腦性癱瘓兒童功能特點分析與個別化康復策略設計
——基于ICF-CY理論與方法①

楊桃，王國祥，邱卓英,3，黃珂,3，孫慧珍，殷榮賓

·專題·

腦性癱瘓兒童功能特點分析與個別化康復策略設計
——基于ICF-CY理論與方法①

楊桃1,2，王國祥1,2，邱卓英1,2,3，黃珂1,2,3，孫慧珍1,2，殷榮賓1,2

目的 應用ICF-CY對腦癱兒童主要功能障礙及康復策略進行系統研究。方法 使用腦性癱瘓ICF-CY的核心分類集，并綜述相關文獻，分析腦癱兒童的身體結構和功能、活動和參與狀況，特別是運動功能障礙。基于ICF-CY的理論架構，根據兒童發展的理論，探討腦癱兒童的康復策略。結果 腦癱兒童主要功能障礙在身體結構和功能方面表現為腦結構的異常以及腦功能障礙，運動功能障礙；在活動和參與方面，認知、活動、自理等存在障礙，參與游戲、休閑和教育活動有局限，并受到環境因素的影響。腦癱兒童的康復策略要從身體結構和功能、活動和參與以及環境因素考慮，制定符合個人特點的方案。結論 應用ICF-CY分析腦癱兒童的功能障礙，構建個別化的康復策略，促進腦癱兒童全面康復。

腦性癱瘓；功能狀態；康復策略；國際功能、殘疾和健康分類(兒童和青少年版)

《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)是有關健康及與健康相關因素的分類體系，強調疾病、功能、個人和環境間的交互作用，并從正向的觀點描述個人的健康狀況[1]。

腦癱是指一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。腦癱的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發性肌肉、骨骼問題。腦癱是一種發展性殘疾。該診斷分析了腦性癱瘓的臨床癥狀，并引入功能診斷的理念，分析相關的功能障礙。鑒于腦癱涉及的功能復雜性，以ICF(兒童和青少年版)(ICF-CY)為工具對兒童進行全面功能分析，并運用結構化的ICF核心分類集，從身體水平、個體水平和社會水平對腦癱兒童的功能進行全面評價非常必要[2-4]。ICF-CY更關注兒童發育與發展，并為兒童的功能診斷、干預和評估提供了方法和工具[5]。本文從發展性殘疾角度，運用現代兒童康復理論，ICF-CY的理論與方法[4]，分析腦癱兒童的典型身體結構與功能損傷、活動受限和參與局限，探討腦癱兒童的康復策略。見圖1。

1 腦癱兒童功能分析——ICF-CY架構與方法

兒童發展是兒童康復的終極目標。在康復中，專業人士以及跨學科和利益相關者需要用明確一致性的描述和理解的語言，來準確表達發展中的兒童的能力和需求。ICF-CY可以提供語言和框架來系統地傳達信息，向兒童學科的專業人士傳達信息，提供描述兒童綜合功能的方式[6]。

《歐洲腦癱監測參考和訓練手冊》根據運動障礙的性質和類型，基于主要的神經運動異常癥狀，將腦癱分為3類，即痙攣型、不隨意運動型和共濟失調型，不隨意運動型進一步分為肌張力障礙和手足徐動舞蹈病[2]。根據中國腦性癱瘓康復指南(2015版)，腦癱臨床分型涉及痙攣型(包括四肢癱、雙癱和偏癱)、不隨意運動型、共濟失調型以及混合型[7]。相關流行病學分析顯示，腦癱患兒70%有其他伴隨癥狀及共患病，52%有智力障礙、45%有癲癇、38%有語言障礙、28%有視覺障礙或8%有嚴重視覺障礙、12%有聽力障礙以及吞咽障礙等[8]。運動功能異常和運動控制是腦癱的主要障礙特征[9]。中國腦癱的流行率為1.8‰～4.0‰[10]。腦癱診斷必備條件有中樞性運動障礙持續存在、運動和姿勢發育異常、反射發育異常和肌張力及肌力異常[3]。腦癱診斷中也要考慮到兒童在身體結構和功能損傷，以及活動受限和參與局限。

