炔雌醇環丙孕酮分別聯合二甲雙胍、吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效和安全性比較

張烏云

（內蒙古醫科大學附屬醫院內分泌科，內蒙古 呼和浩特 010050）

炔雌醇環丙孕酮分別聯合二甲雙胍、吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效和安全性比較

張烏云

（內蒙古醫科大學附屬醫院內分泌科，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的 觀察炔雌醇環丙孕酮分別聯合二甲雙胍、吡格列酮在治療多囊卵巢綜合征中的應用，對比其療效與安全性。方法 選擇72例多囊卵巢綜合癥患者為研究對象，隨機分為參照組與實驗組各36例，參照組炔雌醇環丙孕酮+二甲雙胍治療，實驗組行炔雌醇環丙孕酮+吡格列酮治療，比較兩組臨床治療效果。結果 兩組患者經治療后BMI、HDL-C、LH、T、FINS均得以改善，在組間比較中，參照組BMI水平明顯低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），而實驗組HDL-C水平改善效果明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其他指標則組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者妊娠率與不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 炔雌醇環丙孕酮分別聯合二甲雙胍、吡格列酮應用于治療多囊卵巢綜合征中療效相當，其中吡格列酮在HDL-C水平改善中效果更佳，二甲雙胍利于降低患者BMI水平，因此治療中需根據患者癥狀酌情選擇配伍藥物。

炔雌醇環丙孕酮；二甲雙胍；吡格列酮；多囊卵巢綜合征

炔雌醇環丙孕酮是治療囊卵巢綜合征的常見用藥，但近年來有臨床反應，單用此藥療效欠佳[1]。鑒于此，選擇72例多囊卵巢綜合癥患者為研究對象，觀察炔雌醇環丙孕酮分別聯合二甲雙胍、吡格列酮在治療多囊卵巢綜合征中的應用，對比其療效與安全性，旨意為臨床治療藥物選擇提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月～2017年我院收治的72例多囊卵巢綜合癥患者為研究對象，納入標準：所有患者入院均行相關檢查，符合我國《實用婦科內分泌學》中相關診斷標準，本次研究經院方倫理會，患者均知情且自愿在同意書上簽字。本組患者年齡22～30歲，平均年齡（26.3±1.3）歲，月經初潮年齡（13.7±0.7）歲；隨機分為參照組與實驗組各36例，兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行炔雌醇環丙孕酮（生產企業：Schering GmbH& Co. Produktions KG；批準文號：國藥準字J 10302003）自月經來潮5 d左右，每日1片，連續治療21 d為1個周期，至二次月經來潮5 d左右進行治療第二周期。參照組加入二甲雙胍（生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20160723）0.5 g/次，每日3次；實驗組加入吡格列酮（生產企業：Takeda Pharmaceutical Company Limited,Osaka Plant；批準文號：國藥準字J24130009）15 mg/次，每日1次。兩組均為期治療3個月。

2 結 果

兩組患者經治療后BMI、HDL-C、LH、T、FINS均明顯改善，在組間比較中，參照組BMI水平明顯低于實驗組（P＜0.05），而實驗組HDL-C水平改善效果明顯優于參照組（P＜0.05），其他指標則組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組癥狀改善效果情況差異 [n（%）]

3 討 論

炔雌醇環丙孕酮是臨床治療多囊卵巢綜合征常見藥物，亦屬于口服類復合避孕藥，其敏感性增加或雄激素的血清濃度增高，可對靶細胞的雄激素合成產生抑制效應，并可通過抗促性腺效應來降低雄激素的血液濃度，其抗促性腺效應可被炔雌醇所增強，炔雌醇亦可上調血漿中的性激素結合球蛋白的合成，以此達到糾正患者機體代謝紊亂的作用[2]。吡格列酮屬胰島素增敏劑，可有效減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，并減少肝糖的輸出，可激活機體外周組織過氧化物酶體增殖、受體g，以此完成對相關應答基因轉錄水平的提高，發揮其改善機體外周IR作用的目的。

由本次研究可見，兩組患者經治療后BMI、HDL-C、LH、T、FINS均明顯改善（P＜0.05），但參照組BMI水平明顯低于實驗組（P＜0.05），而實驗組HDL-C水平改善效果明顯優于參照組（P＜0.05），其他指標則組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者妊娠率與不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05）。得以提示，兩種治療方案療效差異不大，但各有優勢。

綜上所述，炔雌醇環丙孕酮分別聯合二甲雙胍、吡格列酮應用于治療多囊卵巢綜合征中療效相當，其中吡格列酮在HDL-C水平改善中效果更佳，二甲雙胍利于降低患者BMI水平，因此治療中需根據患者癥狀酌情選擇配伍藥物。

[1] 林瓊林.坤泰膠囊聯合炔雌醇環丙孕酮片和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J]. 現代藥物與臨床,2016,31(3):338-341.

[2] 張英忠,何衛寧.炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對患者妊娠和分娩的影響[J].中國臨床研究,2016,29(4):544-545+548.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.21.031.02