中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎43例臨床觀察

河南省永城市中醫院婦產科，河南 永城 476600

中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎43例臨床觀察

張穎
河南省永城市中醫院婦產科，河南 永城 476600

目的觀察中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎的臨床效果。方法復發性支原體感染性陰道炎86例患者為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各43例。對照組采用強力霉素治療，觀察組在對照組基礎上加采用龍膽瀉肝湯外用，比較兩組臨床療效。結果觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；治療2周后、治療1個月后，觀察組支原體培養轉陰率均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療期間，兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(P>0.05)。結論中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎臨床療效明顯，值得臨床推廣。

陰道炎；支原體感染性；龍膽瀉肝湯加減；強力霉素

支原體感染是一種常見婦科生殖道感染疾病，宮頸為主要感染部位[1]。支原體感染大多表現為盆腔炎、陰道炎、非淋菌性尿道炎等，孕婦一旦出現支原體感染，可能會引發早產、胎膜早破、流產等不良后果，需采取積極措施進行[2]。既往，臨床多采用常規抗生素治療，但隨著抗生素濫用現象的增多，支原體耐藥性不斷增強，影響臨床治療效果[3]。采用龍膽瀉肝湯加減聯合強力霉素治療復發性支原體感染性陰道炎取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2016年12月我院收治的復發性支原體感染性陰道炎86例患者為對象。按照隨機數字表法將以上患者分為觀察組與對照組，各43例。對照組：年齡23～47歲，平均(36.2±2.8)歲；病程3～17個月，平均(12.8±2.2)個月；學歷：大專及以下34例，大專及以上9例。觀察組：年齡22～46歲，平均(36.0±3.0)歲；病程3～18個月，平均(13.0±2.4)個月；學歷：大專及以下32例，大專及以上11例。兩組年齡、性別等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與納入標準 納入標準：所有病例均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中相關復發性支原體感染性陰道炎診斷標準；符合中醫《中醫婦科學》[5]中“肝經濕熱下注”臨床證候診斷標準：帶下良多，呈黃綠色或黃色，質如水樣、泡沫樣，粘稠，含臭味；伴發或不伴發外陰瘙癢；口苦咽干；煩躁易怒；乳脅脹痛；小腹脹痛；舌紅，脈弦滑或弦數。排除用藥物過敏者；妊娠及哺乳期婦女；合并免疫性疾病者；合并嚴重心、腦、肝、腎等臟器疾病者等。

1.3 方法 對照組采用常規西醫治療：強力霉素(生產廠家：地奧集團成都藥業股份有限公司，規格：0.1g/12片，批號：國藥準字H51022610)口服，0.1g/次，1次/d，持續治療1個月。觀察組在對照組基礎上加用龍膽瀉肝湯加減外用。龍膽瀉肝湯藥方如下：甘草、當歸、通草、澤瀉、山梔子、黃岑各10g，生地、龍膽草、車前子、柴胡各15g。隨證加減：帶下異味明顯者，加苦參3g，土茯苓3g；腹痛明顯者，加艾葉3g，香附6g；陰部瘙癢明顯者，加黃柏20g，蛇床子15g，苦參30g。以上方藥以水熬成藥液，外洗，1劑/d，1次/d，持續治療1個月，經期停用。

1.4 觀察指標 ①觀察比較兩組臨床療效；②觀察兩組治療2周后、1月后支原體培養轉陰轉陰率(主要以無菌操作技術，采集陰道分泌物，實施支原體培養復查)；觀察比較兩組不良反應情況。

1.5 療效判定 參照《婦產科學》[6]復發性支原體感染性陰道炎療效評定標準評價其療效。治療后，患者臨床癥狀、體征全部消失，實驗室各指標檢查顯示無異常為痊愈；治療后，患者臨床癥狀、體征明顯改善，實驗室各指標檢查顯示為陰性為有效；未達到上述標準為無效；總有效率=痊愈率+有效率。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.3%，優于對照組總有效率69.8%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不同時期支原體培養轉陰情況比較 治療2周后，觀察組支原體培養轉陰率為97.7%，優于對照組的69.8%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療1個月后，觀察組支原體培養轉陰率為100.0%，優于對照組的76.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不同時期支原體培養轉陰情況對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應情況比較 治療期間，觀察組不良反應發生率為4.7%，對照組不良反應發生率為9.3%，組間比較無統計學差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組治療期間不良反應發生情況對比[例(%)]

3 討論

支原體感染是臨床上一種常見婦科疾病，其對婦女的危害已超過淋球菌感染，引起人們的高度關注[7]。患病后患者會出現宮頸糜爛、尿頻、尿急、分泌物異常等癥狀[8]，由于支原體陰道炎具有病程長、反復發作、遷延不愈等特點，臨床治療難度較大[9]。

中醫古籍無支原體感染病名的明確記載，大多將其歸于“陰癢”、“帶下病”等范疇。中醫認為，該病主要病因病機為肝經濕熱下注，與肝脾相關，濕熱余邪殘留，形成瘀阻之證；下焦為疾病多發部位，濕熱蘊結，損及任帶二脈，失于固約[10]。其常見癥狀為帶下量多、味臭、色偏黃，部分患者伴有外陰瘙癢，病因為濕熱熏蒸、蟲毒侵蝕；而濕熱留滯，與氣血相搏，結于任沖胞宮，不通則痛，引發腹部疼痛感。故臨床治療應以清瀉肝經濕熱為主。

龍膽瀉肝湯方中龍膽草為君藥，具有除下焦濕熱之功效；山梔子、黃岑為臣藥，能瀉火清熱；輔以澤瀉、車前子等清熱利水；生地、當歸有著益陰養血作用；柴胡疏利益肝膽；甘草調和諸藥。諸藥聯用，共奏瀉下焦濕熱、清肝膽實火之功[11]。強力霉素是一種半合成四環素族抗生素，能有效殺滅衣原體和支原體。但是單純采用強力霉素治療，用藥時間長，可導致耐藥現象[12]。有研究發現[13]，在復發性支原體感染性陰道炎治療中，聯合應用抗生素和龍膽瀉肝湯，能在改善臨床癥狀和體征的同時，減少不良反應的發生。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率為95.3%，優于對照組的69.8%(P<0.05)；治療2周后、1個月后，觀察組支原體培養轉陰率均高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，強力霉素聯合龍膽瀉肝湯加減治療復發性支原體感染性陰道炎臨床療效較好，無明顯不良反應發生，能有效促進支原體轉陰，值得臨床推廣。

[1]朱曉鶯,鄧曉楊. 中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎臨床研究[J]. 中醫學報,2017,32(2):293-296.

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[3]朱小燕, 黎興盛, 李智珍. 女性泌尿生殖道支原體感染率及耐藥性分析[J]. 實驗與檢驗醫學, 2015，33(1):126-127.

[4]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M]. 北京：中國醫藥科技出版社, 2002：25-26.

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[12]李鳳玲, 韋赤勇, 潘亞靜. 自擬解毒殺蟲湯外用強力霉素內服治療女性生殖道解脲支原體感染的臨床研究[J]. 內蒙古中醫藥, 2014, 33(7):50-52.

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R711.31

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1007-8517(2017)17-0124-02

2017-08-09 編輯：程鵬飛)

張穎(1967-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為支原體感染性陰道炎。E-mail：1422902345@qq.com