助產(chǎn)士在胎盤早剝?cè)缱R(shí)別與妊娠結(jié)局中的作用

付娟，尹君，程維琪

(四川省德陽市人民醫(yī)院,四川 德陽 618000)

助產(chǎn)士在胎盤早剝?cè)缱R(shí)別與妊娠結(jié)局中的作用

付娟，尹君，程維琪

(四川省德陽市人民醫(yī)院,四川 德陽 618000)

目的 觀察與探究助產(chǎn)士在胎盤早剝?cè)缱R(shí)別與妊娠結(jié)局中的作用。方法 將本院30例存在胎盤早剝的患者作為對(duì)象，抽取病例的時(shí)間是2014年4月到2017年4月，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為兩組，對(duì)照組15例患者接受常規(guī)的護(hù)理，觀察組15例患者接受常規(guī)的護(hù)理和助產(chǎn)士的專科識(shí)別與護(hù)理，對(duì)比并分析兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組患者的產(chǎn)后出血例數(shù)、急性腎損傷例數(shù)和對(duì)照組相比較，P＜0.05，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；觀察組低體重兒例數(shù)、早產(chǎn)兒例數(shù)與對(duì)照組相對(duì)比，P＜0.05，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 對(duì)存在胎盤早剝的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)再予以助產(chǎn)士的專科識(shí)別與護(hù)理的效果比較佳，對(duì)于胎盤早剝的早識(shí)別具有重要價(jià)值，有利于改善胎盤早剝患者的妊娠結(jié)局，具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。

助產(chǎn)士；胎盤早剝；早識(shí)別；妊娠結(jié)局；作用

0 引言

胎盤早剝屬于妊娠晚期比較嚴(yán)重的合并癥，發(fā)病比較急，病情發(fā)展比較快，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的處理，則會(huì)對(duì)母嬰的生命安全帶來威脅[1-2]。筆者研究2014年4月至2017年4月本院收治的30例存在胎盤早剝的患者，探究助產(chǎn)士在存在胎盤早剝患者的早識(shí)別以及妊娠結(jié)局中的重要作用。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)本院的30例存在胎盤早剝的患者予以研究，選取的時(shí)間為2014年4月至2017年4月，按照護(hù)理方法的差異性分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組15例胎盤早剝患者中，患者的年齡區(qū)間為21-36歲，平均年齡為（28.29±1.28）歲；觀察組15例胎盤早剝患者中，患者的年齡區(qū)間為22-38歲，平均年齡為（28.27±1.25）歲。兩組存在胎盤早剝患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，并沒有形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組存在胎盤早剝的患者在常規(guī)的護(hù)理。對(duì)觀察組存在胎盤早剝的患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)士專科識(shí)別和護(hù)理，方法為：（1）助產(chǎn)士在產(chǎn)婦進(jìn)行待產(chǎn)的過程中需要加強(qiáng)對(duì)胎心監(jiān)護(hù)圖中異常的相關(guān)早期識(shí)別，并及時(shí)向醫(yī)生上報(bào)患者的病情，以便提早對(duì)胎盤早剝患者進(jìn)行緊急施救。（2）專科護(hù)士在對(duì)患者的病史進(jìn)行采集的時(shí)候需要警惕患者是否存在消化道相關(guān)癥狀、分娩的先兆、胎動(dòng)的減少或者消失、直接或者間接的外傷史、妊娠的合并癥、高危的因素等。（3）備好必要的相關(guān)醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備，緊急完善患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，及時(shí)開放靜脈通道，同時(shí)抽取患者必要的血液標(biāo)本并進(jìn)行及時(shí)送檢，備血樣到輸血科準(zhǔn)備急用，與新生兒重癥科聯(lián)系且做好新生兒的復(fù)蘇急救相關(guān)準(zhǔn)備工作，做好患者的專科健康教育以及術(shù)后的相關(guān)急救準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組胎盤早剝患者的妊娠結(jié)局予以觀察。（2）對(duì)兩組存在胎盤早剝的患者的相關(guān)圍產(chǎn)兒結(jié)局予以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所抽取的30例存在胎盤早剝的患者的有關(guān)資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）進(jìn)行計(jì)算以及檢驗(yàn)，存在胎盤早剝的患者的計(jì)數(shù)資料以例進(jìn)行表示，行x2檢驗(yàn)，存在胎盤早剝的患者的計(jì)量資料以s）進(jìn)行表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 兩組存在胎盤早剝的患者的相關(guān)妊娠結(jié)局分析

觀察組存在胎盤早剝的患者的產(chǎn)后出血例數(shù)、急性腎損傷例數(shù)和對(duì)照組存在胎盤早剝的患者的產(chǎn)后出血例數(shù)、急性腎損傷例數(shù)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組存在胎盤早剝的患者的相關(guān)妊娠結(jié)局

