經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效分析

王響玲

（四川省彭州市第二人民醫(yī)院，四川 彭州 611934）

0 引言

在女性婦科的臨床治療上，子宮肌瘤患者例數(shù)逐漸增加，其屬于生殖系統(tǒng)方面的疾病，且常見于育齡婦女30～50歲，因而對(duì)患者的生活以及生育情況造成了巨大影響。在初期，子宮肌瘤疾病癥狀不明顯，患者自身無明顯的感覺，而難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。但隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、腹部脹痛、繼發(fā)性貧血等情況，對(duì)患者健康帶來威脅[1-2]。而子宮肌瘤患者通常會(huì)選擇手術(shù)方式開展治療，且隨著醫(yī)療水平的提高，目前臨床上有多種手術(shù)治療方式，而本文以傳統(tǒng)開腹子宮切除手術(shù)的治療效果為對(duì)比，探究經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月至2018年2月，我院每年均收治子宮肌瘤患者18例，研究中的患者36例，患者均通過了子宮肌瘤的標(biāo)準(zhǔn)診斷條件以及研究患者的入選標(biāo)準(zhǔn)條件，并排除了患有其他影響研究結(jié)果疾病的患者，如宮頸惡性病變、子宮內(nèi)膜病變。根據(jù)治療方法的不同將其分成兩組進(jìn)行研究，即對(duì)照組與探究組，各18例。對(duì)照組患者年齡26～45歲，平均（34.1±3.8）歲，病程 1～6年，平均（2.6±1.1）年，患者的患病類型分別有多發(fā)子宮肌瘤與單發(fā)子宮肌瘤，其患者例數(shù)依次是7例、11例。探究組患者年齡25～44歲，平均（39.8±3.9）歲，病程1～7年，平均（2.7±0.9）年，患者的患病類型分別有多發(fā)子宮肌瘤與單發(fā)子宮肌瘤，其患者例數(shù)依次是8例、10例。兩組患者的各項(xiàng)基本資料相似、可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)開腹切除子宮肌瘤方法

對(duì)照組患者開展傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤切除治療方法，麻醉后，先為患者對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒，其手術(shù)位置主要在患者的下腹的正中部位，采用直切口切開的方法。將患者的子宮肌瘤暴露后，直接將其切除、止血。而后縫合患者的肌瘤創(chuàng)傷面，縫合線選擇的是可吸收縫合線，縫合方式為8字形，最后再將患者的腹部手術(shù)切口進(jìn)行處理縫合。期間觀察并記錄患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況，并了解患者的術(shù)后情況等。

1.2.2 經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)方法

探究組接受經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，在手術(shù)期間可以選擇常規(guī)且普通的手術(shù)器械開展手術(shù)治療，患者麻醉主要選擇硬膜外麻醉的形式。手術(shù)的切口部位在患者腹部正中線，采用橫切方式，切口長(zhǎng)度約為4～6cm，切口底部為恥骨附近，約2cm。利用小S鉤經(jīng)過手術(shù)切口開腹，將患者的子宮暴露出來，準(zhǔn)確探查患者的子宮肌瘤的具體情況，如位置、大小、數(shù)量。而后在患者肌瘤表面，選擇血管相對(duì)較少的部位開展剔除術(shù)。切開患者的肌瘤包膜，直至瘤體，再選擇布巾鉗進(jìn)行處理，慢慢牽拉直至將患者的瘤核取出，期間夾住患者的供血血管，避免患者血液大量流失。而位于宮頸或闊韌帶部位的肌瘤，開展手術(shù)時(shí)候注意患者的排尿系統(tǒng)的器官，降低其損傷，如膀胱、直腸、輸尿管。最后縫合瘤腔，縫合方式為可吸收連續(xù)縫合方式，在縫合過程中需要仔細(xì)全面的操作，避免死腔情況出現(xiàn)。對(duì)于患者的漿基層部位，采用的是褥式縫合方式。而后逐漸將其他肌瘤進(jìn)行剔除處理。對(duì)患者的腹部手術(shù)切口進(jìn)行縫合前，對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并確定患者無活動(dòng)性出血情況，腹部切口縫合方式為無需拆線的皮內(nèi)縫合方式。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究主要通過手術(shù)指標(biāo)情況、術(shù)后情況以及手術(shù)治療的效果進(jìn)行比較分析。手術(shù)指標(biāo)主要觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、失血量、體溫正常時(shí)間、排氣時(shí)間的情況；而術(shù)后情況主要觀察其住院費(fèi)用、住院天數(shù)、術(shù)后盆腔粘連率情況[3-4]；而手術(shù)治療效果分有三個(gè)等級(jí)，分別是顯效（患者完全恢復(fù)，且在恢復(fù)過程中不存在有明顯不良反應(yīng)，預(yù)后良好）、有效（恢復(fù)期間存在有不同程度不良反應(yīng)，但未影響到后期恢復(fù)）、無效（即恢復(fù)過程中不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響到正常恢復(fù)）[5-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行處理，借助百分?jǐn)?shù)針對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)加以表示，行χ2測(cè)定，而計(jì)量數(shù)據(jù)則需要以均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，t測(cè)定，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況的對(duì)比

