員：賈建華，黎鋼，葉津津，關新軍，艾宗耀，李崢嶸，王林娥，成一星）

本文編輯：趙小龍