酒精也會導致心衰

文/中國醫學科學院阜外心血管病醫院主任醫師 楊艷敏

酒精也會導致心衰

文/中國醫學科學院阜外心血管病醫院主任醫師 楊艷敏

急診室送來一位男青年，看病歷卡上顯示，男青年叫李文龍，正常人的心臟大概有一個拳頭那么大，而X光片上卻顯示，李文龍的心臟已經有一個饅頭那么大了。而且心臟超聲發現他心臟收縮功能也有所下降，這種情況在臨床上就可以診斷心力衰竭了。

酒精傷的不僅是肝更是心

造成心衰的原因有很多，許多心血管疾病，如高血壓、冠心病、心肌病等都可導致心衰。

再就是中老年人隨著年齡的增長，心臟的舒張功能本身就減退了，即使他沒有什么明確的基礎性心臟病，但出現肺部或呼吸道感染時，也可誘發心衰。

還有很多人不知道，一些代謝性疾病或內分泌疾病也會造成心衰。比如甲狀腺功能異常，因為激素水平的異常帶來代謝異常，就會引起心功能的改變。

可蹊蹺的是，李文龍既沒有心血管病、糖尿病病史，也沒有心臟病家族史。上面提到的這3個原因在李文龍身上都沒有發現。后來通過醫生詳細問診，他心衰的真正原因才水落石出，竟然是酗酒造成！

以往大家都比較關注酒精和肝臟之間的關系，但實際上酒精不但會損害肝臟，對心臟系統也是會產生影響的。

李文龍長期飲酒.飲酒史在10年以上，每天基本半斤多白酒。如此長時間大量的飲酒，導致他最后出現心臟的問題。這種由于大量飲酒導致心臟結構和功能的改變，醫學上叫做酒精中毒性心肌病。

咳嗽、胸悶、憋氣可能是心衰

心衰的預后與惡性腫瘤類似。除了引起全身多臟器功能障礙和衰竭，還可以誘發心臟性猝死，所以關鍵還是早發現。

李文龍的母親說，其實最近這半個月兒子一直咳嗽、胸悶、氣短，還以為是天氣太熱加之肥胖造成，也就沒太當回事兒，沒想到這些都是心衰的癥狀表現。因為發生心衰后，心腔內壓力增大，阻礙了肺靜脈的回流，從而導致肺淤血，進而影響呼吸功能，表現出咳嗽、胸悶、憋氣、氣短等癥狀。

而心衰的癥狀有時非常隱匿，這是因為心臟有非常強大的儲備功能。可能心臟結構已經出問題了，心功能也下降了，但還能滿足人體基本的日常需求，所以日常生活中癥狀并不明顯。只是在活動量大、勞累的時候才會出現氣短、憋氣，但休息休息就能緩解。很多人都沒意識到，這是身體發出的危險預警。

所以出現這樣的癥狀最好還是去醫院看看。尤其是有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、或有心臟病家族史的患者，出現勞力性的胸悶、氣短和咳嗽，要盡早就醫。

去除誘因，心功能可恢復

心衰是不是還能治療也不能一概而論，要看心衰是由什么原因引起的。

李文龍的酒精中毒性心肌病，雖然引起非常嚴重的后果，但是因為發現得早，加上戒酒和改善心衰藥物治療，目前已無大礙。心臟明顯縮小，心功能也有了很大的改善。

但如果不是早期發現或未堅持治療，心臟結構和功能恐怕就逆轉不了了。

如果是甲狀腺功能異常造成的心衰，通常治好甲狀腺的問題，去除了誘因，心功能還是有可能完全恢復的。

由肺部感染或呼吸道感染引起的心衰也是如此，把呼吸道感染的誘因去除了，心功能也就恢復了。

生活實例

王阿姨因頭暈到醫院就診，磁共振檢查提示她的大腦存在多發性缺血灶。醫生告訴王阿姨，大腦多發性缺血灶是一種與年齡相關的腦白質病變。王阿姨從來沒有聽說過“腦白質病變”這種病，頓時慌了神，不知道這病嚴不嚴重，該怎么治療。

醫生的話

腦白質病變的發生與年齡因素密切相關，年齡越大，發病率越高。近年來，隨著CT和磁共振的廣泛應用，被查出患有腦白質病變的中老年人越來越多。國外有報道稱，在60～70歲人群中，87%的人患有腦白質病變；在80～90歲人群中，95%以上患有腦白質病變。