肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究

鐘斌琦

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

1 引言

肝膽疾病在臨床外科中是一種發(fā)病率較高的疾病，一般采用手術(shù)治療的方法，但手術(shù)后患者的胃腸功能會(huì)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)噯氣、嘔吐、腹痛等問題。因此如何提高術(shù)后胃腸功能恢復(fù)速度是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。另外在手術(shù)治療肝膽疾病時(shí)，通常都會(huì)使用鎮(zhèn)痛劑、全身麻醉等，會(huì)對(duì)患者胃腸功能的恢復(fù)帶來不利影響，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)傷口愈合。規(guī)范的圍手術(shù)期護(hù)理方法可以良好的改善肝膽患者術(shù)后胃腸功能紊亂的情況，目前常用的護(hù)理方法包括常規(guī)護(hù)理方法和綜合護(hù)理方法等。為了研究?jī)煞N方法對(duì)肝膽患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果，文章選取了我院收治的30例肝膽外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討不同護(hù)理方法對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響。具體報(bào)告如下：

2 資料與方法

2.1 材料 選擇我院2016年1月～2017年5月收治的肝膽外科手術(shù)患者30例，并將其隨機(jī)平分為兩組：常規(guī)組15例和分析組15例，其中常規(guī)組中男性患者9例，女性患者6例，年齡22-64歲，平均年齡42.4歲；分析組中男性患者10例，女性患者5例，年齡21-60歲，平均年齡41.5歲。30例患者中有肝葉切除術(shù)患者5例，膽腸吻合術(shù)患者16例，胰十二指腸切除術(shù)患者7例、胰體尾切除術(shù)患者2例。兩組患者之間在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 方法 對(duì)常規(guī)組患者采用肝膽外科中的常規(guī)護(hù)理方法，分析組患者采取綜合護(hù)理方法（即幾種護(hù)理方法相結(jié)合），具體內(nèi)容如下：

2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者心理，減輕患者對(duì)手術(shù)的焦慮、擔(dān)憂等不良心理情緒，保持一個(gè)積極地心態(tài)面對(duì)手術(shù)；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心肺功能、腦功能、肝腎功能和電解質(zhì)檢測(cè)；另外腸道準(zhǔn)備是肝膽患者手術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵，比如留置胃管、胃腸灌注等，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)生的診斷和手術(shù)需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，并提醒患者禁止進(jìn)食和飲水，防止在手術(shù)期間出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象。

2.2.2 手術(shù)過程中的護(hù)理 護(hù)理人員在患者進(jìn)行麻醉前要令其服用抗焦慮藥物，以減輕術(shù)后患者的疼痛；根據(jù)疾病情況和患者個(gè)體差異給予患者相應(yīng)的抗生素治療，防止出現(xiàn)術(shù)后感染等并發(fā)癥；手術(shù)期間手術(shù)是要保持在合理范圍內(nèi)的溫度，不會(huì)過高或過低，以免引發(fā)并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)；

2.2.3 手術(shù)后的護(hù)理 根據(jù)患者手術(shù)情況和身體狀況，補(bǔ)充電解質(zhì)、生理鹽水等；預(yù)防性使用抗生素，根據(jù)患者體質(zhì)和疾病情況，針對(duì)性的使用不同的抗生素，最好是口服，腸道感染發(fā)生可能較高的患者可以考慮靜脈注射；可利用大承氣湯等中藥敷燙治療，減輕患者的痛苦；囑托患者術(shù)后注意休息，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，避免患者因過早或過量進(jìn)食引起腹脹、吻合口漏等并發(fā)癥；護(hù)理人員根據(jù)患者恢復(fù)情況幫助患者進(jìn)行一定的活動(dòng)，有利于加快恢復(fù)速度。

2.3 分析指標(biāo)

手術(shù)前后仔細(xì)檢測(cè)患者的臨床癥狀結(jié)果，觀察并記錄患者首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、開始進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)間、開始腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，以及在手術(shù)3天后檢查患者膽囊窩和肝下積液的情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過分析數(shù)據(jù)結(jié)果可知，分析組比常規(guī)組更早出現(xiàn)不規(guī)則腸蠕動(dòng)和基本恢復(fù)正常的腸蠕動(dòng)，兩組患者之間在首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、開始進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)間、開始腸鳴音恢復(fù)時(shí)間之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。兩組患者手術(shù)前后臨床癥狀檢測(cè)結(jié)果都沒有發(fā)現(xiàn)異常，沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)。手術(shù)3天后檢查患者膽囊窩和肝下積液的情況：分析組患者有1例出現(xiàn)積液，無積液率93.3%），常規(guī)組患者有4例出現(xiàn)積液，無積液率73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

肝膽疾病是常見的發(fā)病率較高的外科疾病，一般都是采取手術(shù)治療方法，但由于手術(shù)刺激與胃腸道顯露在外，導(dǎo)致患者經(jīng)常出現(xiàn)胃腸功能紊亂。癥狀不嚴(yán)重患者一般會(huì)在1-3天內(nèi)恢復(fù)，但部分患者會(huì)由于恢復(fù)較慢而出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等現(xiàn)象。因此要盡快恢復(fù)患者的胃腸功能，這有助于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。

與常規(guī)組相比，護(hù)理人員對(duì)分析組患者采用了綜合護(hù)理方法，即把多種護(hù)理方式相結(jié)合，以提高患者胃腸道功能恢復(fù)速度。研究結(jié)果表明綜合護(hù)理方法效果良好，大大提高了胃腸道功能恢復(fù)的速度，減少了并發(fā)癥或不良反應(yīng)的發(fā)生，也提高了無積液率。

5 結(jié)語(yǔ)

因此，針對(duì)肝膽患者術(shù)后出現(xiàn)的胃腸功能紊亂情況，采取綜合護(hù)理措施，有利于加快胃腸道功能恢復(fù)速度，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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