循證護理在老年股骨頸骨折患者中的臨床應用探討

張瑩　朱菲

[摘要] 目的 對老年股骨頸骨折患者在臨床中的循證護理工作進行分析。 方法 選取本院2015年6月～2016年9月老年股骨頸骨折患者84例，將其隨機分為觀察組及對照組，對照組患者采用常規性的護理方法，觀察組采用循證護理方法，對兩組患者的護理狀況進行比較。 結果 比較觀察組患者的并發癥發病率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理中，觀察組護理服務態度良好率為97.62%，對照組服務態度良好率為66.67%，觀察組人性關懷較強率為90.70%，對照組人性關懷較強率為64.29%，觀察組的護患關系和諧平等率為95.24%，對照組的護患關系和諧平等率為69.05%，比較觀察組的護理效果均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 通過循證護理可以明顯提升患者的滿意度，該種護理技術可以在臨床中得到推廣。

[關鍵詞] 循證護理；老年患者；股骨頸骨折；骨質疏松；護理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）23-0151-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical evidence-based nursing work in the elderly patients with femoral neck fracture. Methods A total of 84 elderly patients with femoral neck fractures who were enrolled in this study from June 2015 to September 2016 were selected. They were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was given conventional nursing care， and the observation group was given evidence-based nursing methods. The nursing conditions of the two groups of patients were analyzed. Results The incidence rate of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， and there was statistically significant differences in the data between the two groups（P<0.05）. the favorable nursing attitude in the observation group was 97.62%， the favorable nursing attitude in the control group was 66.67%， the human concern in the observation group was 90.70%， the human concern in the control group was 64.29%， the nurse-patient relationship in the observation group was 95.24%， and the nurse-patients relationship in the control group was 69.05%. The nursing effect in the observation group was better than that in the control group， and there were statistically significant differences in the data between the two groups （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is able to significantly improve patients satisfaction degree， and this nursing technique can be popularized clinically.

[Key words] Evidence-based nursing； Elderly patients； Femoral neck fracture； Osteoporosis； Satisfaction towards nursing

循證護理工作作為臨床中具有優勢性的工作，通過護理工作的完善，可以降低患者并發癥發生的概率，提升患者的滿意度[1]。老年股骨骨折由于其位置的特殊性，發病病程相對較長，所以對護理工作提出了較高的要求[2]。通過循證護理工作的構建，可以將解決臨床問題作為核心，通過護理理論與護理實踐工作的相互結合，提出科學化的護理干預措施，滿足患者的基本需求[3]。本研究中，通過對循證護理工作在老年股骨頸骨折患者臨床醫學中的分析，對護理工作進行了整合分析，發現了詢證工作的優勢性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月～2016年9月的老年股骨頸骨折患者84例，將其隨機分為觀察組與對照組，各42例。其中觀察組男20例，女22例，年齡56～72歲，平均（65.2±3.8）歲；對照組男23例，女19例，年齡59～74歲，平均（66.9±2.9）歲。納入標準：經過臨床及影像學檢查確診的股骨頸骨折患者；發病后3 d內在我院住院的患者[4]。排除標準：存在嚴重軀體疾病的患者；存在精神疾病以及精神病家族史的患者；存在智力障礙的患者[5]。兩組患者性別、年齡、納入標準、排除標準等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 護理方法

對照組：采用常規性的護理方法，如基礎護理、病發癥護理以及營養支持護理等[6]。觀察組：采用了循證護理方式。其護理措施保護以下幾點內容：（1）建立安靜、安全及舒適的病房環境，并隨時保持患者病房的空氣新鮮狀態，使患者在干凈、整潔的空間中得到護理，同時，對于老年群體而言，由于其視覺、聽覺的下降，需要通過對老年群體生理特點的分析，減少老年患者的孤獨感[7]。（2）詳細詢問患者的病情、體質檢查等工作，完善動態化的老年群體生理評估、心理狀況等工作，解決老年群體疼痛、功能障礙等問題。（3）在手術之前，需要向患者講解手術的成功病例、麻醉及手術中的配合方法等，對患者提問的問題進行及時解答，排除患者焦慮心態，使其積極配合手術及護理工作[8]。（4）術前護理要點分析。首先，需要對患者各項檢查材料進行統計，如X線片、腹部超聲、凝血功能等進行檢查，向患者講解檢查工作的必要性；其次，及時督促老人嚴格控制血糖，當出現高血糖或是低血糖癥狀時，需要及時告知醫生，遵照醫囑進行護理。最后，需要觀察患者的生命提升、腫脹不適等變化，及時告知醫生[9]。（5）術后護理。首先，泌尿道護理，定期更換老年患者的床單，清潔尿道，并充分保證尿道的暢通性，及時更換尿袋，用0.5%的碘酒進行尿道消毒，防止尿道感染。其次，壓瘡護理。在患者體位擺放中，需要注意使用各種襯墊以及支撐物，選擇合理的支撐點、著力點，充分滿足手術和患者的護理需求，術后指導患者進行壓瘡自我防治技巧的學習[10]。（6）出院指導。通過對患者情況的分析，進行出院指導工作的構建，并構建書面形式的指導工作，通過用藥、控制血糖以及康復訓練等工作的構建，講解環境安全的重要性，然后建議家人按照《老年人居家環境安全評估要素》進行評估[11]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后并發癥癥狀進行了分析[12]。同時對兩組患者工作的滿意度進行了分析，護理分析中，統計分數≥6分的為對護理工作滿意的患者[13]。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥比較

