前列腺增生癥合并膀胱結石經尿道手術治療的效果研究

趙拴明

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

前列腺增生癥合并膀胱結石經尿道手術治療的效果研究

趙拴明

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

目的探討經尿道手術治療前列腺增生合并膀胱結石的效果。方法 選取86例前列腺增生合并膀胱結石者作為研究對象，按照手術方法的不同，將其隨機均分為2組，觀察組給予經尿道手術治療，對照組給予常規開放手術治療，各組43例，比較兩組治療效果。結果 從治療總有效率評估手術方法，觀察組顯著高于對照組，即（97.68%）＞（79.07%），（P＜0.05），從并發癥發生率評估手術方法，觀察組顯著低于對照組，即（4.64%）＜（20.93%），（P＜0.05）。結論 經尿道手術以手術時間短、創傷小、安全性高的特征取得了更顯著的療效，且術后并發癥發生率低，故有推廣的價值。

經尿道手術；前列腺增生；膀胱結石

前列腺增生是中老年男性的常見疾病，膀胱結石則是前列腺增生的最常見并發癥，目前，臨床主要以手術治療為主。為此實驗特意選取86例前列腺增生合并膀胱結石患者作為研究對象，現將不同手術治療報道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月間收治的前列腺增生合并膀胱結石者共86例作為研究對象，入院時均經膀胱鏡檢查、B超檢查、KUB平片檢查，確診為前列腺增生合并膀胱結石，患者均為男性；排除重大臟器功能損害者，血液系統疾病者等。將其隨機分成（2）組，觀察組43例患者，平均年齡為（58.61±0.34）歲，對照組43例患者，平均年齡為（61.04±0.31）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規開放手術治療，硬膜外麻醉處理后，對該組的每位患者均行恥骨上經膀胱前列腺摘除術以及膀胱取石術，手術操作過程中，務必要在無菌下進行，預防術后感染發生。

1.2.2 觀察組

經尿道手術治療，同樣先采取硬膜外麻醉處理，應用徳國LiSa鈥激光進行碎石治療，具體是將膀胱鏡置入輸尿管內，仔細觀察后，經輸尿管鏡操作孔插入狄激光纖，調整好設備參數，即能量為1.5～2.0 J，頻率為10～20 Hz，進行碎石治療。排空碎石后，對前列腺增生各葉采用電切鏡依次切除，并按照常規對患者留置導尿管，用生理鹽水對膀胱進行反復沖洗，術后依情況給患者抗生素[1]。

1.3 療效評判指標

痊愈：術后經膀胱鏡檢查，患者碎石徹底被清理，臨床癥狀完全消失；有效：手術結果良好，患者臨床癥狀與治療前相比明顯緩解；無效：患者手術結果并不理想，臨床癥狀加重。同時，對所有患者術后并發癥發生率進行觀察，詳細記錄相關數據并比較。

1.4 統計學分析

應用專門編制的統計學軟件（SPSS 22.0）分析實驗數據，計數資料描述過程中用x2檢驗，用百分比進行表示，組間差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組治療總有效率

經不同手術治療后，對比兩組治療總有效率，觀察組顯著高于對照組，數據組間差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

2.2 對比兩組術后并發癥發生率

統計對比發現，觀察組的術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異明顯，x2檢驗，存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率對比 [n（%）]

3 討 論

膀胱結石是前列腺增生最常見的并發癥，臨床中，以繼發性結石為多見。由于前列腺增生導致患者長期排尿不暢，殘余尿量逐漸增多，尿中晶體沉積的同時，結石形成[2]。結石出現加重了前列腺增生疾病程度，使得患者排尿難度更大，如果治療效果不理想，直接影響后期生存質量。手術是該病治療的首選治療方法，傳統開放手術雖然能將前列腺及膀胱結石取出，但手術操作過程中對患者機體帶來的創傷比較大，且術后并發癥相對比較多，故手術治療總體效果欠佳[3]。

經尿道前列腺電切術作為微創手術的一種，是治療前列腺增生合并膀胱結石的金標準，它以創傷小、手術時間短、術后并發癥少等優點，克服了傳統手術的缺點，增加了手術治療效果[4]。但為增進療效，加快患者術后恢復，建議手術操作時，先徹底清理碎石，然后經尿道前列腺切除，這樣可有效減少出血量。另外，碎石前，務必要保證膀胱充盈，避免損傷膀胱黏膜，影響手術視野[5]。結合研究結果顯示：觀察組的治療總有效率為97.68%，術后并發癥發生率為4.64%，對照組的治療總有效率為79.07%，術后并發癥發生率為20.93%，組間差異均比較顯著。說明：經尿道前列腺電切除術是前列腺增生合并膀胱結石的理想治療選擇，該手術方法的治療效果優于傳統開放手術的治療效果。

綜上，經尿道手術以手術時間短、創傷小、安全性高的特征取得了更顯著的療效，且術后并發癥發生率低，故有推廣的價值。

[1] 康繼業.經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(13):43-46.

[2] 吳 洋,尚 晴.經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果觀察[J].中國醫學創新,2014,11(10):63-65.

[3] 黃躍勝,黃海鵬.經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石療效觀察[J].臨床合理用藥,2017,10(4):125-127.

[4] 張 年.經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(7):18-19.

[5] 王亮良,黃玉華.經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果分析[J].中國農村衛生,2016,1(12X):77-77.

Transurethral resection of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder calculi

ZHAO Shuan-ming
(Inner Mongolia Wulanchabu city Central Hospital, Inner Mongolia Wulanchabu 012000, China)

ObjectiveTo evaluate the effect of transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder calculi. Methods 86 cases of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones as the research object,according to the different operation methods,which were randomly divided into group (2),the observation group was given transurethral surgical treatment,the control group was given conventional open surgery,43 cases in each group,the treatment effects were compared between the two groups. Results The total ef fi ciency of treatment from the evaluation of the operation method,the observation group was signi fi cantly higher than the control group,namely (97.68%),(79.07%),(P＜0.05),the incidence of complications from the surgery evaluation method,the observation group was signi fi cantly lower than the control group,namely (4.64%) "(20.93%) (P＜0.05).Conclusion Transurethral operation has the advantages of shorter operation time,less trauma and high safety,and has more obvious curative effect,and the incidence of postoperative complication is low,so it has the value of popularization.

Transurethral Surgery; Prostate hyperplasia; Bladder calculi

R699

A

ISSN.2095-8242.2017.041.7930.02

本文編輯：吳玲麗