背上長“包”，小心結(jié)核作怪

陳范才

小蘇姑娘在8月份發(fā)現(xiàn)自己右背上長了個雞蛋大的包，不痛也不癢。她以為這是扭傷導(dǎo)致的血腫，就開了些中藥外敷及內(nèi)服。一個多月后，她背上的包不但沒有變小，反而越來越大。小蘇的家人趕緊帶著她到醫(yī)院做檢查，經(jīng)過系統(tǒng)檢查，醫(yī)生考慮小蘇患上的是胸壁結(jié)核，并且還發(fā)現(xiàn)她右邊胸腔也有積水的癥狀。

因為小蘇背上的包已經(jīng)長得差不多有半邊椰子大了，經(jīng)過胸外科醫(yī)生的會診，建議她進行手術(shù)治療。最終，醫(yī)生成功為小蘇實施了手術(shù)，從膿包里放出了將近一升的膿水和豆腐渣一樣的膿渣。

手術(shù)當(dāng)中，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)膿包是從右邊的胸腔里感染出來的，醫(yī)生考慮小蘇是先在胸腔里有結(jié)核感染，之后感染貫穿到了胸壁，最終引起了胸壁的結(jié)核積膿。

胸壁結(jié)核是肋骨、胸骨、胸壁軟組織的結(jié)核病變，多由肺結(jié)核或胸膜結(jié)核感染蔓延而來。胸壁結(jié)核的發(fā)病有一定的隱匿性，多數(shù)時候除了局部不紅、不熱、無痛的膿腫之外，幾乎沒有其他癥狀，因此又稱為“寒性膿腫”。如果原發(fā)的肺結(jié)核、胸膜結(jié)核等尚有活動，則有疲倦、盜汗、低熱、虛弱等癥狀。如果膿腫穿破了皮膚，會排出水樣無臭的渾濁膿液，并伴有豆腐渣樣的物質(zhì)，經(jīng)久不愈。

因此，如果胸壁出現(xiàn)無痛性的軟塊，按著有波動感，就要特別警惕胸壁結(jié)核。尤其是有結(jié)核基礎(chǔ)病或者有結(jié)核密切接觸史的人則更應(yīng)引起注意，及早就醫(yī)，明確診斷。胸壁結(jié)核經(jīng)過系統(tǒng)的抗結(jié)核治療及后期手術(shù)治療，多數(shù)能取得良好的療效。endprint