淺談藥劑師在藥房藥事管理工作中的作用

●趙霞

淺談藥劑師在藥房藥事管理工作中的作用

●趙霞

目的：研究在醫(yī)院藥事管理中藥房藥劑師的作用。方法：從藥劑師的職責(zé)以及臨床合理用藥著手，分析我院藥劑師在藥房中的作用。從藥劑師在藥事管理中的意義、日常工作中存在的問(wèn)題以及工作的優(yōu)化三方面展開研究。結(jié)果：在藥房藥事管理工作中，藥劑師的職責(zé)是不可取代的，與臨床合理用藥息息相關(guān)，對(duì)用藥安全性起到了基礎(chǔ)性作用。但目前藥劑師工作也存在一定亟待解決的問(wèn)題，需從多方面加以干預(yù)。結(jié)論：醫(yī)院在藥房藥事管理中應(yīng)重視藥劑師的作用，加強(qiáng)相關(guān)規(guī)范的制定與培訓(xùn)，提升藥劑師工作有效性，促使臨床用藥更為合理化。

藥劑師；藥事管理；問(wèn)題；優(yōu)化策略

對(duì)于藥劑師而言，在日常工作中應(yīng)認(rèn)識(shí)到自身的職責(zé)，發(fā)現(xiàn)藥事管理中存在的問(wèn)題，并采取針對(duì)性手段加以改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7～12月藥劑科針對(duì)門診藥房藥學(xué)服務(wù)最集中的幾個(gè)核心問(wèn)題向患者發(fā)出問(wèn)卷調(diào)查100張，調(diào)查患者對(duì)調(diào)配服務(wù)中藥劑師的服務(wù)態(tài)度滿意度、藥師提供的用藥咨詢服務(wù)滿意度、等候時(shí)間的滿意度、服務(wù)流程的滿意度、需藥品短缺等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并與2015年1～6月管理措施改進(jìn)前同批患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，檢查藥學(xué)服務(wù)水平提高成效。

1.2 藥房管理方法

（1）能夠充分發(fā)揮“藥事管理委員會(huì)”的職能作用，建立健全相應(yīng)的工作制度，科學(xué)制定本院用藥目錄。（2）在藥品制購(gòu)、銷、貯的各個(gè)

過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)假劣、霉?fàn)€變質(zhì)、過(guò)期、失效藥品，以患者為中心，建立臨床用藥評(píng)價(jià)制度，開展臨床藥學(xué)工作。（3）建立大處方評(píng)審制度、大處方評(píng)審組，并實(shí)施定期督查，取得了較好的預(yù)期效果。（4）認(rèn)真貫徹藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，充分發(fā)揮藥品評(píng)審專家?guī)煸谥袠?biāo)藥品確認(rèn)工作中的作用，促進(jìn)藥品招標(biāo)采購(gòu)工作健康有序發(fā)展。（5）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和處方制度，庫(kù)存藥品做到電腦數(shù)與賬本相符，賬物相符，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。（6）嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，定期公布藥

品價(jià)格，及時(shí)主動(dòng)提供門診住院患者藥品費(fèi)用清單，準(zhǔn)確執(zhí)行藥品價(jià)格。在上級(jí)物價(jià)主管部門組織的藥品價(jià)格大檢查中，無(wú)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)門診藥房藥學(xué)服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度主要取決于以下幾個(gè)方面：調(diào)劑藥師的專業(yè)水平、調(diào)劑藥師的服務(wù)態(tài)度、患者等候時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施以上措施后，門診藥房全體調(diào)劑藥師提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，增加了服務(wù)意識(shí)，提高了科室凝聚力。本次調(diào)查中，患者對(duì)調(diào)配服務(wù)中藥劑師的服務(wù)態(tài)度滿意度為92%，患者對(duì)藥師提供的用藥咨詢服務(wù)滿意度為94%，患者對(duì)等候時(shí)間的滿意度為94%，對(duì)服務(wù)流程的滿意度93%，其他包括對(duì)特需藥品短缺占7%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 2011年1-12月改進(jìn)前后患者對(duì)門診藥房滿意度調(diào)查[n{%}]

