分析腰硬聯(lián)合麻醉在妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)中的臨床應(yīng)用

李誼

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

妊娠期高血壓是致使母嬰死亡的主要原因，剖宮產(chǎn)手術(shù)中風(fēng)險系數(shù)較高，有效的麻醉能夠保證手術(shù)治療活動的順利開展，也降低產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，保證母嬰健康。文章選取2016年7月到2017年7月在本院實施妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)手術(shù)的62例產(chǎn)婦，雙盲法納入聯(lián)合組與參照組，比較不同麻醉方法下產(chǎn)婦的臨床指標及新生兒狀態(tài)，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月到2017年7月在本院實施妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)手術(shù)的62例產(chǎn)婦，雙盲法納入聯(lián)合組與參照組（n=31）。參照組產(chǎn)婦年齡在20歲到39歲之間，年齡均數(shù)為（30.09±2.35）歲。聯(lián)合組產(chǎn)婦年齡在21歲到39歲之間，年齡均數(shù)為（30.19±2.02）歲。組間各項數(shù)據(jù)資料比較無明顯區(qū)別，具有分組討論意義（p>0.05）。

1.2 方法 術(shù)前降壓、解痙、鎮(zhèn)靜及利尿等對癥治療，橈動脈穿刺檢測有創(chuàng)動脈壓，將雙腔中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)右頸內(nèi)穿刺，全面監(jiān)測患者的生命體征[1]。

聯(lián)合組實施腰硬聯(lián)合麻醉，左側(cè)臥位，L3～4間隙將18G硬膜外針刺入，穿刺成功后硬膜外針孔將25G筆尖腰穿刺針刺入蛛網(wǎng)膜下隙，約0.1mL/s速度將0.75%布比卡因1.5mL腦脊液稀釋到2.25mL注入[2]。拔除筆尖腰穿刺，硬膜外導(dǎo)管置入且固定，仰臥位20～30°，術(shù)中麻醉平面控制在T6～8水平[3]。

參照組實施局部麻醉與氣管內(nèi)插管全麻，快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管，結(jié)合患者實際情況靜脈滴注丙泊酚1～2.5mg/kg，維庫溴銨0.1～0.3mg/kg[4]。術(shù)中局部麻醉加丙泊酚、低流量異氟烷、維庫溴銨維持全身麻醉，斷臍后加用芬太尼和咪達唑侖，應(yīng)用硝酸甘油與艾司洛爾控制患者血壓[5]。

1.3 評價標準 比較產(chǎn)婦麻醉后的收縮壓、舒張壓、心率以及新生兒分娩后1min、5min的Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將SPSS20.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具，以“±s”表達計量數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗，若P<0.05則認為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組與參照組產(chǎn)婦的各項指標對比

與參照組產(chǎn)婦相比，聯(lián)合組產(chǎn)婦的收縮壓、舒張壓以及心率較低，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 聯(lián)合組與參照組新生兒的Apgar評分對比

聯(lián)合組新生兒各項Apgar評分相對較高，與參照組新生兒Apgar評分比較具有統(tǒng)計學(xué)價值（p<0.05）。詳見表2

3 討論

妊娠期高血壓會對產(chǎn)婦機體產(chǎn)生較大損傷，多采用剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式分娩，但是長時間高血壓會致使產(chǎn)婦生理出現(xiàn)變化，增加剖宮產(chǎn)手術(shù)的難度。手術(shù)中麻醉方式不當會誘發(fā)各類并發(fā)癥，比如腦血管意外、產(chǎn)程延長等，故而科學(xué)選擇麻醉方式十分關(guān)鍵。

腰硬聯(lián)合麻醉的方式下，通常藥物注入5～10min后即可開展手術(shù)，術(shù)后患者通常不會出現(xiàn)肌肉緊繃、疼痛等癥狀，胎兒娩出時間縮短，且術(shù)中不需要應(yīng)用其他輔助藥物。

在本次臨床實踐研究中，與參照組產(chǎn)婦相比，聯(lián)合組產(chǎn)婦的收縮壓、舒張壓以及心率較低，數(shù)據(jù)比較證明了腰硬聯(lián)合麻醉方式的應(yīng)用價值突出。同時，聯(lián)合組新生兒各項Apgar評分相對較高，與參照組新生兒Apgar評分比較差異明顯，表明腰硬聯(lián)合麻醉方式對新生兒生命體征的穩(wěn)定性也能夠產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉在妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價值較高，產(chǎn)婦手術(shù)中各項指標控制效果更加理想，且能夠保證新生兒各項Apgar評分，麻醉方式的應(yīng)用價值較高，建議在妊娠期高血壓產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)期間推廣應(yīng)用。

參考文獻

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