長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者的療效分析

●普紅云

長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者的療效分析

●普紅云

目的：探究長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者的臨床效果觀察；方法：以我院50例支氣管擴張癥穩定期患者為研究對象，將患者分為觀察組與對照組，對照組服用氨溴索治療，觀察組患者同時服用羅紅霉素治療，均口服，治療6個月后比較兩組患者臨床療效；結果：兩組患者治療前咳嗽癥狀比較無意義，治療后觀察組患者咳嗽癥狀改善顯著優于對照組患者（P＜0.05）；治療患者咳痰量比較無統計意義，治療后觀察組患者咳痰量改善優于對照組患者（P＜0.05）；比較兩組患者痰培養結果，觀察組患者優于對照組（P＜0.05）；結論：對支氣管擴張癥穩定期患者長期小劑量服用羅紅霉素，能夠改善患者的咳嗽癥狀，增加咳痰量，進而降低痰菌的陽性率。

支氣管擴張癥；羅紅霉素；穩定期

支氣管擴張癥是常見的一種呼吸系統疾病。患者的肺組織周圍及支氣管發生炎癥后支氣管壁造成損害，導致支氣管壁的彈性組織被破壞，使氣管腔發生變形或者擴張[1]。該疾病的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰甚至咳血，伴有呼吸困難。本文以我院50例支氣管擴張癥穩定期患者為研究對象對長期小劑量服用羅紅霉素的效果進行了探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年3月～2017年3月期間診治的50例支氣管擴張癥穩定期患者為研究對象，將患者分為觀察組與對照組， 每組患者25例。男性患者35例，女性患者15例。患者年齡 21～76歲，平均年齡（44.5±3.2）歲，平均病程（6.5±1.5）年。所有患者經過高分辨率CT掃描確診，柱狀型擴張15例，囊狀型擴張25例，混合型擴張10例。比較兩組患者資料不具有統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用鹽酸氨溴索治療，口服，劑量30mg tid，觀察組患者在服用鹽酸氨溴索治療的基礎上再服用羅紅霉素，劑量為150mgqd。

連續治療6個月后比較兩組患者臨床效果。比較內容包括2組患者治療前后的咳嗽變化情況、咳痰量變化情況以及痰細菌的培養與呼吸困難評分比值變化。

1.3 統計學處理

數據處理通過SPSS16.0軟件，數據采用均值標準差，X2檢驗，P＜0.05時具有統計意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后咳嗽癥狀比較

如表1所示，治療前無比較無意義（P＞0.05），治療后兩組患者咳嗽癥狀均出現好轉，但觀察組患者狀改善要優于對照組患者，數據比較具有意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后咳嗽癥狀比較

2.2 兩組患者咳痰量比較

如表2所示為兩組患者的臨床咳痰量，治療前兩組患者咳痰量比較無統計意義（P＞0.05），治療后兩組患者的咳痰量均有所改善，但觀察組患者咳痰量改善優于對照組患者，數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后咳痰量比較

2.3 兩組患者痰培養結果比較

待觀察組患者服用羅紅霉素治療6個月后進行痰培養復查，通過前后比較發現患者痰液內的微生物數目及種類都有所改善，痰培養結果的總體陽性率大幅降低，下降最明顯的是銅綠假單細胞菌的痰培養陽性率，將觀察組的痰培養結果與對照組相比，觀察組患者更符合標準，數據對比具有統計意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者呼吸困難評分比較

治療前比較兩組患者的呼吸困難評分，觀察組與對照組患者無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者呼吸困難評分（1.4±0.5）分，對照組患者呼吸困難評分（2.5±0.3）分，兩組比較觀察組患者呼吸困難評分低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

支氣管擴張多是由銅綠假單細胞菌、肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌等感染引起，屬于一種不可逆性的疾病。由于細菌感染后對于支氣管會持續性刺激，從而造成氣管引流功能損傷，發生阻礙以及防御功能出現缺陷等，另外還會導致肺功能下降，引發呼吸衰竭、肺心病等多種并發癥狀，對患者的生命健康構成重大威脅。患者臨床癥狀有咳嗽、膿性以及呼吸功能衰退等。根據患者的病情期不同，可分為急性期治療與緩性期治療兩種情況。

在支氣管擴張癥的穩定期內，患者氣道內的炎癥會慢慢發展，導致擴張的支氣管管壁厚度會不斷增加，加重患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀。現代醫學研究發現，當羅紅霉素的濃度10mg·L-1時，會對超氧化物酶產生抑制效果，當濃度5mg·L-1時，能夠抑制細胞中的白介素—5，因而羅紅霉素被廣泛的應用于泛支氣管炎癥（DPB）的治療中[2]。大多數DPB患者的5年存活率只有26%，而應用羅紅霉素治療后患者的10年存活率可達到94%[3]。支氣管擴張的病理特點與DPB非常相似，通過對大環內脂類藥物的應用研究，發現羅紅霉素對于支氣管擴張癥患者的氣道高反應、肺功能都有顯著改善效果[4]。

本次以我院50例支氣管擴張癥穩定期患者為研究對象進行了研究，結果表明當銅綠假單細胞菌的數量大幅降低時，患者的臨床癥狀也會有所緩解。羅紅霉素對于銅綠假單細胞菌產生的多類物質都具有顯著的抑制效果，觀察組患者的咳嗽癥狀、咳痰情況及痰培養結果均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上，對支氣管擴張癥穩定期患者長期服用小劑量羅紅霉素治療，可顯著改善患者的癥狀，提升了生存質量，可以推廣。

（作者單位：玉溪市中醫醫院急診重癥醫學科）

[1]胡國榮.長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者胸部CT影像學及臨床癥狀改變的影響[J].重慶醫學,2014,01:124-126.

[2]邱琦,湯新慧,鮑君杰,潘杰,朱亮.長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者胸部CT影像學及臨床癥狀改變的影響[J].中國生化藥物雜志,2014,02:89-90+93.

[3]李秋明,楊培文,利桂河,韓慧,袁柏強. 支氣管擴張患者長期應用小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿的療效分析[J].中國醫學創新,2015,01:55-57.

[4]原芳,李向輝,張愛枝.小劑量紅霉素長期口服對支氣管擴張癥患者感染穩定期鏈球菌耐藥性和氧化應激蛋白的影響[J].東南國防醫藥,2016,05:511-514.