手術(shù)室護士的自身防護問題探析

徐月士

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

手術(shù)室作為外科疾病的主要治療場所，其具有不同于門診和病房的自身特點[1]。對于手術(shù)室護士來講，時刻面臨著手術(shù)器械、用藥以及術(shù)中和術(shù)后患者血液、分泌物、排泄物、患病組織損傷和污染的危險，同時手術(shù)室也是一個醫(yī)院感染和病原體較為集中的科室[2]。本文選取了我院手術(shù)室在崗護士25名為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取了我院手術(shù)室2016年10月至2017年5月的在崗護士36名為研究對象，年齡19～53歲，其中大學(xué)學(xué)歷10名，大專學(xué)歷10名，中專學(xué)歷5名。

1.2 調(diào)查方法 對36名手術(shù)室護士運用自行設(shè)計的問卷調(diào)查進行調(diào)查及分析，內(nèi)容包括：①個人資料；②個人對手術(shù)室潛在危險因素的認識（設(shè)置4個選項即銳器損傷、麻醉氣體、生物因素及消毒滅菌劑，每個選項最高分4分，最低分1分，進行打分，打分越高說明對該危險因素認識越重視）以及2016年10月至2017年5月間發(fā)生自身傷害情況。發(fā)放調(diào)查表之前向被調(diào)查者詳細的解釋本次調(diào)查的目的及意義。讓被調(diào)查者當場完成問卷。本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷25份，回收25分，有效問卷25份，回收有效率為100%。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室危險因素評分分析

2.2 2016年10月—2017年5月發(fā)生自身傷害的護士統(tǒng)計

3 討論

手術(shù)室作為手術(shù)治療、搶救的重要場所，是各種病原體最集中的地方。手術(shù)室工作人員經(jīng)常暴露于患者血液體液污染、銳器損傷等危險因素中，工作節(jié)奏較快、工作量和勞動強度較大，精神處于高度緊張狀態(tài)。這些都對手術(shù)室護士身體的健康造成了潛在的危害，因此手術(shù)室護士必須對職業(yè)危害有正確的認識，提高防護意識。目前針對手術(shù)室護士的自身防護問題國內(nèi)學(xué)者已經(jīng)進行了一定的研究。韓玉君指出手術(shù)室護士所面臨的主要危險因素為意外損傷、燃爆因素、護士的工作姿勢與時間、甲醛溶液引起的損害以及電離輻射產(chǎn)生的危害等[3]。王惠梅等指出手術(shù)室護士所面臨的主要危險為生物性危害、化學(xué)性危害（化學(xué)消毒劑、全麻藥物）、物理性危害（噪聲、放射性、廢氣）、生理因素的危害以及心理因素的危害[4]。張春紅也指出手術(shù)室護士面臨的相關(guān)危害為物理性、生物性、化學(xué)性、心理和法律糾紛[5]。本研究如表1所示，可知我院手術(shù)室護士所面臨的危險因素可以概括為銳器損傷、麻醉氣體、生物因素及消毒滅菌劑4個方面，其中銳器損傷、麻醉氣體和生物因素尤其得到護士的重視。如表2所示，我院手術(shù)室護士在2016年10月—2017年5月發(fā)生自身傷害的情況以銳器損傷最為突出，其次為麻醉氣體和消毒滅菌劑。

3.1 手術(shù)室護士自身防護所面臨的危險因素

3.1.1 銳器損傷 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)銳器損傷的評分為6.12，2016年10月-2017年5月的發(fā)生率為16.67%。可見銳器損傷在手術(shù)室臨床較為危險的因素。這可能是由于在手術(shù)過程中護士要接觸各種銳利器械及污染的針頭、縫針、手術(shù)刀片、鋼絲、鋼針等，容易造成損傷[5]。被患者血液污染的銳器進入傷者的體內(nèi)，會引起某些疾病的傳播等因素有關(guān)。

3.1.2 麻醉氣體 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)麻醉氣體傷害評分為5.51，2016年10月-2017年5月的發(fā)生率為5.56%。這是由于在臨床中護士很有可能吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸人人體后經(jīng)一定的時間才能排出，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能。可見，麻醉氣體也是手術(shù)室護士所面臨的重要危險因素。

