順產與剖宮產后孕婦產后出血及母嬰結局對比分析

唐燭鳳

（廣西桂林興安縣界首中西醫結合醫院，廣西 桂林 541306）

順產與剖宮產后孕婦產后出血及母嬰結局對比分析

唐燭鳳

（廣西桂林興安縣界首中西醫結合醫院，廣西 桂林 541306）

目的分析比較順產與剖宮產后孕婦產后出血及母嬰結局。方法 在我院進行分娩的孕產婦212例，收集其臨床資料進行回顧性分析，按照不同分娩方法，分為順產組與剖宮組，對比分析兩組孕婦產后出血及其母嬰結局。結果 順產組孕婦感染率、產褥病率、產后出血發生率以及產后出血量均低于剖宮組（P＜0.05），母嬰結局方面，順產組的新生兒健康狀況比剖宮組更優（P＜0.05）。結論 相比于剖宮產而言，順產優勢突出，而且對母嬰結局的負面影響更低，故而臨床中應當對剖宮產指征進行嚴格控制，盡量選擇順產。

順產；剖宮產；母嬰結局；產后出血

近兩年來，越來越多的孕產婦開始傾向于剖宮產，以此來避免分娩時所帶來的劇烈疼痛[1]。特此收集了我院212例孕產婦臨床資料，進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究收集的212例孕產婦資料，均為我院于2016年07月～2017年04月間收治，其中有87例經產婦，有125例初產婦，年齡20～44歲，平均（27.6±1.32）歲，孕周38～41周，平均（40.01±1.22）周，身高151～166 cm。全部孕產婦均為足月產婦，不存在其他的嚴重心、肝、腎以及腦功能等障礙疾病，排除血液疾病者以及過敏體質者，不曾應用過凝血功能藥物。根據不同分娩方式，將收集的212例孕產婦分為順產組與剖宮組，兩組基本資料經臨床檢驗發現無差意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

針對順產的孕產婦，通過陰道自然分娩的方式進行生產，順利生產之后，為產婦及時注射10U宮縮素，以肌肉方式的用藥；剖宮組孕產婦則剖腹的方式進行分娩，手術順利完成之后，為產婦及時注射10U宮縮素，用藥方法與順產組相同。對比兩組產婦產后出血情況以及母嬰結果，并做好各項數據記錄。

1.3 觀察指標

產后出血判斷標準為：產婦生產之后24 h的出血量超過500 mL，總出血量包括分娩時紗布止血量、術中出血量、接血量、術后出血量以及生產之后的24h內出血量。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以±s表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用x2檢驗。以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦產后出血情況

順產組106例產婦中，有1例發生產后出血，發生率為0.94%，剖宮產106例產婦中，有7例發生產后出血，發生率為6.61%，對比兩組產后出血發生率，結果發現統計學意義顯著（x2=4.425，P=0.035）。

順產組總出血量為（348.5±21.3）mL，剖宮產組總出血量為（454.7±55.9）mL，組間結果經t檢驗，發現統計學意義顯著（t=18.277，P＜0.05）。

2.2 對比兩組母嬰結局

在產婦感染、產褥發生率方面，順產組低于剖宮組（P＜0.05）。而且順產組新生兒健康狀況比剖宮組更優（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組母嬰結局

3 討 論

合理選擇分娩方法，在確保母嬰安全，改善母嬰結局，減低母嬰并發癥發生率方面，意義十分重大[2]。分娩是一種正常的生理現象，以往因為醫療條件水平不高，分娩具有一定的限制性，只能通過陰道進行自然生產，在分娩期間，產婦需要承受巨大的疼痛，若是遇到難產，胎兒與產婦都將會面對巨大的風險。隨著現代醫療水平的提升，剖宮產的出現幫助產婦規避了生產時所帶來的巨大的痛苦，而且還同時良好的解決了難產等問題。

自然分娩，也就是順產，對母嬰結局并不會產生太大的不利影響，針對新生兒而言，順產期間子宮收縮規律，有利于擴張胎兒肺泡，使胎兒肺成熟，經產道擠壓以及規律的收縮，可幫助胎兒排除呼吸道內的黏液和羊水，以防新生兒吸入性肺炎的發生。產道擠壓可對胎兒神經系統進行刺激，可助于胎兒智力發育。另外，在順產期間，母體可為胎兒輸送免疫球蛋白，促進新生兒抵抗力增強[3]。針對產婦而言，雖然順產會承受巨大的疼痛，但可增強子宮收縮力度，幫助產婦產后盡快排出惡露，使子宮早日恢復，降低產后出血量。在本次研究中，從母嬰結果中可知，順產組的產婦，在感染、產褥發生率方面，明顯低于剖宮組（P＜0.05），而且新生兒健康結局明顯要優于剖宮組。另外，在產后出血量方面，順產組低于剖宮組（P＜0.05）。

雖然相比于順產而言，剖宮組對母嬰結局影響較大，如果無剖宮產指征，通常情況下建議順產。

綜上，順產優勢比剖宮更加突出，可有效降低并發癥，規避對新生兒的不良影響，提升母嬰生存質量，降低感染、產褥發生率，故而在無剖宮產指征情況下，建議選擇順產，如果存在剖宮產指征，臨床應當予以嚴格控制，在最大程度上盡量確保母嬰安全。

[1] 茍芬芬.剖宮產與非剖宮產患者二次妊娠的不同分娩方式選擇[J].包頭醫學院學報,2016,10:67-68.

[2] 黃 帆.雙胎妊娠產婦的分娩方式和分娩時機對母嬰結局的影響[J].當代醫藥論叢,2017,04:4-5.

[3] 鐘海珍.剖宮產后再次妊娠中剖宮產分娩與陰道分娩的臨床研究[J].現代診斷與治療,2016,19:3727-3728.

R714.3

B

ISSN.2095-8242.2017.041.7947.02

本文編輯：吳玲麗