2.2 兩組存在胎盤早剝的患者的相關(guān)圍產(chǎn)兒結(jié)局分析

觀察組存在胎盤早剝的患者分娩出的低體重兒例數(shù)、早產(chǎn)兒例數(shù)和對(duì)照組存在胎盤早剝的患者分娩出的低體重兒例數(shù)、早產(chǎn)兒例數(shù)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組存在胎盤早剝的患者的相關(guān)圍產(chǎn)兒結(jié)局

3 討論

胎盤早剝對(duì)于母嬰的預(yù)后具有嚴(yán)重的不良影響，給胎盤早剝產(chǎn)婦和嬰兒的機(jī)體健康和生命安全均帶來嚴(yán)重的不良影響和危害[3-4]。所以，對(duì)胎盤早剝進(jìn)行早識(shí)別、早診斷及早處理十分重要，有助于挽救母嬰的生命[5-6]。助產(chǎn)士通過對(duì)胎盤早剝患者進(jìn)行早識(shí)別，并實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)，與醫(yī)生進(jìn)行積極的配合，對(duì)胎盤早剝患者實(shí)施高效率的施救，進(jìn)而對(duì)胎盤早剝患者進(jìn)行早上報(bào)、早診斷以及早救治，有助于幫助產(chǎn)科醫(yī)生使孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率降低[7-8]。

筆者發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合助產(chǎn)士相關(guān)專科識(shí)別以及護(hù)理后，存在胎盤早剝的患者的產(chǎn)后出血例數(shù)、急性腎損傷例數(shù)明顯更少，觀察組和對(duì)照組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；且觀察組存在胎盤早剝的患者分娩出的低體重兒例數(shù)、早產(chǎn)兒例數(shù)明顯更少，觀察組和對(duì)照組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。提示：對(duì)存在胎盤早剝的患者予以常規(guī)的護(hù)理聯(lián)合助產(chǎn)士相關(guān)專科識(shí)別以及護(hù)理的效果明顯優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理所取得的效果。

綜上所述，對(duì)胎盤早剝患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)增加助產(chǎn)士專科識(shí)別和護(hù)理的效果比較好，有利于對(duì)胎盤早剝進(jìn)行早識(shí)別，有助于胎盤早剝患者妊娠結(jié)局的改善，有助于提升母嬰的健康狀況，存在十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

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[2] 凌開建,祁文瑾.胎盤早剝124例分析及其早期識(shí)別診斷[J].重慶醫(yī)學(xué),2015(33):4644-4646,4650.

[3] 李旭紅,王晶,尚麗新，等.影響胎盤早剝?nèi)焉锝Y(jié)局的相關(guān)因素探討及其早期識(shí)別與處理[J].武警醫(yī)學(xué),2016,27(12):1202-1205,1208.

[4] 陳 雪 茄 ,鄧 通 洋 .聯(lián) 合 檢 測(cè) 血 清 CA-125、AFP、D- 二 聚體對(duì)胎盤早剝?cè)缙谠\斷的臨床價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(10):37-39.

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[6] 陳洵艷,張小峰,陳惠華，等.重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝的特征及母嬰結(jié)局分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(13):2029-2030.

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[8] 周劍,徐曉紅.影響胎盤早剝臨床結(jié)局的相關(guān)因素分析及其預(yù)防措施[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(3):406-408.

Role of Midwife in Early Identification of Placental Abruption and Pregnancy Outcome

FU Juan, YIN Jun, CHENG Wei-qi
(Deyang People’s Hospital of Sichuan Province, Deyang, Sichuan, 618000, China)

Objective To observe and explore the role of midwife in early identification and pregnancy outcome of placental abruption. Methods 30 cases of placental abruption patients in our hospital were selected as the object，the time of patients extraction was from April 2014 to April 2017.According to different nursing methods, they were divided into two groups, and 15 patients in the control group

routine care, 15 patients in the observation group received routine care and specialist identification and care of midwives, and the effects of the two groups were compared and analyzed. Results The number of postpartum hemorrhage and the number of acute kidney injury in the observation group were compared with those in the control group, P＜0.05, there was statistical difference between the two groups; the number of low weight infants and the number of premature infants in the observation group were compared with the control group, P＜0.05, there were significant differences between the two groups. Conclusion Patients with placental abruption are given the routine care, and they are given the midwife specialist identification and care at the same time, which can achieve better results, and has important value for early identification of placental abruption, is helpful for improving the pregnancy outcome of patients with placental abruption, and has very important clinical value and significance.

Midwives; Placental abruption; Early identification; Pregnancy outcome; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.30