腰硬聯合麻醉分娩中舒芬太尼和芬太尼的鎮痛效果對比分析

●汪增洲

腰硬聯合麻醉分娩中舒芬太尼和芬太尼的鎮痛效果對比分析

●汪增洲

目的：研究腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛應用舒芬太尼及芬太尼的效果。方法：選取2016年2月-2017年2月期間我院需行分娩鎮痛的84例待產婦作為研究對象，采用隨機分組方法，將產婦分為實驗組及對照組，對照組采用芬太尼進行分娩鎮痛，實驗組采用舒芬太尼進行分娩鎮痛，比較兩組產婦的分娩鎮痛效果。結果：分娩鎮痛后5min、90min，實驗組產婦的VAS評分明顯少于對照組，組間數據差異顯著，P＜0.05,有統計學意義；分娩鎮痛后30min，兩組產婦的VAS評分比較，組間數據未見顯著差異，P＞0.05，無統計學意義；實驗組產婦的分娩鎮痛總滿意率（92.86%）明顯高于對照組產婦分娩鎮痛的總滿意率（71.43%），組間數據差異顯著，P＜0.05,有統計學意義。結論：腰硬聯合麻醉采用舒芬太尼進行分娩鎮痛的效果良好，明顯減輕了產婦的分娩疼痛，值得臨床推廣。

腰硬聯合麻醉；分娩鎮痛；舒芬太尼；芬太尼

臨床廣泛應用的腰硬聯合麻醉分娩鎮痛藥物包括芬太尼及舒芬太尼等，為探討兩種藥物的分娩鎮痛效果，本次研究選取了2016年2月-2017年2月期間我院需行分娩鎮痛的84例待產婦作為研究對象，分析了腰硬聯合阻滯麻醉中應用舒芬太尼及芬太尼分娩鎮痛的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年2月期間我院需行分娩鎮痛的84例待產婦作為研究對象，隨機將產婦分為實驗組及對照組，每組42例，實驗組產婦年齡19-42歲，平均（31.85±2.36）歲，孕周38-41周，平均（39.87±0.42）周，初產婦25例，經產婦17例；對照組產婦年齡17-43歲，平均（32.47±2.55）歲，孕周39-41周，平均（40.12±0.35）周，初產婦27例，經產婦15例了，兩組產婦的一般資料比較，組間數據未見顯著差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

所有產婦均需密切監測產程進展情況，待產婦宮口開大2-3cm，進入活躍期后，實施腰硬聯合麻醉鎮痛，常規吸氧并開放靜脈通道，以L2-3為穿刺點，行硬膜外穿刺，將脊麻針經硬膜外穿刺，進入蛛網膜下腔[1-2]。

對照組采用芬太尼麻醉，將20μg劑量的芬太尼溶入2.5ml生理鹽水中，注射至鞘內，并將1%羅哌卡因、1.5μg/ml芬太尼溶入至100ml生理鹽水中在硬膜外維持應用。

實驗組采用舒芬太尼進行分娩鎮痛，方法如下：將5μg劑量舒芬太尼溶入至2.5ml生理鹽水中用于鞘內注射，將0.2μg/ml舒芬太尼及1%羅哌卡因溶入至100ml生理鹽水在硬膜外維持應用[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：（1）鎮痛效果。采用VAS疼痛評分評價產婦分娩鎮痛的效果，0分表示無痛感，10分表示疼痛劇烈，從0-10分，隨著評分的增加疼痛加重[4]。

（2）鎮痛滿意度。采用鎮痛滿意度調查問卷調研產婦對鎮痛效果的滿意度，問卷為百分制，根據產婦的具體鎮痛滿意度評分，將滿意程度分為非常滿意（90-100分）、滿意（80-89分）、不滿意（0-79分）。總滿意率=（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩鎮痛不同時段VAS疼痛評分情況比較

分娩鎮痛后5min、90min，實驗組產婦的VAS評分明顯少于對照組，組間數據差異顯著，P＜0.05,有統計學意義；分娩鎮痛后30min，兩組產婦的VAS評分比較，組間數據未見顯著差異，P＞0.05，無統計學意義。見表1。

表1 兩組產婦分娩鎮痛不同時段VAS疼痛評分情況比較[x±s/分]

2.2 兩組產婦對分娩鎮痛的滿意情況比較

實驗組產婦的分娩鎮痛總滿意率（92.86%）明顯高于對照組產婦分娩鎮痛的總滿意率（71.43%），組間數據差異顯著，P＜0.05,有統計學意義。見表2。

表2 兩組產婦對分娩鎮痛的滿意情況比較[n/%]

3 討論

分娩痛指的是產婦自然分娩過程中由于子宮收縮引起的疼痛，一般情況下，分娩痛會貫穿整個分娩過程[5]。不利于產婦的正常分娩及母嬰健康，此外還可能使產婦產生應激反應，影響產婦的生命體征及子宮胎盤的血液供應。為緩解產婦分娩痛，臨床一般采用分娩鎮痛方式減輕疼痛，其中腰硬聯合阻滯麻醉是臨床公認的安全、有效的鎮痛方法，具有起效迅速、鎮痛率高、肌松效果良好等優勢。臨床實踐應用發現，舒芬太尼的麻醉效果優于芬太尼，且應用舒芬太尼進行分娩鎮痛，產婦的血流動力學更佳穩定，不良反應少，用藥安全性更高。

綜上所述，腰硬聯合麻醉采用舒芬太尼進行分娩鎮痛的效果良好，明顯緩解了產婦的分娩疼痛，值得臨床推廣。

（作者單位：上饒市婦幼保健院麻醉科）

[1]池里群,盧新,王雷等.細胞色素P4503A4基因多態性分子檢測指導分娩鎮痛舒芬太尼用藥[J].北京大學學報（醫學版）,2015,47(4):653-656.

[2]王大偉,王保國,劉長寶等.不同劑量羅哌卡因復合舒芬太尼腰-硬聯合阻滯在產程潛伏期分娩鎮痛的效果[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(6):538-542.

[3]李紅.甲磺酸羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外分娩鎮痛舒芬太尼最佳濃度研究[J].中國婦幼保健,2014,29(9):1453-1455.

[4]王漢和,蔣旻珈,廖萬東等.舒芬太尼聯合不同濃度羅哌卡因分娩鎮痛對母體影響的研究[J].海南醫學院學報,2016,22(23):2921-2924.

[5]劉艷紅.舒芬太尼復合羅哌卡因用于硬膜外分娩鎮痛臨床觀察[J].中外醫療,2016,35(31):140-141+144.