改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析

王冉冉

（新疆哈密地區中心醫院，新疆 哈密 839000）

改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術宮縮乏力性產后出血的臨床療效分析

王冉冉

（新疆哈密地區中心醫院，新疆 哈密 839000）

目的對剖宮產術宮縮乏力性產后出血應用改良改良B-Lynch縫合術治療的效果進行探討。方法 選取剖宮產術宮縮乏力性產后出血患者共78例，給予改良B-Lynch縫合術治療者設定為觀察組，給予B-Lynch縫合術治療者設定為對照組，各組均39例，比較兩種不同縫合術的治療效果。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，即（97.44%）＞（79.49%），（P＜0.05）。結論 臨床對剖宮產術宮縮乏力性產后出血患者應用改良B-Lynch縫合術治療的效果較好，且此方案以并發癥少、操作簡單的特征，更具有推廣的優勢。

剖宮產；宮縮乏力；產后出血；改良B-Lynch縫合術

產后出血是產婦死亡的主要原因，也是一種分娩并發癥，而宮縮性產后出血居產后出血的首位。及時有效的處理，可減少產婦出血量、保留患者子宮完整和生育功能，同時降低死亡率[1]。為此選取78例剖宮產產后出血患者，現將具體結果報道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院1年內（2015.12～2016.12）收治的剖宮產術宮縮乏力性產后出血患者共78例進行分析，將其按照治療方法的不同分成（2）組，給予改良B-Lynch縫合術治療者設定為觀察組（n=39），患者最小年齡為23歲，最大年齡為43歲，最短孕周為37周，最長孕周為41周；給予B-Lynch縫合術治療者設定為對照組（n=39），患者最小年齡為21歲，最大年齡為42歲，最短孕周為38周，最長孕周為41周。

1.2 方法

于患者腹壁切口將子宮托出，雙手擠壓按摩子宮，仔細觀察，若患者出血停止后進行縫合。

1.2.1 對照組

B-Lynch縫合術治療：全麻取患者臥位，充分暴露陰道，于腹部作恥上橫切口，切開原切口后，剝離膀胱子宮下段橫切口，探查宮腔并進行清宮處理，隨后按照B-Lyncy縫合術操作規范進行，止血完后，有經驗的助手加壓子宮體，將切口上下緣的縫線結扎，并縫合管壁子宮切口。

1.2.2 觀察組

改良B-Lynch縫合術治療：硬膜外麻醉后取患者臥位，先觀察子宮出血情況，確認改良B-Lynch縫合術治療方法的可行性，隨后采用可吸收縫合線從患者右側子宮切口下3 cm、右3 cm處進針，于子宮切口左4 cm、右3 cm處穿出。距宮角右側3 cm處繞至后方，并保證縫合線固定在子宮處。接下來于左側后方與右側標志處穿出。同時采用相同的方法對左側切口進行縫合處理，距切口下方3 cm處穿出。力度適當將縫合線兩端拉緊，有經驗的助手幫助壓迫子宮并進行結扎，術畢仔細觀察，如果發現切口有滲血或陰道口流血量過多，需進一步連續縫合子宮切口并關閉腹腔。

1.3 療效評判指標

顯效：患者出血完全消失或出血量明顯減少，子宮收縮能力顯著提高；有效：有效控制出血量，且患者子宮收縮能力相比治療前有所提高；無效：治療前后，患者出血量、子宮收縮情況無任何改變或加重。同時對兩組患者的并發癥發生率進行觀察，詳細記錄對應數據并比較。

1.4 統計學分析

應用（SPSS 22.0）統計學軟件分析數據，計數資料用x2檢驗，用百分比進行表示，數據差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

對兩組患者的治療總有效率進行對比，統計發現，觀察組和對照組的治療總有效率分別為：97.44%、79.49%，數據差異比較大，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

近年來，剖宮產手術在臨床中越來越常見，而采用剖宮產手術時，經常會導致子宮肌肉不收縮或者收縮乏力，引發產后出血，給患者的生命安全帶來巨大不利影響[2]。所以，臨床一致認為：探討剖宮產術宮縮乏力性產后出血意義重大。

B-Lynch縫合術雖然能夠對子宮平滑肌進行機械性縱向擠壓，減慢血流，刺激子宮收縮，達到止血的效果[3]。但隨著醫學技術的不斷發展，臨床醫師及相關醫務工作人員對B-Lynch縫合術進行改良，于患者子宮壁漿肌層處縫合處理，且縫合線不穿透蛻膜層，此方法利于縫線的吸收，保證止血效果，還可有效降低宮腔粘連等情況發生，利于患者恢復。結合實驗研究結果可知：觀察組以97.44%的治療總有效率，顯著優于對照組的相應數據：79.49%；說明：改良B-Lynch縫合術是宮產術宮縮乏力性產后出血患者一種較為理想的治療方案選擇。

綜上，臨床對剖宮產術宮縮乏力性產后出血患者應用改良B-Lynch縫合術治療的效果較好，且此方案以并發癥少、操作簡單的特征，更具有推廣的優勢。

[1] 邢玲玲.改良改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術宮縮乏力性產后出血臨床效果分析[J].東方食療與保健,2016,01(11):23-23.

[2] 郝春榮,閆麗紅.改良B-Lynch縫合術治療剖宮產后宮縮乏力性產后出血的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(31):6393-6393.

[3] 范巧麗.改良B-lynch縫合術用于剖宮產宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(5):532-533.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7969.02

本文編輯：吳玲麗