腦外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

馮佳

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

引言

腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的規(guī)避對于提升腦外科患者治療效果有著極為重要的意義，能夠有效地避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生以及對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)有效的處理。必須加強(qiáng)對其的重視，積極地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性，保證手術(shù)和治療及護(hù)理工作正常進(jìn)行，保證患者安全，利于患者的康復(fù)。對選用本院2016年1月至2017年1月收治的68例腦外科病例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用本院2016年1月至2017年1月收治的68例腦外科患者作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將分為護(hù)理組、常規(guī)組。對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理管理這一模式，觀察組患者則有針對性地運(yùn)用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。記錄兩組患者護(hù)理效果。

1.2 方法

對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理管理這一模式，觀察組患者則有針對性地運(yùn)用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。主要內(nèi)容包括。①提高護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力。通過系統(tǒng)組織形式來安排全體護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)而使其風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和法律意識(shí)有效增強(qiáng)。此外，由于腦外科患者的病情相對較為復(fù)雜，患病原因具有多樣性，因此處于判斷和識(shí)別各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的過程中應(yīng)提高警惕，要求護(hù)理人員強(qiáng)化自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性降低。②建立與完善風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任制。在腦外科護(hù)理管理的過程中，指定專門的護(hù)士長作為風(fēng)險(xiǎn)管理的主要負(fù)責(zé)人，在日常工作的狀態(tài)下，一旦相關(guān)的護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)存在任何的風(fēng)險(xiǎn)隱患，則應(yīng)該在第一時(shí)間進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理表的填制，并同時(shí)與科室組織進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)。要求護(hù)士長發(fā)揮帶頭作用，及時(shí)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并在每個(gè)組別中設(shè)置一個(gè)組長，組長要肩負(fù)起落實(shí)每一位護(hù)理人員的崗位職責(zé)的重要責(zé)任。③加強(qiáng)對護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與綜合素質(zhì)培訓(xùn)工作。對于腦外科疾病而言，其研究的進(jìn)展速度相當(dāng)快，為了使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到有效的降低，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)該在指定時(shí)間內(nèi)安排護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理學(xué)科相關(guān)的知識(shí)。對于腦外科患者的護(hù)理為應(yīng)急護(hù)理以及搶救護(hù)理，因此，就要求定期對醫(yī)院內(nèi)部的護(hù)理人員進(jìn)行考核，并對護(hù)理人員的各種護(hù)理行為加以規(guī)范，從而使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性大大降低。④強(qiáng)化管理人員對風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，并同時(shí)將緊急預(yù)案設(shè)置好。進(jìn)一步使管理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有效提升，同時(shí)借助于實(shí)時(shí)監(jiān)督的手段來營造一種嚴(yán)肅莊嚴(yán)的科室工作氣氛。作為護(hù)理工作的首要責(zé)任人，要求護(hù)士長應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化對每一名護(hù)理人員的監(jiān)督和管理，一旦出現(xiàn)危重的患者，則要求及時(shí)指派專業(yè)的護(hù)理人員對其進(jìn)行護(hù)理。除此之外，在風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控過程中還應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注對關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)的把握，比如一些國家法定節(jié)假日，也應(yīng)該確保護(hù)理的總體質(zhì)量，從而有效預(yù)防在各個(gè)細(xì)節(jié)之處產(chǎn)生失誤。⑤與患者及家屬進(jìn)行有效溝通。在患者決定接受手術(shù)與住院之前，醫(yī)護(hù)人員必須向患者及家屬解釋醫(yī)療工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并與其探討相關(guān)救治方式，在手術(shù)意愿方面與患者達(dá)成一致，以免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)，要對患者的身體狀況進(jìn)行積極詢問，并和患者進(jìn)行積極溝通，讓其有信心接受各項(xiàng)治療。在手術(shù)完成后，要將病情后續(xù)出現(xiàn)的狀況及時(shí)告知患者家屬，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過與患者家屬的積極溝通，可以促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況，采用自制護(hù)理滿意度評分量表評估患者對護(hù)理的滿意情況，得分越低，滿意度越低。并發(fā)癥主要有肺部感染、消化道出血、褥瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將觀察組以及對照組患者的一般資料與所有研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，身體活動(dòng)功能等計(jì)量資料描述為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料描述為[n/%]，檢驗(yàn)方法為檢驗(yàn)，如果P<0.05，說明組間數(shù)據(jù)的差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組對護(hù)理滿意度評分為（93.5±3.0）分，對照組對護(hù)理滿意度評分為（84.2±5.3）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.9042，P=0.0001）。

觀察組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥（5.88%），2例均為肺部感染；對照組有7例出現(xiàn)并發(fā)癥（20.59%），其中肺部感染3例，消化道出血2例，褥瘡2例；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.4216，P=0.0001）。

3 討論

針對于腦外科疾病，其一般通過手術(shù)這一手段來進(jìn)行治療，在現(xiàn)代科技迅速發(fā)展的時(shí)代背景下，加之顯微技術(shù)的普及化，腦外科手術(shù)有了非?？焖俚陌l(fā)展。在手術(shù)治療過程中，難免會(huì)出現(xiàn)一些風(fēng)險(xiǎn)，特別在腦外科手術(shù)過程中，對腦組織以及附近神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)。此外，由于護(hù)理人員工作量相當(dāng)大，因此進(jìn)一步增加了危險(xiǎn)的系數(shù)。所以，在腦外科疾病的治療方面更要求采用科學(xué)的護(hù)理手段，而最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理而言，其目前已被當(dāng)成是一種具有科學(xué)性的護(hù)理管理模式，其所發(fā)揮的作用是可以對腦外科內(nèi)的護(hù)理過程中潛在的危險(xiǎn)做出有效防范、評估和分析，從而使得護(hù)理中可能產(chǎn)生的不良事件以及醫(yī)療糾紛大大減少，并同時(shí)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對醫(yī)院和患者雙方造成損害的可能性進(jìn)一步降低。綜上所述，在腦外科護(hù)理管理過程中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用所具備的重要意義是顯著的。其在一定程度上可以使處于護(hù)理階段下潛在發(fā)生的不良事件以及醫(yī)療糾紛明顯減少，并能夠提升患者的護(hù)理滿意度，有效推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的和諧化發(fā)展。

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