ICF-CY腦癱核心分類集是基于ICF-CY分類架構建立的適于腦癱功能障礙特點的功能分析與記錄工具[11]。它包括簡明版和綜合版兩種，綜合版完整詳細地對0～18歲腦癱兒童的功能狀態進行描述，為腦癱兒童的功能評估提供工具[12-15]。ICF-CY腦癱核心分類集更關注腦癱兒童面臨的發展、參與困難，以及家庭環境等對兒童成長和發展的影響[16]，能夠對腦癱兒童的典型功能作出系統性分析。見圖1。

2 腦癱兒童身體結構和功能分析

身體結構和功能分析從身體層面對腦癱兒童的功能進行評價。身體結構是軀體如器官、肢體及其構成成分的解剖結構，損傷是由于明顯的偏差或損傷造成的身體功能或結構問題。身體功能是指身體各系統的生理功能[17]。腦癱兒童的主要功能障礙受中樞神經系統影響，由與運動相關的結構決定，需要全面分析腦癱患兒的腦、骨骼、肌肉和關節的結構和功能等問題。

2.1 腦結構與精神功能

腦癱的運動障礙與腦基底節和丘腦病變(s1103)有關，與白質(s1107)損害導致腦連接性破壞有關[18]。Mailleux等[19]使用半定量MRI量表評估神經解剖損傷，發現皮質深層灰質(s1100)的病變位置和程度與腦室周圍白質(s1107)相比，更能影響單側腦癱兒童的上肢功能。腦部深層損傷導致運動功能的肌張力問題和認知能力障礙[20]。

精神功能涉及大腦的功能，包括整體精神功能和特殊精神功能。腦癱兒童腦的結構(s110)損傷，除了導致運動障礙和姿勢異常外，還經常會導致腦癱兒童出現其他神經發育障礙或損傷，影響其智力功能(b117)、注意力功能(b140)、記憶功能(b144)、知覺功能(b156)、認知功能(b163和b164)以及語言精神功能(b167)等[2]。

2.2 肌肉骨骼系統與運動功能

腦癱兒童由于運動和姿勢發育異常，導致骨骼、肌肉功能和結構改變。關節活動度決定肢體的活動范圍，關節穩定性影響運動的質量。腦癱兒童在關節活動功能(b710)和關節穩定功能(b715)上存在障礙。肌肉力量功能(b730)是與肌肉或肌群收縮產生力量有關的功能；肌張力功能(b735)是肌肉在靜息狀態下的緊張度和肌肉被動和主動運動時抗阻力的功能[17]。肌肉力量是機體進行運動的基礎，肌張力是維持身體姿勢的基礎。腦癱兒童普遍存在肌肉力量低下、肌張力過高，導致隨意運動受限，異常的運動模式或姿勢、關節攣縮、骨骼變形等。肌肉耐力功能(b740)是與在所需時段內維持肌肉收縮有關的功能[21]。肌肉耐力影響動作姿勢的維持和運動的持續。腦癱兒童由于肌張力和肌力異常，肌肉耐力弱，動作維持時間較短，在物理治療中，各種爬、跪、坐等姿勢訓練，兒童很難保持動作，而出現動作變形或終止的情況。

頭頸部(s710)的發育影響著兒童整體發育水平。頭部發育不全除表現畸形外，會導致一些功能發育異常，也會表現為運動落后或姿勢異常等。頭圍大小可反應頭顱大小和腦發育程度，而頭顱的結構發育需要考察顱骨(s7100)的發育。腦(s110)發育受損以及頭頸部肌肉(s7104)發育不足，導致頭部控制障礙，出現頭后垂、頭背屈及斜頸等異常姿勢[22]。

