研究鞏膜瓣下咬切術結合鞏膜瓣可調節縫合治療青光眼的臨床療效

楊霞

（山東省平原縣第一人民醫院，山東 德州 251300）

研究鞏膜瓣下咬切術結合鞏膜瓣可調節縫合治療青光眼的臨床療效

楊霞

（山東省平原縣第一人民醫院，山東 德州 251300）

目的 探討鞏膜瓣下咬切術結合鞏膜瓣可調節縫合治療青光眼的臨床療效。方法 選取我院2016年2月-2017年2月期間收治的200例青光眼患者，分為觀察組與對照組。對照組采用常規鞏膜瓣下咬切術進行治療；觀察組采用鞏膜瓣下咬切術結合鞏膜瓣可調節縫合進行治療。統計并分析兩組患者治療總有效率與并發癥發生率。結果 將兩組患者臨床治療總有效率相對比，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；將兩組患者并發癥發生率相對比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論針對青光眼患者采取鞏膜瓣下咬切術結合鞏膜瓣可調節縫合治療能對患者起到較為顯著的治療效果，且治療后并發癥發生率較低，有臨床推廣應用的價值。

鞏膜瓣下咬切術；鞏膜瓣可調節縫合；青光眼；臨床療效

0 引言

青光眼是臨床治療中較為常見的疾病，如不及時治療，患者視野可能全部喪失而致失明[1]。青光眼對患者危害程度較大，同時對患者日常生活質量與身心健康均有不同程度的影響。隨著現代醫學技術的飛速發展，膜瓣下咬切術與鞏膜瓣可調節縫合已被廣泛應用于臨床治療中。本次研究選取我院2016年2月-2017年2月期間收治的200例青光眼患者，就鞏膜瓣下咬切術結合鞏膜瓣可調節縫合治療青光眼的臨床療效進行具體分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月-2017年2月期間收治的200例青光眼患者，采用隨機序列發生法將所有患者分為觀察組與對照組，各100例。觀察組100例患者中，男性患者53例，女性患者47例，患者最大年齡79歲，最小年齡46歲，平均年齡（52.11±4.32）歲；對照組100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，患者最大年齡78歲，最小年齡45歲，平均年齡（52.23±6.27）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進行常規麻醉處理，手術使用的結膜瓣需以穹隆部為基底。觀察組患者在對照組手術治療基礎上加用鞏膜瓣可調節縫合進行聯合治療，手術入路切口為患者鞏膜側位，切口長度為2mm，注意切口長度不得過長，防止對患者鞏膜造成損傷。使用手術專用針于所取切口入路，穿過角鞏緣并在鞏膜瓣腰部2mm處出針，再次使用手術針在患者鞏膜位置偏差2mm處入針，穿過鞏膜于患者第一次出針位置附近再次出針，再入針穿過板層角鞏緣后，在初次入針處附近出針，將兩次出針所帶出的縫線打結。另一側做線方式與上述方法無異。

1.3 觀察標準

兩組患者經治療后均進行一段時間的隨訪，觀察兩組臨床療效與并發癥發生情況，并將觀察所得治療效果與并發癥情況采用VanHerick分級[3]，淺前房可分為：0級、Ⅰ級（大于1/4CT）、Ⅱ級（等于1/4CT）、Ⅲ級（1/3-1/2CT）、Ⅳ級（1.0 CT及以上）。將臨床療效設定為3個評價標準：若患者各項臨床癥狀均完全消失，視力復常則為顯效。若患者各項臨床臨床癥狀均有所改善，視力逐漸改善為有效。患者臨床癥狀無任何變化和視力同樣無變化，隨治療進行有加重跡象為無效。

1.4 統計學方法

將本次研究兩組患者臨床療效各項數據與術后并發癥發生率各項數據均采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析。以s）表示具體計量數據，以成組t檢驗兩組計量資料的差異。以（%）來表示兩組率之間的差異，以χ2檢驗兩組間差異，若（P＜0.05）則說明兩組統計資料有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后總有效率對比

