中醫護理措施在癌性疼痛中的應用體會

●馮燕

中醫護理措施在癌性疼痛中的應用體會

●馮燕

目的：研究和分析中醫護理措施在癌性疼痛的臨床應用效果。方法：將80例癌性疼痛患者隨機分為對照組和觀察組兩組，各40例，對照組采用常規護理策略，觀察組采用的是中醫干預護理措施，觀察兩組患者的護理效果，并將所得數據進行統計學分析。結果：觀察組臨床疼痛總有效緩解率高于對照組，觀察組護理后疼痛評分低于對照組，觀察組生活質量評分和護理滿意度情況評分高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論：中醫護理措施在癌性疼痛的護理干預中具有較高的臨床疼痛緩解效果，值得廣泛推廣。

中醫；護理措施；癌性疼痛；應用體會

隨著癌癥發病率的不斷上升，對癌癥的治療也進入多元化研究的領域，癌性疼痛是癌癥患者常見的臨床癥狀之一，相關資料表明對癌性疼痛的有效護理能提高患者的生存質量，提高患者各項身體機能[1]。中醫學對癌性疼痛分為實證和虛證兩種，采用中醫辯證思維對癌性疼痛進行護理干預能較大程度的延緩癥狀的發生[2]。本文主要通過中醫護理措施應用在癌性疼痛中的體會研究，取得滿意效果，現做如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年4月我院收治的80例癌性疼痛患者，隨機分為對照組和觀察組兩組，各40例。其中對照組男19例，女21例，年齡30～60歲，平均（42.1±2.8）歲，胰腺癌8例，肝癌9例，胃癌10例，結直腸癌13例，對照組患者中合并患有高血壓癥10例，糖尿病6例，冠狀動脈粥硬化2例，偏實證23例，偏虛證17例，護理前KPS評分（67.8±9.5）分，疼痛評分（6.8±2.9）分；觀察組男20例，女20例，年齡31～58歲，平均（40.5±0.9）歲，胰腺癌9例，肝癌10例，胃癌10例，結直腸癌11例，對照組患者中合并患有高血壓癥9例，糖尿病7例，冠狀動脈粥硬化1例，偏實證22例，偏虛證18例，護理前KPS評分（66.1±8.8）分，疼痛評分（6.7±2.7）分。兩組患者中性別、年齡、癌癥類型、合并癥、KPS評分、疼痛評分等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在治療前對患者進行癌性疼痛評分，并在建立癌性疼痛治療管理體系，給予對照組采用常規護理策略，給予觀察組中醫干預護理策略。對于實證患者的中藥可選：乳香、元胡、紅花、生南星、白芥子、甘遂、冰片、蟾酥、元明粉、白花蛇舌草等。對虛證患者的中藥可選：炙川烏、炙草烏、丁香、當歸、血竭、皂刺等。中醫干預護理策略步驟如下，將患者按癥狀進行護理治療的分類：針對伴有氣促胸悶患者選取神門等穴位進行耳穴貼壓；針對伴有納呆、便秘患者選取足三里、內關、脾腧等學問進行穴位貼敷；針對伴有惡心嘔吐患者取合谷、內關等穴位進行穴位按摩；針對伴有虛勞患者取氣海等穴位進行穴位按摩。針對不同的癌性疼痛患者進行不同的主穴和配穴配套針灸，根據不同疼痛情況采取平補、平瀉針灸手法進行施針，針灸過程需留針20～30min，直至患者有明顯酸麻感，1次/d，治療10d為1個療程。采用數字分級法（NRS）進行所有患者的疼痛評估，由0～10的數字分別代表疼痛的程度，0表示無痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示中度疼痛，10表示非常劇痛。生活質量評價以問卷調差形式，其中包含患者身體基本功能、情緒、認知等領域方面，滿分分值為100分，分值越高代表生活質量狀況越好。護理滿意度為患者及家屬對護理過程的滿意度調查，滿分分值為100，分值越高，代表滿意度越好。觀察兩組患者疼痛評分及疼痛改善的情況、生活質量以及護理滿意度。

1.3 準入和排除指標

準入指標：所有患者經病理學診斷均為中重度癌性疼痛患者，有清晰意識和明確表達能力，預測生存期≥3個月，患者和家屬均詳細知悉調查步驟和注意事項，并簽署同意書。排除指標：患者皮膚組織有明顯濕疹、潰瘍等皮膚疾病，既往6個月內有皮膚過敏史，有精神疾病等。

1.4 療效判定

（1）完全緩解：疼痛完全緩解；（2）部分緩解：疼痛緩解程度＞45%，對生活質量無干擾；（3）輕微緩解：緩解程度＜45%，有明顯疼痛，但較護理前有明顯緩解，生活質量受干擾程度較輕；（4）無緩解：與護理前疼痛感無明顯差異，疼痛有加劇。總有效緩解率=（完全緩解例+部分緩解+輕微緩解）/總例數★100%。

1.5 統計學方法

所有數據都采用SPSS21.0進行統計和分析，所有計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗；所有計數數據采用率（%）表示，計數資料采用χ2檢驗；當P＜0.05時，組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床疼痛緩解情況

兩組患者護理后臨床疼痛緩解情況比較中，觀察組總有效緩解率高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。參見表1。

表1 兩組患者臨床疼痛緩解情況對比（n/%）

2.2 兩組患者護理后疼痛評分、生活質量評分和護理滿意度情況

兩組患者護理后疼痛評分比較中觀察組低于對照組評分（P＜0.05），在生活質量評分和護理滿意度情況比較中，觀察組評分高于對照組（P＜0.05），組間差異顯著，具有統計學意義。參見表2。

表2 兩組患者護理后疼痛評分、生活質量評分和護理滿意度情況對比（x±s）

3 討論

中醫護理干預措施一般為重要的內服、外敷、針灸、按摩等方式，通過穴位、經脈的互通性達到較好的干預性[3]。從辯證中醫護理的角度干預癌性疼痛患者，是對患者產生的疼痛進行整體化疏通，中醫講求的是不通則痛和不養則痛的原理，并從經脈、穴位的疏通達到護理干預的較好目的。本文主要采用中醫護理措施進行癌性疼痛的護理，較常規的疼痛護理總有效緩解率高42.5%，疼痛評分較對照組低2～3分，生活質量和護理滿意度均較對照組高9～12分，由此可見，采用中醫護理干預措施進行癌性疼痛的護理效果顯著，具有臨床推廣價值。

（作者單位：重慶市九龍坡區中醫院針灸康復科）

[1]劉若冰.中醫特色護理在肺癌患者癌性疼痛中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(59):395.

[2]崔新蕓.中醫護理干預控制癌性疼痛的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,(20):129-130.

[3]廖玲菲,夏鍇.癌性疼痛患者的中醫綜合護理體會[J].中醫臨床研究,2015,(29):117-119.

馮燕，女，本科，研究方向為臨床護理工作。