中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察

●徐榮杰

中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察

●徐榮杰

目的：探討中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：從我院收治的腰椎間盤突出癥患者中抽選108例作為臨床研究對象。隨機分組：對照組54例，采用牽引治療；觀察組54例，在對照組的基礎上加用針灸、推拿治療。比較兩組患者的治療效果、疼痛情況及功能康復情況。結果：觀察組患者的治療總有效率和FIM評分明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。結論：中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效良好，值得推廣使用。

中醫針灸；推拿；牽引；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是一種常見的外科疾病，其致病原因主要為腰椎間盤退行性改變、腰椎損傷、遺傳等，臨床癥狀主要為腰痛及下肢痛。此病影響患者的生活質量及運動功能，需盡早加以治療[1]。從目前的情況來看，臨床中治療腰椎間盤突出癥的方法較多，包括手術治療和非手術治療，大部分患者能夠經非手術治療得到緩解或治愈[2]。在非手術治療方法當中，中醫療法頗受關注。本次研究對腰椎間盤突出癥患者采用中醫針灸、推拿以及牽引治療的療效做了探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了108例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，入選年限為2016年2月至2017年2月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組：男32例，女22例；年齡50-77歲，平均年齡（67.21±6.52）歲；病程6個月至7年，平均（3.35±0.73）年。對照組：男30例，女24例；年齡51-78歲，平均年齡（66.87±6.49）歲；病程5個月至7年，平均（3.40±0.71）年。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用牽引治療：患者取仰臥位，進行床邊牽引，根據患者的承受能力和病情決定牽引質量，一般情況下牽引質量應為患者體質量的20%-25%；每日一次，每次20分鐘。

觀察組在牽引治療的基礎上采用中醫針灸、推拿治療：（1）針灸。①選取腎俞、夾脊穴、阿是穴、委中穴、陽陵泉作為主穴，之后根據患者的癥狀來選取配穴，比如寒濕加腰的患者選取大腸俞、氣海穴、陽關穴作為配穴，腎陽虛患者選取腰陽關、命門穴作為配穴，血瘀患者選取三陰交、人中穴、血海穴、后溪穴作為配穴。②對穴位及其周圍皮膚消毒，之后以毫針刺入所選穴位，得氣后每隔三分鐘做一次捻轉提插，并留針30分鐘。每天一次，共治療20天。（2）推拿。①患者取俯臥位，操作者兩手手掌貼在患者腰部的督脈與足太陽膀胱經的交匯處，之后采用按、壓、揉、推、滾等方法自上而下、由重變輕推拿至小腿，再運用揉法和滾法沿著膀胱經推拿，與此同時拇指按壓陽陵泉、殷門穴、環跳穴、委中穴等穴位。以上操作重復三次以上，直至患者感覺肌肉放松為止[3]。每日持續30分鐘，每天一次。共治療20天。

1.3 觀察指標

采用VAS量表對患者的疼痛情況進行評估；采用功能獨立性評定量表（FIM）對患者的功能康復情況進行評估。

1.4 療效判定標準

顯效：疼痛癥狀消失，直腿抬高能力明顯改善，生活能力基本恢復正常。有效：疼痛癥狀有所改善，但仍然存在腰部功能活動障礙。無效：癥狀及腰部功能均無改善。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率（92.59%）明顯高于對照組（74.07%），結果對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較情況[n(%)]

表2 兩組患者的疼痛及功能評定結果對比(x±s,分)

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種常見病和多發病，患者以中老年人為主，發病部位主要為腰背部及L4-5椎間盤[4]。此病的治療方式有兩種，一種是手術治療，另一種是非手術治療。手術治療有嚴格的適應證，并且還可能導致嚴重并發癥，術后活動受到限制，恢復時間長，所以大部分的患者傾向于接受保守治療，即牽引、推拿、按摩、絕對臥床休息等。從臨床實際情況來看，采用綜合療法的案例比較多，即綜合應用牽引、推拿等治療方式。本次研究對中醫針灸結合推拿、牽引治療腰椎間盤突出癥的療效做了探討，并與單純的牽引治療進行對照。結果表明，采用中醫針灸、推拿、牽引治療的患者其治療總有效率及FIM總評分明顯更高，VAS評分明顯更低。這就說明，與單純牽引治療相比，綜合應用針灸、推拿、牽引治療的療效更佳，更能緩解疼痛癥狀以及改善腰椎功能。牽引治療的作用在于改變小關節不對稱狀態，恢復腰椎關節的力學平衡，并使突出物回縮、移動；針灸治療的作用在于通經活絡、緩解肌肉緊張以及鎮痛；推拿治療的作用在于疏通經絡、行氣活血，提高疼痛閾值，恢復脊柱功能。將以上三種治療方式聯用，則能夠增強療效，促進患者腰椎功能的恢復。

綜上，中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的療效良好，值得推廣使用。

（作者單位：江蘇省海安縣南莫中心衛生院）

[1]蔡龍紹.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國衛生標準管理,2016,33(23):128-129.

[2]俞偉君.腰椎間盤突出癥應用中醫針灸推拿加牽引治療的效果觀察[J].大家健康(學術版),2015,15(21):39-40.

[3]但洪映.中醫針灸推拿結合牽引在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,26(68):122-123.

[4]石洪結.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].大家健康(學術版),2016,10(13):13-14.