痙攣型腦癱兒童上肢常并發關節畸形。肩關節常呈內收、旋前，肩部的結構(s720)改變[23]；長時間姿勢保持導致肩關節(s7201)攣縮，肩部骨(s7200)產生應力性變化，肩部肌肉(s7202)肌力異常；上交叉緊張使背部肌肉過度伸展，肩胛骨過度前伸，難以進行肩胛骨與上臂(s73000)分離運動，易形成翼狀肩。肩胛骨的活動(b7200)受限，影響腦癱兒童上肢活動范圍，導致上肢操作技能的學習困難。

圖1 基于ICF-CY腦癱兒童健康狀況分析

腦癱兒童長期姿勢保持，軀干前屈、圓背坐，會導致骨盆部的結構(s740)改變，使得骨盆前傾或側傾，影響骨盆活動(b7201)。圓背坐等姿勢易導致軀干的結構(s760)中脊椎的結構(s7600)和軀干肌肉(s7601)改變，導致脊柱側彎、脊柱旋轉錯位。肌張力異常和肌力弱等影響骨盆和脊柱正常位置，脊柱矢狀面失衡，腰椎(s76002)前凸，骨盆前傾和骶骨(s76003)傾斜，可能增加青少年期脊柱不穩定，增加腰痛和退行性脊柱前移的風險[24]。痙攣型腦癱兒童腘繩肌張力高，腘繩肌痙攣導致腦癱兒童膝關節屈曲、髖關節屈曲的異常姿勢，髂腰肌張力高、臀大肌的力量弱會造成腦癱兒童髖關節屈曲的異常姿勢，對兒童的站立、行走都有影響，阻礙運動功能的正常發育。

腦癱下肢常表現為內收、內旋，下肢的結構(s750)不能處于正常位。腦癱兒童常見的骨骼畸形是髖關節(s75001)發育異常[25]，易導致髖關節脫位，影響患兒日常生活[26]。痙攣型腦癱多存在尖足、交叉步態等[27]，踝和足的結構(s7502)改變使足部存在內翻或外翻。Romkes等[28]發現，偏癱兒童踝關節過度跖屈。Dursun等[29]發現，小腿三頭肌嚴重痙攣或股四頭肌痙攣或控制力弱，導致膝關節在站立相中期出現過伸展。

2.3 肌肉骨骼系統與反射、姿勢控制和步態功能

隨意運動控制功能(b760)是與隨意運動和協調相關的功能。對于腦癱兒童而言，自主控制粗大和精細運動的能力即簡單隨意運動控制(b7600)和復雜隨意運動控制(b7601)，涉及身體平衡和協調能力(b7602)的控制，可以通過觀察或儀器測量不同體位、動作狀態下的肌肉控制能力和姿勢保持能力加以評定。在不同體位、動作下的姿勢保持，需要手臂或腿支撐功能(b7600)。

不隨意運動型腦癱兒童由于錐體外系損傷，突出表現為不自主肢體運動，即不隨意運動功能(b765)，可表現為手足徐動(b7650)、震顫(b7651)、舞蹈等。

步態功能(b770)是與步行、跑步或其他全身運動相關運動類型的功能[21]。步態功能也是運動控制功能的表現，步態功能異常會影響腦癱兒童的運動模式和姿勢控制，長期不糾正會導致模式固化，障礙程度加深。Eek等[30]發現，腦癱兒童的步態模式與正常情況不同，步速慢，腳間距增加，關節壓力增加；肌肉緊張、運動控制受損、肌肉攣縮、骨骼畸形和腿長差異等可能會影響步態。常見痙攣型步態、偏癱步態等異常步態是多種疾病的外在反映，是機體代償的表現[31]。Peterson等[32]分析腦癱兒童的肌肉、關節功能的不平衡，導致運動過程中的動態問題出現，隨著時間的推移，姿勢可能會有所變化。肌肉攣縮會引起異常運動和姿勢扭轉問題，攣縮和關節不穩定導致手臂功能障礙，對步態有不利影響。