3 討論

本次調(diào)查中，患者對(duì)調(diào)配服務(wù)中藥劑師的服務(wù)態(tài)度滿意度為92%，患者對(duì)藥師提供的用藥咨詢服務(wù)滿意度為94%，患者對(duì)等候時(shí)間的滿意度為94%，對(duì)服務(wù)流程的滿意度為93%，其他包括對(duì)特需藥品短缺占7%。結(jié)果說(shuō)明實(shí)施以上措施后，門診藥房全體調(diào)劑藥師提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，增加了服務(wù)意識(shí)，提高了科室凝聚力。

藥事管理的意義在于∶醫(yī)院藥事管理在藥品本身的管理上包含藥物配給、給藥、處方藥物、診斷、服藥等多個(gè)環(huán)節(jié)，期間涉及到的患者、護(hù)士、醫(yī)師、藥師等各類人員，只要任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤或疏漏，可能影響到合理用藥狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成患者用藥后的不良反應(yīng)。醫(yī)院藥事管理的主體在于藥學(xué)部門，在整個(gè)藥學(xué)服務(wù)期間，藥事管理人員應(yīng)密切與醫(yī)護(hù)人員相配合，在工作機(jī)制上避免相互制約又相互配合，否則難以實(shí)現(xiàn)用藥的合理性。對(duì)于藥劑師而言，應(yīng)在日常工作中對(duì)藥物的合理使用提出意見與建議，參與到對(duì)患者的病例研討、患者搶救、會(huì)診以及查房工作之中，承擔(dān)藥物信息的收集與咨詢工作。

而藥事管理中藥劑師工作中還存在一定的問(wèn)題，具體如下：

3.1 管理制度問(wèn)題

由于藥事管理制度存在落后性，因此醫(yī)院在專門的藥事管理機(jī)構(gòu)的設(shè)立上并沒(méi)有加以重視，或者形同虛設(shè)，在管理措施與辦法上缺乏有效性。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)與醫(yī)院對(duì)藥事管理的重視程度以及認(rèn)知程度息息相關(guān)。管理上的缺失會(huì)造成藥品保存不當(dāng)、發(fā)放混亂、采購(gòu)遲滯等嚴(yán)重不良影響，對(duì)臨床用藥的安全性產(chǎn)生隱患。藥劑師應(yīng)起到監(jiān)督、管理作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出意見及建議，促使管理制度的完善[1]。

3.2 操作能力問(wèn)題

藥劑師除加強(qiáng)自身對(duì)藥物的知識(shí)儲(chǔ)備外，還應(yīng)注重現(xiàn)代化操作的培訓(xùn)，掌握簡(jiǎn)單的藥品管理現(xiàn)代化操作，例如數(shù)據(jù)庫(kù)的使用，讓藥劑管理更具條理性。

門診藥房為了提高服務(wù)質(zhì)量，藥房采取了多種措施：①加強(qiáng)日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，科室每月組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每季度組織技能考核，快速提高青年藥師的技術(shù)操作水平；②進(jìn)一步落實(shí)《處方管理辦法》并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作，堅(jiān)持“四查十對(duì)”，實(shí)行雙發(fā)藥制度，使處方差錯(cuò)率降到最低；③積極貫徹“微笑服務(wù)”，持續(xù)提高門診藥房的服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)組織職工學(xué)習(xí)禮儀培訓(xùn)等，樹立職工正確的職業(yè)價(jià)值觀，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)；④堅(jiān)持開設(shè)“用藥咨詢”窗口，安排主任藥師解答患者提出的各類用藥疑難問(wèn)題，為患者提供了方便，獲得了患者廣泛的好評(píng)；⑤根據(jù)發(fā)藥高峰時(shí)間，進(jìn)行人員的合理安排，集中人力，開放所有窗口，縮短了患者等待的時(shí)間[2]。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病院）

[1]廖嫦玉,雷會(huì)雯,容顏慈.如何加強(qiáng)藥事管理減少門診藥房藥患糾紛[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(02):183-184.

[2]侯志民.藥劑師對(duì)藥物療法的管理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(醫(yī)院管理分冊(cè)),1991,(02):94-95.