觀察組患者的并發癥發病率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較

兩組患者滿意度比較，觀察組的護理效果均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年群體由于骨質疏松癥狀相對嚴重，存在著較為明顯的髖周肌群退行性變、視力低下以及反應遲鈍等癥狀，這些癥狀的發生在某種程度上會導致老年群體出現股骨頸斷裂，這種癥狀也正是老年群體所面臨的疾病之一。由于老年股骨骨折患者由于免疫力低下，當其出現股骨頸骨折時，會嚴重影響他們的身體健康，同時也會為社會、家庭帶來嚴重的負擔。在該種病癥發生時，也會伴隨著一定的并發癥[14]。在臨床醫學中，內固定手術會降低骨內壓、增加動脈供血癥狀，同時也可以促進患者周圍軟組織對股骨頭的供血問題，促進周圍軟組織對骨頭的供血，在這種骨折修復的過程中，可以充分滿足臨床中的治療手段，同時也是現階段臨床中較為常用的治療方式。但是，對于老年群體而言，他們的身體機能逐漸降低，在長期臥床休息中會出現糖尿病等多種基礎性的疾病現象，所以，在治療中若護理不當，會造成患者傷口不愈合、壓瘡以及墜積性肺炎等并發癥的出現，嚴重的會影響老年群體的生活質量[15]。

因此，在治療中，需要對患者給予優質化的護理服務，滿足患者的基本需求。在護理工作中需要通過循證護理工作的構建，降低并發癥發生的概率，提升患者的滿意度。循證護理作為一種基礎性的護理工作，在臨床中存在著真實、可靠以及科學性的護理理念，在現階段臨床中較為真實、可靠的存在[16]。在該種護理工作中，主要會將患者作為主體，通過對患者病情、性格以及文化需求等多種因素的分析，逐漸滲透了人性化、人文化的護理理念。通過對每位患者入院病情以及心理因素的分析，可以將網絡以及數據庫的進行統計，實現詢證骨科以及內分泌專家護理的工作革新，完善了對護理工作的全方位、整體化護理，通過與患者的及時交流，可以使患者及患者家屬掌握股骨頸骨折的相關知識，幫助老年患者樹立正確的康復理念，同時，在交流、傾聽以及溝通中，也可以取得老年患者的信任，緩解他們手術前、手術后的焦慮心態，提高患者痊愈的信心[17]。而且，在護理工作構建中，也需要進行工作內容的細化處理，考慮到老年患者的身體因素的特殊性，構建科學化、良好化的康復手術準備工作，營造良好的病房環境、護理技術以及服務態度等，實現護理工作的全面提升。

通過本次研究可以發現，兩組患者臨床護理后的并發癥存在著一定的差異，觀察組患者的發病率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組中護理技術嫻熟無誤、服務態度良好、健康指導細心全面、人性關懷、以患者需求為主以及護患關系和諧平等護理工作中，其整體的評分結果均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。因此，在護理工作構建中，通過對患者實際需求的分析，可以在真正意義上幫助患者解決實際問題，從而全面提升護理工作的護理滿意度[18]。

對于老年股骨頸骨折患者而言，術后康復作為一段較為艱難的過程，為了保證老年群體的護理依從性，護理人員需要定期向患者及患者家屬講解保證營養、血糖控制以及康復訓練等內容，從而將護理工作從醫院有效的延伸到家庭，完善循證護理工作的優化理念。通過循證護理工作，可以對患者給予科學性的護理指導，使患者在該種環境下積極配合護理工作，從而為患者術后生活質量的提升提供良好支持[19，20]。

總之，循證護理工作的構建可以及時轉變護理人員的原有角色，完善全面化、科學化以及人性化的護理工作，及時解決患者在康復階段所面臨的困難，對于護理人員而言，也需要通過護理工作的構建，提升護理人員的專業素養，完善制度管理的核心內容，明確管理工作的合理化及規范化創新，優化工作量的原有方法[21-23]，提升護理工作的滿意度，同時，通過循證護理工作的構建，可以改變原有的護理方式，降低老年患者術后并發癥發生的概率，提高了護理工作的整體質量，同時也改善了患者以往的生活方式，并在此基礎上真正實現了護理工作的有證可依、有證可尋的最終目的。因此，在現階段臨床工作中，循證護理工作可以在老年股骨頸骨折患者護理中得到有效推廣[24-26]。endprint

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（收稿日期：2017-04-13）endprint