3 腦癱兒童活動和參與功能分析

活動和參與分析從個體層面對于腦癱兒童進行功能評價。活動是由個體執行一項任務或行動，活動受限是個體在進行活動時可能遇到的困難；參與是投入于生活環境中，參與受限是個體投入于生活環境中可能體驗到的問題[17]。腦癱患兒的姿勢和運動發育異常，伴隨認知功能損傷等，導致其活動受自身障礙的局限，與正常兒童相比，腦癱兒童的活動和參與水平較低，主要表現在認知、活動性、自理功能、參與游戲、休閑的功能以及教育和體育活動活動受限和參與局限。

3.1 認知功能

良好的認知能力是兒童接受外界信息進行有效學習的基礎。腦癱是常見的發展性殘疾，約一半腦癱患兒有智力障礙[33]。智力功能(b117)、認知功能(b163和b164)等損傷，嚴重影響腦癱兒童的成長發育。腦癱兒童的智力障礙在注意力、記憶力及空間思維方面尤其明顯，影響了腦癱兒童的社會交流和溝通學習。腦癱兒童學習興趣不高、注意力不集中、接受能力有限等問題造成動作學習困難，不易掌握良好運動模式和運動技能。運動功能的改善受智力水平的制約，而運動功能的發展可促進智力水平的提高[34]。

3.2 活動功能

腦癱兒童的活動是在基本功能的基礎上，由粗大運動和精細運動構成的指向一定目標的活動所構成。腦癱兒童的粗大運動功能主要表現在改變身體的基本姿勢(d410)方面，包括躺下、蹲下、跪下、坐下、站起、屈身、移動身體重心以及滾動；保持一種身體姿勢(d415)方面，包括躺、蹲、跪、坐、站和頭部姿勢的保持；移動自身(d420)方面，包括坐姿移動自身和躺姿移動自身；舉起和搬運物體(d430)方面，包括舉起，用手搬運，用手臂抱動，肩、臀和背搬運，用頭頂，放下物體；用下肢移動物體(d435)方面，包括用下肢推動、踢；步行(d450)、移動(d455-d469)[21]。

腦癱兒童因其發育水平落后和肌力問題等，存在抬頭困難，不會爬，無法保持坐姿、站姿，不能很好保持跪姿，身體靈活運用困難，下肢無力或下肢緊張踢腿困難等。異常的步態和身體姿勢控制弱，導致行走困難、活動范圍受限。

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腦癱兒童精細運動表現在精巧手的使用(d440)，包括拾起、抓住、操縱、釋放；手和手臂的使用(d445)，包括拉、推、伸、轉動或旋轉手或手臂、拋出。在腦癱兒童上肢檢查時，可能發現拇指內扣，手指抓握障礙，抓放不自如，上肢不能很好抬起，手臂屈伸受限，旋轉、拋出困難。

3.3 自理功能

自理是兒童照顧自我的一系列活動，標志著兒童成長和發育水平。腦癱兒童的自理活動是其運動能力水平和智力障礙程度的體現。腦癱兒童的自理包括日常生活中的盥洗自身(d510)、護理身體各部(d520)、如廁(d530)、穿著(d540)、吃(d550)、喝(d560)等方面。運動功能水平不同的腦癱兒童，存在自理水平差異。湯加利等[35]發現，學齡期腦癱兒童的日常生活活動能力與運動功能分級相關，特別是手功能和上肢功能，對進食(d550和d560)、梳洗和沐浴(d510和d520)、穿衣(d540)、控制二便(d530)有重要意義。楊杰等[36]發現，腦癱兒童生活自理能力不足，主要表現在進食(d550和d560)、梳洗(d510)、穿衣(d540)、如廁(d530)等障礙。

