問題導向學習教學法在心血管內科臨床帶教中的實施效果觀察

●黃曉靜

問題導向學習教學法在心血管內科臨床帶教中的實施效果觀察

●黃曉靜

目的：研究心血管內科應用問題導向學習教學法對實習生實施帶教的效果。方法：選擇以往在我院心血管內科實習的醫學生60名，通過隨機分組方式將其分為對照組和研究組，平均每組30名。對照組采用常規教學法對實習生進行帶教；研究組采用問題導向學習教學法對實習生實施帶教。對比兩組研究對象在實習帶教前后理論知識和操作技能考核評分的改善幅度、對心血管內科實習帶教模式的滿意度。結果：研究組研究對象實習帶教前后理論知識和操作技能考核評分的改善幅度大于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；對心血管內科實習帶教模式的滿意度為93.3%，高于對照組的73.3%，差異顯著（P＜0.05）。結論：心血管內科應用問題導向學習教學法對實習生實施帶教，可以顯著提升實習生的理論知識和操作技能水平，減少實操過程中差錯性事件。

心血管內科；題導向學習教學法；帶教

心血管內科學屬于理論性和實踐性結合相對較強的一門學科，充分綜合了解剖學、生理學、病理生理學、診斷學、內科學等多個相關學科和領域的知識，臨床工作人員在實際工作中必須同時具備較為理想的醫學理論基礎、嚴謹的問題思維能力、熟練的臨床實際操作能力[1]。臨床教學作為學校基礎醫學教學的一個重要的延續，是醫學生將在學校所學到的基本理論知識應用于臨床實踐的一個重要過程[2]。本文主要研究心血管內科應用問題導向學習教學法對實習生實施帶教的效果。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月-2016年11月在我院心血管內科實習的醫學生60名，通過隨機分組方式將其分為對照組和研究組，平均每組30名。對照組研究對象年齡20-29歲，平均25.7±4.6歲；男性23例，女性7例；本科實習生22例，本科以下實習生5例，本科以上實習生3例；研究組研究對象年齡20-31歲，平均25.6±4.3歲；男性24例，女性6例；本科實習生19例，本科以下實習生7例，本科以上實習生4例。對照組和研究組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規教學法對實習生進行帶教；研究組采用問題導向學習教學法對實習生實施帶教，主要措施包括：對每個疾病或癥狀分為三幕進行分析和討論，第一幕內容主要包括∶以實際臨床案例的具體疾病史作為教學討論的重要基礎，引導學生對疾病的相關信息進行收集，并積極開展問診和體格檢查的項目，課后留下具有針對性的思考題。第二幕內容主要包括∶解答第一幕結束的時候所提出的相關問題;學生通過具體整合相關信息，對病情做出具體的診斷，并提出相應的治療方案，此間教師應該進一步實施相關學科知識的拓展，引導學生能夠很好的學會基礎知識、臨床知識的融會貫通，在課后留下具有針對性的思考題。第三幕主要內容包括，小組成員以幻燈片的形式，對自己所做具體工作和相關的體會進行匯報，教師對教學內容和學生整體情況進行針對性的總結，并給學生提出具體的改進意見。

1.3 觀察指標

研究對象在實習帶教前后理論知識和操作技能考核評分的改善幅度、對心血管內科實習帶教模式的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

在實習帶教結束之后，以不記名打分的形式了解護理滿意度，滿分為100分。超過90分為滿意，不足90分為基本滿意，沒有達到80分為不滿意[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理研究所得數據，用（x±s）表示計量資料，并實施t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P＜0.05時，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 在實習帶教前后理論知識和操作技能考核評分的改善幅度

研究組研究對象實習帶教前后理論知識和操作技能考核評分的改善幅度大于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象帶教干預前后理論知識和操作技能評分的改善幅度（分）

2.2 對心血管內科實習帶教模式的滿意度

研究組研究對象對心血管內科實習帶教模式的滿意度為93.3%，高于對照組的73.3%，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對象對心血管內科實習帶教模式的滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較★P＜0.05

3 討論

心血管內科應用問題導向學習教學法對實習生實施帶教，不僅僅可以使廣大學生及時發現案例重要事實資料的能力得到顯著性的提高，同時還能夠使學生具備擬定假設與議題和學習目標的能力，在學習過程中所分享的內容也具有一定建設性，對其批判精神進行培養，使其求知欲望水平，臨床實際工作中解決問題的思維能力，信息收集的收集和處理能力、各學科知識之間的整合和應用能力得到顯著性提升，同時還可以在最大程度上激發學習興趣與熱情，培養自主學習和思維能力，在面對臨床資料時，可以進行獨立的、正確的分析、判斷、整理、鑒別，制定治療方案，將投入臨床工作提供一定的幫助[4、5]。

（作者單位：廣西醫科大學第一附屬醫院心血管研究所CCU病區）

[1]張和順,靳蘭玉.PBL配合情景教學法在內科學臨床教學中的應用研究[J].衛生職業教育,2014,32(1):53-54.

[2]李海燕,湯杰,張誼,等.CBS結合PBL教學法在呼吸內科臨床教學中的應用[J].衛生職業教育,2014,32(7):75-76.

[3]宋春莉,劉斌,呂冬梅,等.案例教學方法在心血管內科教學中的應用[J].課程教育研究,2015,2(24):252-253.

[4]季慧,趙潔,張宏秀.PBL教學提高醫學生團隊合作核心競爭力[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2012,9(6):487-489.

[5]寇惠娟,韓振華,董新,等.PBL和LBL教學法在臨床醫學五年制內科學教學效果的對比研究[J].西北醫學教育,2015,23(10):688-691.

黃曉靜，主治醫師。