羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用分析

王國俊

【中圖分類號】R971 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

手術治療是臨床上常見的治療手段，也是醫院重要的治療方法，通過手術治療，能夠有效的解決患者的病痛，降低了患者的死亡率。手術治療過程，會對患者造成一定程度的創傷，需要對患者實施麻醉處理，術后應鎮痛處理，麻醉、鎮痛的藥物選擇非常的重要，近年來，隨著臨床麻醉藥物的研究，羅哌卡因在臨床麻醉、鎮痛過程中的應用越來越廣，應用效果顯著[1-2]。本文為探討羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用效果，特選取2015年6月至2017年6月期間我院救治的70例手術治療患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2017年6月期間我院救治的70例手術治療患者為研究對象，給予羅哌卡因麻醉、鎮痛處理，根據濃度的不同均分為兩組，每組35例，其中，對照組患者男20例，女15例，年齡在22-70歲，平均年齡為（40.21±1.25）歲，疾病類型：骨科手術患者25例、器官手術患者10例；觀察組患者男21例，女14例，年齡在23-70歲，平均年齡為（40.26±1.35）歲，疾病類型：骨科手術患者22例、器官手術患者13例。兩組患者在基本資料（性別、年齡、疾病類型）方面，統計學無差異。納入標準：所有患者均為手術治療患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①全身免疫性疾病患者；②精神疾病患者；③手術禁忌者；④不簽署知情同意書者。

1.2 方法

給予兩組患者行靜脈全身麻醉聯合硬膜外麻醉后，實施手術治療。硬膜外穿刺置管成功后，注入5ml的0.2%的羅哌卡因（辰欣藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20061065）；確認患者無不良反應后行麻醉誘導：藥物為咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20031037）、舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字：H20054256）、丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產，國藥準字：H20123318）、羅庫溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字：H20123188），劑量分別為0.08-0.1mg/kg、0.3-0.4ug/kg、1.0-1.5mg/kg、0.5-1mg/kg；麻醉維持：4-6mg/kg/h的丙泊酚，0.1-0.3ug/kg/min的瑞芬太尼微量泵靜脈泵注，實施35-55的BIS監測，每隔1h，給予患者注入8-10ml0.2%的羅哌卡因；手術完成前半小時注入5ml0.2%的羅哌卡因。術后，給予患者實施舒芬太尼和不同濃度的羅哌卡因硬膜外鎮痛處理，劑量控制為2ml/h。觀察組為0.2%羅哌卡因400mg與100ug舒芬太尼及0.9%生理鹽水充分混合配至200ml。對照組應用0.15%的羅哌卡因，其余麻醉方法及用藥同觀察組，術后硬膜外鎮痛配藥為0.15%羅哌卡因300mg與100ug舒芬太尼及0.9%生理鹽水充分混合配至200ml。對兩組患者的心電圖、心率、血壓等進行觀察。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者術后疼痛情況、生活質量、滿意度情況。術后疼痛評分應用疼痛評分量表進行評估，總分為10分，分數越高，表示患者的疼痛感越高，反之，表示患者的疼痛感越低。生活質量評分應用生活質量評分量表進行評估，總分為100分，分數越高，表示患者的生活質量越高，反之，表示患者的生活質量越低。滿意度評分用問卷答題的方式進行調查，總分為100分，分數越高，表示患者的滿意度越高，反之，表示患者的滿意度越低[3]。

1.4 統計分析

將數據錄入excel表格之中，用SPSS18.0統計分析，用（±s）表明，用對數據計數資料檢驗，P值<0.05，表明數據有一定的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況

兩組患者在手術當天、術后4d的疼痛評分，統計學無意義（P>0.05）；觀察組的術后1d、術后2d、術后3d術后疼痛評分低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量、滿意度情況

兩組患者的生活質量、滿意度比較，觀察組明顯更高，統計學有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術治療是臨床上常見的治療手段，手術治療的應用，在對患者病灶進行清除的過程中，患者的身體也會受到一定程度的損傷，形成一定程度的創面，手術前必須實施麻醉才能很好的完成手術，術后，患者產生創面的應激反應，會形成劇烈的疼痛，需要實施鎮痛處理，一旦患者的麻醉或鎮痛處理不善，會導致手術效果降低，預后變差[4]，應給予重點關注。

臨床上，針對手術治療過程中麻醉和鎮痛的藥物有許多，其中，常見的羅哌卡因，該藥物為一種新型純左旋體長效酰胺類麻醉藥物，多為局部麻醉，該藥物進入人體后，表現得耐受性極好，和布比卡因相比較，應用該藥物造成的心律失常患者人數明顯更低，也不會導致患者形成心肌毒性，應用安全性更高[5]。該藥物是一種典型的長效麻醉藥物，持續時間較長，術后的鎮痛效果明顯，舒芬太尼是一種典型的芬太尼藥物的衍生物，具有良好的脂溶性，對受體的選擇性和鎮痛效果極高，藥物見效時間極短，這是因為舒芬太尼能夠快速的進入患者的腦脊液，麻醉生效時間短。羅哌卡因與舒芬太尼的復合應用效果顯著，麻醉、鎮痛效果顯著[6]。本文中，通過對比，0.15%的羅哌卡因與0.2%濃度的羅哌卡因在手術治療患者的應用效果，發現，兩組患者在手術當天、術后4d的疼痛評分，統計學無意義（P>0.05）；觀察組的術后1d、術后2d、術后3d術后疼痛評分低于對照組，統計學有意義（P<0.05），與楊捷等[7]的研究結果保持一致；兩組患者的生活質量、滿意度比較，觀察組明顯更高，統計學有意義（P<0.05），與牛向陽等[8]的研究結果保持一致，表明，0.2%濃度的羅哌卡因在手術治療患者的應用效果更好，能夠有效的減輕患者術后的疼痛感，提高患者的生活質量和鎮痛效果。

綜上所述，0.2%濃度的羅哌卡因在手術治療患者的應用效果顯著，減輕了術后的疼痛感，提高了安全性和滿意度，0.2%濃度的羅哌卡因值得手術治療患者應用。

參考文獻

李小娟，王元祥.臨床麻醉及疼痛治療中不同濃度羅哌卡因應用的效果分析[J].醫藥衛生：引文版，2016，15（12）：00044-00044.

王世界.探討羅哌卡因對臨床麻醉手術疼痛的治療效果[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（3）：90-91.

張敬瑩.羅哌卡因局部麻醉減輕腹腔鏡膽囊切除術后疼痛的臨床探討[J].中國現代藥物應用，2015，9（18）：108-109.

彭建軍.舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果[J].現代診斷與治療，2015，26（19）：4365-4366.

趙明志.剖宮產術中羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合麻醉的臨床應用分析[J].吉林醫學，2016，37（3）：654-654.

孫洪濤，栗偲平.羅哌卡因聯合舒芬太尼在剖宮產術中臨床麻醉效果分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（11）：168-169.

楊捷.舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的效果觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（12）：1605-1608.

牛向陽.羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（A4）：142-143.endprint