3.4 參與游戲和休閑功能

參與游戲(d880)以及參與娛樂和休閑(d920)是兒童學習和發展新的技能和行為的主要方式[37]。腦癱兒童的功能障礙限制著游戲的參與程度，不管在單獨游戲、旁觀游戲、平行游戲還是共享合作游戲中。Hwang等[38]發現，身體功能的差異對游戲結果產生很大影響，通過玩家平衡可以讓腦癱青少年感受到鍛煉蹬踏能力和瞄準能力游戲的樂趣和公平性，促進他們參與游戲。腦癱兒童運動障礙及其他方面的問題，影響著他們的移動、解決問題、溝通和社會交流，因此，腦癱兒童可能更少參與休閑活動[39]。Michelsen等[40]發現，腦癱青少年與正常青少年相比，和朋友在一起交流的時間較少，有組織的運動較少，運動障礙和智力障礙的青少年每天玩電子游戲的可能性比一般青少年要低，腦癱兒童每天都有大量的電視節目娛樂。Law等[41]調查發現，腦癱兒童的參與模式與其他身體殘疾兒童沒有差異，有觀看電視、上網、聽音樂、功課、撥打電話、卡片游戲、散步或遠足、繪畫、水上運動等。3.5參與教育和體育活動

教育活動是兒童學習知識、培養人格、發展各項素質和技能的途徑。教育能夠提高腦癱兒童的認知水平，促進身體運動發展，培養社會交往能力。腦癱兒童主要參與學前教育(d815)和學校教育(d820)。王和平[42]發現，腦癱兒童由于身體功能障礙，大部分學齡前教育(d815)在康復機構和家庭中進行，家庭早期的教育主要是言語教育和簡單的認知教育，家長期望學前教育機構能創造條件，讓腦癱兒童接受早期學前教育，促進他們的全面發展。通常腦癱兒童參與教育受自身功能情況局限，功能障礙輕微的兒童能在普通學校，接受正常教育或融合教育；運動障礙且伴有認知等問題的兒童，大多進入特殊學校；還有部分功能障礙嚴重的腦癱兒童，只能在家中或康復機構接受康復和教育。熊妮娜等[43]發現，在隨訪的學齡期腦癱兒童中，一半以上接受了普通小學教育，20%在家沒有接受學校教育，其余在特殊學校和養護機構接受教育。

體育活動作為教育的一部分，能有效促進兒童身體活動，鍛煉兒童的認知能力，提升兒童溝通交流能力，有利于身心發展。Michelsen等[40]發現，腦癱兒童體育活動參與不足，有組織的運動較正常兒童更少。腦癱兒童體育活動參與不足受其運動功能障礙以及其他障礙影響，同時與適應性體育發展等原因有關。

4 環境因素對腦癱兒童發展的影響

環境因素分析從社會層面描述腦癱兒童的功能發展。環境因素構成了人們生活和指導人們生活的自然、社會和態度環境[17]。環境因素影響腦癱兒童的發展，同時也是導致兒童腦癱的可能原因。對于腦癱兒童運動功能康復的影響主要涉及家庭、學校、醫院、社會幾方面，其中輔助用具給腦癱兒童的發展帶來重要影響。

針對腦癱兒童，個人室內外移動和運輸用的產品和技術(e120)能一定程度上輔助腦癱兒童運動，擴大其活動能力，如矯形器有助于保持運動范圍[44]。輔助用具補償和改善腦癱兒童的活動，使他們盡可能適應康復、教育和日常生活要求，是腦癱兒童參與社會生活以及保持較好生活質量的基本保障[45]。

就家庭而言，直系親屬家庭(e310)和大家庭中的親屬(e315)了解腦癱疾病早期發現、早期治療的原則[31]，有利于幫助腦癱兒童抓住治療時機；另一方面，家庭是患兒待的時間最長的地方，父母給予合理的家庭康復也會對患兒運動功能改善產生一定影響[32]；同時，直系親屬家庭成員的個人態度(e410)和大家庭成員的態度(e415)對腦癱兒童康復也會帶來一定影響，在功能訓練時，家庭成員的支持和鼓勵，對于腦癱兒童進行訓練是一種不可缺少的力量。Law等[41]發現，在家庭收入較低、單親和受訪父母受教育程度較低的家庭中，兒童的參與程度較低。