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、失血量、排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、體溫正常時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比，探究組存在有顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.05具體見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情指標(biāo)況的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情指標(biāo)況的對(duì)比（±s）

2.2 兩組患者術(shù)后情況的對(duì)比

在手術(shù)后期，比較兩組患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)、術(shù)后盆腔粘連率等的情況，結(jié)果探究組患者的住院費(fèi)用相對(duì)較少，術(shù)后盆腔粘連的發(fā)生率較低，具體見表2。

表2 兩組患者術(shù)后情況的對(duì)比±s, n(%)]

表2 兩組患者術(shù)后情況的對(duì)比±s, n(%)]

2.3 兩組患者手術(shù)治療的效果比較

結(jié)合對(duì)兩組患者綜合療效對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，在整體有效率方面，探究組存在有顯著優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，詳見下表3。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤不僅威脅到患者的身心健康，還會(huì)因生育問題而影響到家庭生活，因而有效的手術(shù)治療方法對(duì)于子宮肌瘤患者有著重要意義[8-9]。而目前治療子宮肌瘤有多種手術(shù)方法，每種方法都有其不同的效果與優(yōu)勢(shì)，而經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)是在外科微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善的。

經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)將微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，手術(shù)開展所需的器具較為普遍、簡(jiǎn)單，多為手術(shù)常用的基本器具，且手術(shù)的創(chuàng)口較小，因而患者在手術(shù)中失血較少，進(jìn)而減少了手術(shù)創(chuàng)口對(duì)患者的影響，恢復(fù)速度相對(duì)較快[11-13]。同時(shí)小創(chuàng)口在術(shù)后留痕較小或無，美觀性相對(duì)較高。而其他的手術(shù)治療方法在基層的推廣中受到了限制，而優(yōu)勢(shì)多、費(fèi)用少、操作簡(jiǎn)單的經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)同時(shí)適合在基層醫(yī)院中推廣[14-17]。

研究結(jié)果表明，在患者的手術(shù)時(shí)間、失血量、排氣時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)情況的對(duì)比上，探究組患者的情況明顯較好，而且患者從手術(shù)中緩和到可以正常進(jìn)食與恢復(fù)正常體溫狀況所需時(shí)間也相對(duì)較少，進(jìn)一步說明經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)在術(shù)后對(duì)患者的影響較小，患者從麻醉、疼痛中恢復(fù)得較快。而在住院費(fèi)用、住院天數(shù)、術(shù)后盆腔粘連率的術(shù)后情況的對(duì)比上，探究組患者的情況也相對(duì)較好，花費(fèi)的費(fèi)用、并發(fā)癥出現(xiàn)概率較低，說明經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)效果好且經(jīng)濟(jì)，進(jìn)而適合于基層醫(yī)院。而在手術(shù)治療效果的對(duì)比上，探究組的有效率為94.44%，高于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)，且其治療效果良好，相比其他手術(shù)治療方法，其更適合于基層醫(yī)院，因此值得推廣，特別是基層醫(yī)院。