欣母沛聯合葡萄糖酸鈣預防產后出血的臨床治療效果分析

劉 妍

（蘭州大學第二醫院定西醫院婦產科，甘肅 定西 743000）

欣母沛聯合葡萄糖酸鈣預防產后出血的臨床治療效果分析

劉 妍

（蘭州大學第二醫院定西醫院婦產科，甘肅 定西 743000）

目的 探討卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）聯合葡萄糖酸鈣預防治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效。方法 110例具有明顯產后出血高危因素的產婦，通過單雙號將其分為研究組（55例）與對照組（55例）。對照組采用縮宮素+米索前列醇治療，研究組采用在對照治療基礎上應用欣母沛+葡萄糖酸鈣治療，對比兩組產婦的產后出血發生率、不同時間段的出血量、紅細胞比容及血紅蛋白的下降程度。…結果 研究組產后出血發生率明顯低于對照組；研究組產婦于產時、產后2…h、產后24…h的出血量與對照組相比明顯減少（P＜0.05）；研究組產婦紅細胞比容、血紅蛋白的下降程度與對照組相比明顯減少（P＜0.05）。結論 欣母沛+葡萄糖酸鈣能有效預防產后出血，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

欣母沛注射液（卡前列素氨丁三醇）；葡萄糖酸鈣注射液；產后出血

產后出血是臨床產后病死率的主要危險因素，產后出血的發生率大約占分娩總數的2%～3%，臨床研究發現，每4分鐘就有1名產婦因發生產后出血而死亡[1]；急產、胎兒過大、側切口過小、分娩過程中產婦用力不當、陰道助產手術操作不當、保護會陰不當等均為引起產后出血的重要因素，而產后出血最常見的原因則是宮縮乏力性出血[2]；早期使用效果可靠的止血措施和提升搶救成功數量及改善產后出血患者的預后具有關鍵的臨床意義，能有效降低產婦死亡率。本次研究對具有產后出血高危因素的住院產婦應用欣母沛聯合葡萄糖酸鈣的預防治療，并通過分組對照方式分析其治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究選取2015年1月～2016年6月收治經檢查存在產后出血高危因素的經陰道分娩產婦110例，將產婦按單雙號將其分為研究組（55例）與對照組（55例）。產婦對于本研究均表示知情同意。對照組55例，年齡24～37歲，平均（26.7±4.3）歲；孕周37～41周，平均（38.2±1.5）周；研究組55例，年齡23～38歲，平均（27.2±3.6）歲；孕周38～40周，平均（38.4±1.2）周；兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除治療期間用他藥治療者；排除對所用藥物過敏患者。

1.2 治療方法

對照組采用縮宮素+米索前列醇治療，于胎兒前肩娩出后，0.9%氯化鈉溶液500 mL+縮宮素10 U，靜脈滴注；舌下含服米索前列醇400 g。研究組采用縮宮素+米索前列醇+欣母沛+葡萄糖酸鈣治療，縮宮素+米索前列醇用法同對照組；欣母沛采用宮頸注射，劑量為250 ug（1支）；10%葡萄糖酸鈣注射液20 mL+5%葡萄糖溶液100 mL，靜脈滴注。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的產后出血發生率、在產時、產后2 h與產后24 h的出血量，出血量采用容積法：用產后接血容器收集血液后，放入量杯測量失血量。并觀察兩組產婦產后出血發生率及紅細胞比容及血紅蛋白的降低程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0數據軟件進行統計學處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者總體療效比較

經過治療后，研究組產后出血發生率為23.64%（13/55），對照組產后出血發生率為43.64%（24/55），研究組產婦產后出血發生率明顯低于對照組。

2.2 兩組患者用藥后產時出血量及產后2小時、24小時出血量比較

研究組產婦治療后的產時出血量及產后2 h出血量、24 h出血量明顯低于對照組，兩組患者出血量相比較，差異有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦出血量比較

2.3 兩組產婦紅細胞比容、血紅蛋白比較

研究組產婦紅細胞比容、血紅蛋白的下降程度與對照組相比明顯減少，兩組比較其差異有統計學意義P＜0.05。見表2。

表2 兩組產婦紅細胞比容、血紅蛋白下降程度比較

3 討 論

產后出血是引起產婦死亡的首要原因，產后出血多有宮縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能異常等原因引起。產婦產后出血的最常見因素是子宮宮縮乏力，80%的產后出血原因都是因為子宮收縮乏力而引起的，每年我國因為產后出血而死亡的產婦約占全部產婦的2～4%[3]。產后出血指產后24 h內陰道出血量＞500 mL，多見于產后2 h內發生，產后24 h后發生即為晚期產后出血，多見于產后的半月內[4]。臨床上治療產后出血的常用藥物有欣母沛、葡萄糖酸鈣、米索前列醇、縮宮素等。

欣母沛作為一種卡前列素氨丁三醇注射液，其生物活性高，半衰期較長，使用較少劑量即可達到滿意效果[5]，其藥理作用主要是促進胎盤附著部位的子宮肌肉收縮；使胎盤附著部位開放的血管、血竇快速閉合，有效的促進子宮平滑肌收縮，用來治療宮縮乏力性產后出血；部分患者使用后可出現面色潮紅、血壓升高、惡心、嘔吐等并發癥[6]；欣母沛治療產后出血效果明顯，特別是針對常規方案治療療效欠佳的產后出血同時聯合宮縮素以及其他藥物效果顯著[7]。而葡萄糖酸鈣中的鈣離子可與肌動蛋白、肌球蛋白結合，維持肌肉神經接頭的興奮性，使平滑肌細胞三磷酸腺苷（ATP）酶活性增加，提高子宮平滑肌對宮縮劑的敏感性及增強子宮平滑肌收縮力，達到快速、有效的止血效果[8]。

在本文中，采用欣母沛聯合葡萄糖酸鈣治療后的研究組產婦的產后出血發生率、產時、產后2 h、產后24 h出血量明顯低于對照組（P＜0.05），研究組產婦紅細胞比容、血紅蛋白降低程度與對照組相比較明顯減少（P＜0.05），因此，欣母沛聯合葡萄糖酸鈣治療產后出血臨床效果顯著，止血迅速，安全可靠，一旦孕婦出現產后出血征兆，早期使用，減少產后出血患者的發生，值得臨床大力推廣。

[1] 鞏學業,張文娟,齊麗麗.產時應用葡萄糖酸鈣聯合縮宮素、米索前列醇預防高危產婦產后出血的臨床研究[J].現代婦產科進展,2013,22(8):663.

[2] 童明蓉,陳安武.產后出血的原因分析及護理體會[J].保健醫學研究與實踐,2014,11(3):69.

[3] 高小紅,黃建英.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察.中外醫療,2013,32(14):111-112.

[4] 郭衛東,王云嫦,張曉靜,等.欣母沛在預防高危產婦產后出血中的價值及使用時機探討[J].現代生物醫學進展,2013,13(22):4281-4284.

[5] 丁林麗.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中國高等醫學教育,2011(6):143-144.

[6] 市巧玲.欣母沛預防和治療宮縮乏力所致產后出血的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2013,8(25):165-166.

[7] 趙曉穎.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血50例的臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2014,29(5):807-808.

[8] 韋玉嵐,潘春紅.欣母沛聯合鈣劑預防高危產婦剖宮產術中產后出血療效觀察[J].右江民族醫學院學報,2015,37(2):260-261.

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ISSN.2095-8803.2017.10.43.02

劉妍（1978-），女，甘肅張掖人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：產科危重急癥的保守與手術治療

本文編輯：劉帥帥