在醫院康復中，衛生專業人員(e355)的專業水平和技術操作能力是腦癱醫療康復的保障。美國物理治療協會推進使用ICF和物理治療師指南來發展物理治療師的專業技能，促進在臨床中使用更多證據和反饋來提高臨床決策，促進物理治療更好地開展[46]。而衛生專業人員的個人態度(e450)對患兒的功能恢復的影響同樣不可忽視，合理處理自身和患者的治療情緒有利于康復的進行。

學校是培養兒童身心發展的地方。為腦癱兒童的成長提供教育保障，特別是在學校環境中師生對于腦癱兒童的接納和尊重，是腦癱兒童參與個體化功能康復教育的前提。教育用的產品和技術(e130)在學校的適應性課堂上比較常見。

在社會環境中，與腦癱兒童相關的朋友(e320)和熟人、同伴、同事、鄰居和社會成員(e325)(如老師、同學)，會參與到腦癱兒童生活和學習中，他們對待腦癱兒童的態度以及社會的態度(e460)，都會影響患兒對自身疾病的看法和態度，以及康復的信心。通信用的產品和技術(e125)也為腦癱康復提供了康復信息接受和交流平臺，如通過微信對腦癱家長進行康復訓練指導，幫助家長更有針對性地對孩子進行家庭康復，獲得較好訓練效果[47]。

與腦癱兒童運動康復相關的服務、體制和政策，如社會保障的服務、體制和政策(e570)，全社會支持的服務、體制和政策(e575)，衛生的服務、體制和政策(e580)，教育和培訓的服務、體制和政策(e585)等，從各個層面保障腦癱兒童康復的權益，并積極采取相應的幫助。2014年中國國際康復輔助器具博覽會暨腦癱功能與重建學術會議上，各領域的專家學者深入探討了腦癱功能重建與康復的問題[48]。

5 功能導向的腦癱兒童個別化康復策略設計

根據ICF-CY的理論分析腦癱兒童功能障礙特點，按照ICF-CY理論架構，從身體結構和功能、活動和參與以及環境因素3個方面，以個別化方案的角度分析腦癱兒童的康復策略。

5.1 針對身體結構和功能干預策略

腦癱兒童存在的主要功能障礙是運動功能障礙，以及伴隨的認知功能障礙等，腦癱兒童身體結構和功能的損傷，需要進行康復治療。

5.2 針對活動和參與策略

腦癱兒童的基本活動能力、自理、參與游戲與休閑、教育與體育活動等方面不足，需要進行來自醫療、教育、體育等方面的干預；步入成年后，又面臨社會生活的問題，涉及職業方面的康復。在活動和參與層面，要根據活動受限和參與局限，設計綜合性康復策略，通過醫療、教育、職業以及社會等途徑，提升兒童的獨立性，促進兒童的全面發展。

5.3 環境因素

在腦癱兒童的康復進程中，必須將環境因素納入其中。對于腦癱兒童運動功能障礙改善，提高兒童生活自理能力，支持參與游戲、休閑、教育等功能的有利因素之一就是輔具的應用。輔具的發展給予腦癱兒童功能幫助，提高腦癱兒童的參與自由度。另一方面，社會干預也必不可少。家庭、學校、醫療機構的成員要給予腦癱兒童身心發展的支持，相關的服務、體制和政策要保障腦癱兒童的康復權益以及成長發展。