3.1.3 生物因素 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)生物因素傷害評分為5.02，2016年10月-2017年5月的發(fā)生率為2.78%。這主要是由于手術(shù)室護士工作時時刻刻都要與患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物等密切接觸，進而很有可能造成對手術(shù)室護士的生物性危害發(fā)生[6]。

3.1.4 消毒滅菌劑 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)消毒滅菌劑傷害評分為2.87，2016年10月-2017年5月的發(fā)生率為5.56%。這主要是由于：手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有碘酒、乙醇、甲醛、過氧乙酸、臺氯消毒液等，如不加防護的長期接觸可致氣促、頭痛、攮觸性皮炎、鼻炎、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中。

3.2 手術(shù)室護士自身防護的對策

基于上述可知手術(shù)室護士所面臨的危險因素不容忽視。手術(shù)室護士迫切需要提高自己的傷害防范意識，只有這樣才能保證手術(shù)室護士的身心健康以及手術(shù)室護理工作的順利進行。

3.2.1 銳器損傷的防護 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，傳遞時不能直接用手，要用彎盤傳遞。一旦不慎被銳器所傷，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即擠出受傷部位的血液，同時用流動水和消毒肥皂液清洗，然后用碘酒消毒后包扎傷口，如被有傳染病污染的銳器所傷，應(yīng)采取預(yù)防接種及治療，并定期復(fù)查，上報有關(guān)部位，進行醫(yī)學(xué)觀察，建立檔案。

3.2.2 麻醉氣體的防護 使用吸人麻醉時，首先檢查麻醉機管道是否密閉，盡量使用比較精密的麻醉揮發(fā)罐，減少用藥量，在麻醉機上建立清除麻醉廢氣系統(tǒng)，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。

3.2.3 生物因素的防護 為了避免生物感染，術(shù)前須了解患者的病史，常規(guī)做好HBV、HCV和HIV檢查，進行各種操作時要帶口罩、帽子、手套，操作后應(yīng)及時有效的洗手，必要時注射疫苗以增強抵抗力，防止交叉感染。術(shù)中在手術(shù)臺上要正確的放置刀、剪、針和鉤等銳器，進行規(guī)范傳遞，最好把銳器放在彎盤中進行傳遞。一旦發(fā)生損傷，要立刻脫去手套，擠出傷口周圍的血液并用肥皂水和流動水進行反復(fù)沖洗，再用75%酒精或0.5%碘進行消毒，包扎好傷口，如有必要則注射免疫球蛋白。此外，要進行相關(guān)的報告登記并進行跟蹤監(jiān)測。

3.2.4 消毒滅菌劑 手術(shù)室護士要掌握各種消毒劑的正確配制和使用方法，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，強化自我防護意識。接觸消毒劑時應(yīng)戴好帽子、口罩和手套，必要時戴防護眼鏡，防止濺入眼中或吸人，盡量減少接觸時間。

4 結(jié)論

通過上述調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護士所面臨的危險因素中以銳器損傷、麻醉氣體和生物因素重視度最高。在手術(shù)室護士的實際危害中以銳器損傷最為突出，其次為麻醉氣體和消毒滅菌劑。手術(shù)室護士應(yīng)該對自己的職業(yè)危害有正確的認識，提高自己的防護意識。

參考文獻

洪芳.手術(shù)室護士的職業(yè)危險因素調(diào)查性研究.2012，25（1）：110-112.

陳美仁，唐秀萍，張茹.手術(shù)室護士的職業(yè)危險因素及預(yù)防措施.當代護士，2012，12：114-115.

韓玉君.手術(shù)室護士的職業(yè)危險及自身防護.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（4）：36.

王惠梅，郭紅.手術(shù)室護士的職業(yè)危害與自身防護.當代護士，2011，5：111-113.

張春紅.淺談手術(shù)室護士自身防護.中國保健營養(yǎng)，2013，7（上）：3779-3780.

謝庚莫，鄭金蘭.基層醫(yī)院手術(shù)室護士的職業(yè)傷害及自身防護.河南外科學(xué)雜志，2010，16（5）：104-106.endprint