早期康復護理干預在腦血管疾病中的臨床應用價值

●陳曉娟 裴萌娟

早期康復護理干預在腦血管疾病中的臨床應用價值

●陳曉娟 裴萌娟

目的：研究觀察早期康復護理干預在腦血管疾病中的應用效果。方法：根據我院2015年8月至2016年8月接收的84例腦血管疾病患者時間先后分為對照組和觀察組。對照組進行常規護理模式，觀察組患者早期階段實行康復護理干預。對比兩組患者護理效果。結果：對照組患者抑郁發生率為28.6%，觀察組患者抑郁發生率為9.5%，對照組和觀察組抑郁發生率差異顯著(P＜0.05)；護理前對照組和觀察組患者Fugl-Meyer評分無差異(P＞0.05)，護理后兩組患者均明顯改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對照組(P＜0.05)。結論：腦血管疾病患者早期階段展開康復護理干預，對改善患者肢體運動，降低抑郁發生率具有顯著的效果，臨床應用價值相對較高，可在臨床中推廣應用。

早期康復護理；腦血管疾病；臨床應用

在生活水平持續性提高的過程中，人們飲食結構發生很大變化。在外部環境不斷更新期間，我國腦血管患者例數每年都在以不等的速度增加。腦血管已經成為危害人們健康、降低生活質量的重要性疾病。腦血管疾病好發于中老年人，且并發癥發生率非常高，大部分患者合并存在語言障礙、偏癱、意識障礙等，對其生存質量與身心健康構成嚴重影響，增加患者家庭經濟負擔[1]。對此，早期預防與治療的同時，早期康復護理對患者康復具有重要作用。本文研究觀察早期康復護理干預在腦血管疾病中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據我院2015年8月至2016年8月接收的84例腦血管疾病患者時間先后分為對照組和觀察組。對照組42例，男25例，女17例，患者年齡為55-86歲，平均年齡為（64.8±3.6）歲。腦梗死17例，腦出血12例，腦栓塞13例。觀察組42例，男26例，女16例，患者年齡為54-86歲，平均年齡為（64.9±3.8）歲，腦梗死16例，腦出血11例，腦栓塞15例。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理模式，觀察組患者早期階段實行康復護理干預。具體操作模式如下：（1）適宜臥位。患者臥床過程中，護理人員應強化護理，預防患者長時間臥床，肢體廢用引起各類并發癥。護理人員可幫助患者臥位、側臥以及仰臥等各類姿勢的交替性使用，避免長時間保持一種姿勢。同時，為避免出現壓瘡，護理人員應協助患者盡可能采取健側臥位。（2）肢體運動護理。通常情況下，腦栓塞與腦梗死患者入院后第2d，腦出血患者入院后第3d便開始進行肢體運動功能康復。主要有被動訓練與主動訓練。被動訓練多應用于偏癱患者，由專業的護理人員與家屬輔助完成關節活動訓練。每天定時按摩放松，每天2次，每次20min，主要有翻身、坐起、平衡等基本性運動。各項運動應保持循序漸進，動作輕柔。患者進行主動性訓練，護理人員可鼓勵患者逐漸坐起、站立和步行等各項基本訓練。患者保持平衡，站立10-15min后鼓勵其下床活動。護理人員在此過程中予以輔助性，從手杖至原地踏步，直至支撐步行，可逐漸加強訓練強度[2]。（3）心理康復。腦血管疾病好發于中老年人，針對突然性的偏癱、認知功能降低、語言功能障礙毫無心里準備。患者缺乏自理能力和溝通能力，非常容易產生悲觀、失望、恐懼等負性情緒。對此，護理人員可與患者溝通交流。如患者存在語言障礙，可利用口型、圖片等方式進行溝通，給予患者積極的心理支持，減輕負面情緒，促使患者能夠樹立戰勝疾病的信心。治療康復過程中，護理人員應依據患者實際情況制定個體化的康復護理方案，促使患者與家屬能夠積極配合治療與臨床護理。（4）生活能力訓練。護理人員訓練患者生活能力的時候，可依據患者年齡、體質、文化差異、疾病嚴重性、康復進展選擇針對性較強的訓練方式。依據康復需要，可配合針灸、康復等物理理療方式，促使患者能夠盡快回復生活能力。各項訓練應遵循循序漸進的原則，反復性予以指導。

1.3 統計學分析

此次研究活動產生的所有數據，均使用專用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，并經t檢驗，計數資料利用x2檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結果

對照組患者抑郁發生率為28.6%，觀察組患者抑郁發生率為9.5%，對照組和觀察組抑郁發生率差異顯著(P＜0.05)；護理前對照組和觀察組患者Fugl-Meyer評分無差異(P＞0.05)，護理后兩組患者均明顯改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對照組(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

3 討論

腦血管疾病主要有腦栓塞、腦梗死與腦出血。通常情況下，腦血管疾病不能獲得及時有效治療，就可能引發多累并發癥，如腦疝、腦水腫等，嚴重時還會直接威脅患者生命健康[3]。此類腦血管事件的發生具有一定的突然性。即便患者脫離生命危險，但也可能出現偏癱、語言障礙等。對此，早期予以腦血管患者康復護理干預，對改善患者臨床癥狀具有非常重要的意義。通過護理干預模式，還可促使患者配合臨床治療與護理。

綜上所述，腦血管疾病患者早期階段展開康復護理干預，對改善患者肢體運動，降低抑郁發生率具有顯著的效果，臨床應用價值相對較高，可在臨床中推廣應用。

（作者單位：山西省運城市聞喜縣人民醫院）

[1]牛玉秋.超早期康復護理干預對急性腦梗死患者康復的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,12(3):141-142.

[2]楊敏.淺析早期康復護理干預在腦卒中患者中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,17(78):185-185.

[3]黃碧.早期康復護理管理在急性腦血管疾病患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(3):339-340.