將兩組患者臨床治療總有效率相對比，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者治療后總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后并發癥發生率對比

將兩組患者并發癥發生率相對比，觀察組明顯 低于對照組（P＜0.05），見表2：

表2 兩組患者治療后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

青光眼是臨床治療中較為常見的疾病，其導致失明的幾率僅次于白內障，在20世紀初期，全球就至少有6600萬例青光眼患者。青光眼對患者視力有嚴重危害，若在發病后長時間不進行治療，有極大的幾率失明。青光眼的產生嚴重危害患者日常生活質量與自身身體健康，對于青光眼患者的治療也成為了我院首要工作之一。

針對青光眼患者，目前仍采用手術治療的方法，目前臨床中多采用常規鞏膜瓣下咬切術進行治療，但通過長時間的臨床治療數據表示，該手術方式治療青光眼的成功率并不高，且治療后患者還有可能發生各類并發癥[4]。有相關研究表明，采用鞏膜瓣下咬切術進行單獨治療時，往往對患者鞏膜瓣的松緊程度無法進行直接控制，因此術后常常會出現很多并發癥。通過聯合鞏膜瓣下咬切術與鞏膜瓣可調節縫合術進行治療后，可對患者鞏膜瓣松緊程度進行有效調控，患者術后鞏膜愈合情況較好，術后并發癥情況發生量較少。同時，由于治療時引出的縫線屬于活結，可根據患者自身情況進行松緊度的有效調節，穩定了房水濾過量，使患者并發癥情況明顯減少，有效率增高。本次研究中，兩組患者治療后，觀察組臨床治療有效率為95.00 %，明顯優于對照組的67.00 %，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可見，鞏膜瓣下咬切術結合鞏膜瓣可調節縫合是治療青光眼理想的手術，其效果理想，并發癥情況也優于單獨使用鞏膜瓣下咬切術治療。

綜上所述，針對青光眼患者采取鞏膜瓣下咬切術結合鞏膜瓣可調節縫合治療能對患者起到較為顯著的治療效果，且治療后并發癥發生率較低，有臨床推廣應用的價值。

[1] 林洪文,李逢春.鞏膜瓣下咬切術結合鞏膜瓣可調節縫合治療青光眼臨床觀察[J].中國醫藥導報,2010,07(22):59-60.

[2] 李淑珍.復合式小梁切除術治療青光眼的臨床觀察[J].中華顯微外科雜志,2009,32(2):163-164.

[3] 劉建榮,劉建國.角膜側切口聯合調節縫線預防術后淺前房46例[J].第四軍醫大學學報,2002,23(16):1475-1475.

[4] 付敏,喻謙,莊永春,等.隧道刀制作雙層鞏膜瓣的青光眼小梁切除術后療效觀察[J].國際眼科雜志,2015,16(7):1197-1200.

To Study the Clinical Effect of Scleral Flap Resection Combined with Scleral Flap Adjustable Suture for Glaucoma

YANG Xia
(The First People’s Hospital of Pingyuan, Dezhou, Shandong, 251300, China)

Objective To investigate the clinical effect of scleral flap resection combined with scleral flap adjustable suture for glaucoma. Methods 200 cases of glaucoma patients in our hospital from February 2016 to February 2017 were divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional scleral flap resection. The observation group was treated with scleral flap resection combined with scleral flap adjustable suture. The clinical efficacy and complications of the two groups were observed and compared. Results Two groups of patients after treatment, the clinical effect of the treatment group was significantly better than the control group, significant difference between groups (P＜0.05); the complication rate of observation group was significantly lower than the control group, significant difference between groups (P＜0.05). Conclusion For patients with glaucoma taken under the scleral flap Resecton combined with scleral flap adjustable suture treatment can effectively improve the clinical symptoms of patients,improve the treatment efficiency, and a low rate of complications, worthy of clinical application.

Scleral flap reduction surgery; Scleral flap adjustable suture; Glaucoma; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.25