感染因素對川崎病及其冠狀動脈病變的影響

安娜+李晨+陳亞靜+蔡艷輝+王乾+張磊+謝雪蘭+王博玉+魏繼紅

【中圖分類號】R725.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

川崎病（KD）以5歲以內的小兒較為多見，主要表現為全身中小血管炎，在某些發達國家已經取代了風濕熱，且為臨床上常見的一類后天性心臟病[1-2]。對于該類疾病而言，目前尚未明確其病因，可能與感染因素具有一定的關聯，其具有低復發率、自限性等特征，年齡分布情況、區域性、流行季節性等與感染性疾病具有一致性[3]，為此，本次研究旨在探討感染因素對川崎病及其冠狀動脈病變的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集至我院就診的川崎病患兒320例（2013年6月23日-2016年6月23日），所有患兒伴有發熱、口唇改變、眼結膜充血、皮疹、頸淋巴結腫大、嘔吐、腹瀉等癥狀，發熱體溫多半在38℃以上；另外將缺失急性期冠狀動脈內徑值患兒排除。

依據患兒適合存在感染因素進行分組，其中實驗組合并感染，180例，常規未合并感染，共有140例。實驗組中男童與女童分別有95例與85例，常規組中男童與女童分別72例與68例。對比兩組患兒的一般資料無明顯的差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法 分析兩組患兒的一般資料，包括不同年齡占據、不完全KD占比等。

1.3 判定標準

A：冠狀動脈病變：指的是左冠狀動脈前降支或者左冠狀動脈主干（右冠狀動脈內徑）Z值在2.5以上；冠狀動脈擴張表示Z值在2.5以上，冠狀動脈內徑小于等于4mm；小冠狀動脈瘤：冠狀動脈內徑在4mm以上且低于5mm；中等冠狀動脈瘤：冠狀動脈內徑小于等于8mm；巨大冠狀動脈瘤：冠狀動脈內徑在8mm以上[4]。

B：感染：根據呼吸道癥狀、鼻咽分泌物對上呼吸道感染癥狀進行分析；依據X線胸片診斷為肺炎或者支氣管炎則判定為下呼吸道感染；依據糞便培養結果（陽性）、消化道影像學結果（炎性改變）判定為消化系統感染；對患兒中段尿培養的單一病原體菌落數或者生長數（大于等于106）判定為泌尿系統感染[5]。

1.4 統計學處理 選擇SPSS17.0的統計學軟件記錄本次研究涉及的相關資料，計數資料用百分比、率表示，檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，T檢驗比較，若組間數據差異顯著以P<0.05進行表示。

2 結果

分析兩組患兒的年齡、不完全KD占據百分率均差異顯著，P<0.05，詳見下表1。

分析實驗組180例KD合并感染患兒中，呼吸系統感染159例（88.33）%，消化系統感染17例（9.44%），泌尿系統感染4例（2.22%）。

3 討論

本次研究結果顯示，320例KD患兒中180例存合并感染（實驗組），140例未合并感染（常規組），分析兩組患兒的年齡因素可知，實驗組年齡在～5歲、大于5歲與低于1歲的患兒占據百分比均差異顯著，實驗組低于1歲的患兒人數明顯多于常規組，～5歲與大于5歲的患兒人數均明顯低于常規組，由此可進一步得知，嬰兒發生感染的幾率相比其他年齡段患兒明顯更高。

另外，分析不完全KD情況可知，實驗組患兒不完全KD發生率為19.44%，常規組為10.71%，說明發生感染的KD患兒更容易引發不完全KD病變，導致臨床診斷工作的難度加大。所以說，對于伴有感染的患兒，應提高警惕，分析是否存在不完全KD情況，幫助患兒完善各項實驗室檢查、影像學檢查方式，對患兒病情進行綜合分析考慮，以防出現不必要的誤診、漏診情況，延誤疾病的治療時機，導致對患兒及其家屬造成不必要的經濟與精神負擔[6-7]。

綜上情況可進一步得知，感染因素對川崎病、冠狀動脈病變具有十分緊密的關聯性，臨床上應加強疾病診療。

參考文獻：

劉琳，丁文惠.川崎病的心臟損害及治療現狀[J].中國心血管雜志，2013，18（4）：311-313.

史春云，王建國，夏明倩等.川崎病再發三次一例報道并文獻復習[J].中國全科醫學，2016，19（15）：1841-1844.

李玉華，吳本清，黃若谷等.川崎病合并肺炎支原體感染患兒實驗室檢查指標及臨床特征研究[J].中國全科醫學，2012，15（23）：2649-2651.

李瑞燕，李曉輝，吳泰相等.川崎病與病原微生物關系的meta分析[J].臨床兒科雜志，2013，31（1）：69-72.

王小川，蔡雯雯，賈蒼松等.261例川崎病合并感染的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2012，08（1）：32-35.

王俊英，李亞蕊，楊蕊華等.感染與川崎病的關系研究[J].中國醫藥，2013，8（8）：1126-1127.

孫培靜.兒童胸腔積液54例病因及臨床特征分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（3）：87-89.endprint