6 小結

本研究應用ICF-CY的相關工具，分析腦癱兒童身體結構和功能損傷、個體活動和參與障礙，重點分析運動功能障礙，并分析環境因素的影響。腦癱兒童功能障礙在身體結構和功能方面表現為腦結構的異常、肌肉骨骼系統及其神經反射等方面障礙；在活動和參與方面，在認知、基本活動、自理等方面活動受限，在參與游戲、休閑和教育時存在局限；并受到家庭、醫療、學校和社會等環境因素的影響。針對腦癱兒童的功能障礙，設計個別化的康復策略，能夠促進腦癱兒童的全面發展。

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Analysis of Functioning and Disability,and Design of Individualized Rehabilitation Strategies for Children with Cerebral Palsy Using ICF-CY

YANG Tao1,2,WANG Guo-xiang1,2,QIU Zhuo-ying1,2,3,HUANG Ke1,2,3,SUN Hui-zhen1,2,YIN Rong-bin1,2
1.School of Physical Education and Sport Sciences,Research Center of Disability Evaluation and Sport Rehabilitation,Soochow University,Suzhou,Jiangsu 215021,China;2.Research Institute of Rehabilitation Information,China Rehabilitation Research Centre,WHO Family of International Classifications Collaborating Center in China,Beijing 100068,China;3.China Key Laboratory of Classification,Evaluation and Rehabilitation(Sport)of Intellectual and Developmental Disability,Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan 450001,China

Objective To explore the functioning and disability and individualized rehabilitation strategies for children with cerebral palsy using ICF-CY.Methods ICF-CY core set for children with cerebral palsy was used,and literatures of functioning and disability(motor function)and physical activity and exercise rehabilitation for children with cerebral palsy were reviewed systematically.Based on the theoretical framework of ICF-CY and the theories of children's development,the rehabilitation strategies for children with cerebral palsy were discussed.Results The main functioning and disability for children with cerebral palsy were impairment of brain structure and nerve systemand motor function at body level;activity limitation and participation restriction in cognition,mobility and self-care,and restriction in participation in games,leisure and educational activities at individual level and related environmental factors.The rehabilitation strategies of children with cerebral palsy should be based on the physical structure and function,activities and participation,as well as environmental factors,to develop programs that met the characteristics of the individual.Conclusion The characteristics of functioning and disability for children with cerebral palsy were analyzed using ICF-CY.Individualized rehabilitation strategies should be developed to promote the overall developments for children with cerebral palsy.

cerebral palsy;functioning;rehabiliation strategies;International Classification of Functioning,Disability and Health-Children and Youth Version

WANG Guo-xiang,QIU Zhuo-ying.E-mail：kwang63@163.com(WANG Guo-xiang);qiutiger@hotmail.com(QIU Zhuo-ying)

R

A

1006-9771(2017)10-1117-06

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.10.001

[本文著錄格式] 楊桃，王國祥，邱卓英，等.腦性癱瘓兒童功能特點分析與個別化康復策略設計——基于ICF-CY理論與方法[J].中國康復理論與實踐,2017,23(10)：1117-1122.

CITED AS：Yang T,Wang GX,Qiu ZY,et al.Analysis of functioning and disability,and design of individualized rehabilitation strategies for children with cerebral palsy using ICF-CY[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(10)：1117-1122.

中央級公益性科研院所基本科研業務費專項資金項目(重大科學研究引導基金項目)(No.2017CZ-7)。

1.蘇州大學體育學院，殘疾功能評定與運動康復研究中心，江蘇蘇州市215021；2.中國康復研究中心康復信息研究所，世界衛生組織國際分類家族中國合作中心，北京市100068；3.中國智力和發展性殘疾分級、評估和康復(運動)重點實驗室，鄭州大學，河南鄭州市450001。作者簡介：楊桃(1994-)，女，漢族，江蘇宿遷市人，碩士研究生，主要研究方向：運動康復。通訊作者：王國祥、邱卓英。E-mail：kwang63@163.com(王國祥)；qiutiger@hotmail.com(邱卓英)。

2017-06-13

2017-10-09)