高血壓腦出血患者行立體定向血腫穿刺抽吸術的護理觀察

陳秀云

【中圖分類號】R611 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

高血壓腦出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是一種急危重癥，臨床有較高的致死率和致殘率，需積極治療，改善患者的生活質量[1]。傳統以開顱血腫清除術為主要治療方式，效果欠佳。我院采取立體定向血腫穿刺抽吸術對患者進行護理干預，效果較好。該方法創傷小，清除血腫效率高，無需全麻，應用較廣泛。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年1月我院接診的80例HICH患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各40例，觀察組男性27例，女性13例，年齡為48～75歲，平均年齡為（60.47±9.55）歲；對照組男性25例，女性15例，年齡為50～75歲，平均年齡為（61.24±8.76）歲。兩組患者的性別比例、年齡構成等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：有長期高血壓病史；血腫量30～90ml；知情同意，可配合完成本研究者。排除標準：心、肺等臟器有明顯功能障礙者；小腦、腦干出血者；中途退出者。

1.3 方法

對照組：患者采取常規護理干預。

觀察組：在常規護理干預的基礎上，進行立體定向血腫穿刺抽吸術護理干預。

手術方法：局麻，安裝立體定向頭架，CT引導下，進行血腫抽吸。術后留置血腫腔引流管，手術后復查頭顱CT。

術前護理：對患者的病情進行仔細觀察、了解，為患者制定針對性的護理計劃。向患者介紹手術的方法、目的，相關可能發生的并發癥及處理措施等。對于患者提出的問題，進行合理的解答。多和患者的家屬進行溝通，積極配合治療。做好相關的血常規等術前檢查。手術前常規備皮、禁食6h。

術后護理：監測患者血壓變化情況，觀察患者意識、瞳孔、生命體征等。在護理過程中，頭部要相對固定，避免引流管脫落。

1.4 觀察指標：觀察患者并發癥發生情況、自理能力變化情況。

1.5 統計學分析：統計軟件使用SPSS 19.0，計數數據用百分率表示，采用卡方（）檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥情況對比

觀察組患者術后1個月并發癥總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自理能力對比

觀察組患者術后1個月生活自理能力良好率顯著高于對照組，較差率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

立體定向血腫穿刺抽吸術是治療HICH的有效措施。HICH，其發病人群多為中老年，患者身體機能較差，采取微創手術是一種不錯的選擇[2-3]。本文研究結果顯示，觀察組患者術后1個月并發癥總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。微創手術，其主要優點是術后恢復快，傷口小，是多數患者的治療首選方案。

患者經治療后，觀察組患者術后1個月生活自理能力良好率顯著高于對照組，較差率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見僅護理干預，患者及家屬均得到了較好的指導，心理狀況好，手術后還能夠配合觀察治療，做好護理干預，提高了患者的生活自理能力，進而提高了患者的生活質量。宋麗娜[4]研究認為，顱內血腫穿刺引流術治療HICH效果較好，加強圍術期護理是保證治療成功的關鍵。阿扎提姑麗·孜拜都拉[5]研究認為，對HICH進行微創顱內血腫穿刺引流手術患者采用人性化護理措施，能有效的提高患者臨床治療效果，顯著縮短患者住院治療時間，降低患者術后合并癥的發生，提高患者臨床治療依從性。朱丹[6]研究認為，經過人性化護理，微創顱內血腫穿刺引流術治療HICH患者的致死率和病死率降低。 這和本文的研究結果一致。

總之，對高血壓腦出血患者行立體定向血腫穿刺抽吸術護理干預，能夠降低術后并發癥發生情況，提高生活自理能力，臨床應用價值較高。

參考文獻

孫文利， 王華， 孫寧， 等. 心理輔導護理對行微創顱內血腫穿刺引流術的高血壓腦出血患者的療效[J]. 國際精神病學雜志， 2016， 43（5）：898-900， 941.

胡桂艷. 探討高血壓腦出血微創顱內血腫穿刺引流術的護理[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（4）：247-248.

鐘波， 劉艷紅， 田烜. 立體定向血腫穿刺抽吸術聯合醒腦靜注射液治療高血壓腦出血的臨床研究[J]. 中國現代醫學雜志， 2015， 25（4）：60-63.

宋麗娜. 顱內血腫穿刺引流術治療高血壓腦出血50例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志， 2015， 21（2）：78-79.

阿扎提姑麗.孜拜都拉. 高血壓腦出血行微創顱內血腫穿刺引流術的護理分析[J]. 中國傷殘醫學， 2013， 21（6）：336-337.

朱丹. 人性化護理在微創顱內血腫穿刺引流術治療腦出血中的應用[J]. 中國醫藥指南， 2012， 10（20）：599-600.endprint